淺析彩超在妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內(nèi)松解方法中的應(yīng)用

李紅鳳

淺析彩超在妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內(nèi)松解方法中的應(yīng)用

李紅鳳

目的 對(duì)彩超對(duì)妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內(nèi)松解治療方式的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 我院選取了300例妊娠晚期臍帶繞頸孕婦進(jìn)行研究分析，對(duì)患者進(jìn)行觀察，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組使用彩超干擾治療，對(duì)照組不進(jìn)行干擾措施，對(duì)兩組孕婦睡姿進(jìn)行調(diào)整，改變胎兒的母體體位，實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)松解。結(jié)果 經(jīng)過(guò)研究分析，對(duì)照組孕婦的繞頸臍帶宮內(nèi)松解率是47．33%，實(shí)驗(yàn)組的繞頸臍帶宮內(nèi)松解率是90．67%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果比對(duì)照組優(yōu)秀，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內(nèi)松解可以使用彩超干預(yù)，對(duì)繞頸臍帶宮內(nèi)松解具有非常大的幫助，松解率高。

妊娠晚期；宮內(nèi)松解；臨床研究

胎兒臍帶繞頸是妊娠期中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，是導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因之一，相關(guān)研究顯示，有20%～25%的孕婦在妊娠晚期發(fā)生胎兒宮內(nèi)臍帶繞頸。臍帶繞頸指的是胎兒在宮內(nèi)頸部被臍帶纏繞造成胎兒窒息的現(xiàn)象，臍帶繞頸使胎兒血循環(huán)受阻，胎兒本身易發(fā)生病理變化或死亡[1]。因此，在產(chǎn)前應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸現(xiàn)象，對(duì)胎兒在母體內(nèi)的血液循環(huán)情況、在母體內(nèi)的生理和病例變化、產(chǎn)前及產(chǎn)后的變化做出準(zhǔn)確的預(yù)估，對(duì)降低新生兒死亡率及預(yù)后具有重要的意義?，F(xiàn)通過(guò)對(duì)300例孕婦進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)彩超在妊娠晚期胎兒臍帶繞頸的宮內(nèi)松解方法中具有積極意義，將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的臍帶繞頸單活胎孕婦300例，將孕婦隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡19～38歲，孕齡36～40周，對(duì)照組孕婦年齡19～29歲，孕齡35～40周。兩組孕婦的孕齡、年齡等情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用探頭頻率為2～5 MHz的彩超機(jī)對(duì)孕婦進(jìn)行檢查。隨機(jī)均分為兩組進(jìn)行常規(guī)檢查，兩組孕婦均告知詳細(xì)情況并簽署知情同意書(shū)。其中，對(duì)照組孕婦不采取任何干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取彩超檢查進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組孕婦通過(guò)彩超檢查，確認(rèn)胎兒在母體的位置、胎盤(pán)的位置、臍帶繞頸時(shí)間以及臍帶繞頸的方式等。兩組孕婦檢查后，對(duì)孕婦的睡姿進(jìn)行詢問(wèn)，通過(guò)對(duì)檢查后胎兒的具體情況，告知孕婦通過(guò)改變睡姿使臍帶繞頸的現(xiàn)象得到緩解，使臍帶繞頸在宮內(nèi)松解。

1.3 評(píng)價(jià)范圍

通過(guò)對(duì)孕婦睡姿改變后，每3～5 d對(duì)胎兒進(jìn)行復(fù)查，觀察胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象是否有所改變，并及時(shí)對(duì)胎兒的臍血流量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以了解胎兒在母體內(nèi)的血液循環(huán)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比，得出實(shí)驗(yàn)組胎兒臍帶繞頸消失136例，宮內(nèi)松解率90.67%，對(duì)照組胎兒臍帶繞頸消失71例，宮內(nèi)松解率為47.33%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臍帶繞頸往往好發(fā)于妊娠晚期，這會(huì)對(duì)孕婦的生產(chǎn)造成極大影響，而臍帶繞頸也會(huì)使胎兒在母體內(nèi)血流量不足，造成缺氧、缺血，使胎兒出現(xiàn)病理變化，嚴(yán)重將導(dǎo)致胎兒死亡[3-4]。

隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，彩超在檢查臍帶繞頸中發(fā)揮著重要的作用。通過(guò)彩超檢查能夠準(zhǔn)確了解胎兒的體位、胎盤(pán)位置及臍帶繞頸的方法等，這為后期臍帶繞頸的宮內(nèi)松解提供了重要的臨床參考。妊娠晚期胎兒臍帶繞頸的宮內(nèi)松解率低，造成胎兒死亡率高，為家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)；而通過(guò)彩超進(jìn)行輔助檢查提高臍帶繞頸宮內(nèi)松解率，降低胎兒死亡率，具有臨床意義。

根據(jù)研究表明，胎兒臍帶繞頸的原因有：（1）臍帶過(guò)長(zhǎng)，這也是胎兒臍帶繞頸的主要原因。（2）胎兒胎動(dòng)過(guò)于頻繁[5-6]。主要是對(duì)孕婦睡姿進(jìn)行調(diào)整以松解繞頸臍帶。傳統(tǒng)的方式局限性非常大，對(duì)臍帶繞頸的方式判斷并不準(zhǔn)確，而現(xiàn)在使用的彩超，能夠?qū)δ殠а鞣较蜻M(jìn)行判斷，準(zhǔn)確率高，能夠有效的掌握臍帶的繞頸方向，可以提升繞頸臍帶的松解率[7-8]。

此次研究中，對(duì)照組孕婦的繞頸臍帶宮內(nèi)松解率是47.33%，實(shí)驗(yàn)組的繞頸臍帶宮內(nèi)松解率是90.67%。說(shuō)明臍帶繞頸使用彩超干預(yù)能夠提升繞頸臍帶的松解率，降低胎兒死亡率。

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Discuss the Application of Color Doppler Ultrasound in Late Pregnancy Fetal Umbilical Cord Around the Neck of the Palace Inside the Solution Method

LI Hongfeng Image Department, TCM Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To analysis clinical effect of color doppler ultrasound in late pregnancy fetal umbilical cord around the neck inside the palace of solution treatment. Methods 300 cases of late pregnancy umbilical cord around the neck of the pregnant women in our hospital, were divided into control group and experimental group, experimental group using color doppler interference treatment, control group without interference measures, two groups of pregnant women sleeping in maternal fetal postural adjustment, change the implementation of intrauterine release. Results Through research and analysis, the control group of pregnant women of umbilical cord around the neck of intrauterine release rate was 47.33%, the experimental group of umbilical cord around the neck of intrauterine release rate was 90.67%, the eff i cacy of the test group than the control group, there was a significant difference between the results of (P＜ 0.05). Conclusion The solution of fetal umbilical cord around the neck inside the house in late pregnancy can use ultrasound intervention for very large umbilical cord around the neck of intrauterine release has help, release rate.

late pregnancy; intrauterine release; clinical study

R445

A

1674-9316（2017）04-0121-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．076

大慶市中醫(yī)醫(yī)院影像科，黑龍江 大慶 163000