公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對措施探討

林桂珍

公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對措施探討

林桂珍

社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對公共衛(wèi)生管理予以高度重視，相應(yīng)的管理體系也逐漸地完善。作為公共管理中的重要內(nèi)容，公共衛(wèi)生管理是政府為了履行管理公眾健康保護的職責(zé)而采取的保護措施。比如，制定公共衛(wèi)生政策，籌集各種資源并根據(jù)需要進行分配，建立衛(wèi)生服務(wù)組織，同時還要對相應(yīng)的衛(wèi)生保障制度不斷地完善，對公眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健服務(wù)，以協(xié)調(diào)好各方面衛(wèi)生管理工作。本論文針對公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對措施進行研究。

公共衛(wèi)生管理；問題；應(yīng)對措施

所謂的“公共衛(wèi)生管理”，就是要在社會公眾的配合下完善生活環(huán)境衛(wèi)生。在政府實施公共衛(wèi)生管理的過程中，主要的工作內(nèi)容就是組織所有的醫(yī)療工作人員診斷疾病，并根據(jù)公眾需要而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。與此同時，還要發(fā)揮宣傳教育作用，對公眾宣傳健康知識，提高公眾對疾病的重視程度，以對區(qū)域范圍內(nèi)的常見疾病和高發(fā)疾病予以有效控制。特別是區(qū)域范圍內(nèi)的突發(fā)性事件，政府就要履行公共衛(wèi)生管理職能立即采取應(yīng)急措施，以發(fā)揮政府的對人民的生命健康的保護作用。

1 公共衛(wèi)生管理所發(fā)揮的作用

1.1 公共衛(wèi)生管理保障城市衛(wèi)生環(huán)境

中國城鎮(zhèn)化發(fā)展，大量的人口涌入到城市中，促使城市規(guī)模化發(fā)展，同時城市結(jié)構(gòu)也逐漸復(fù)雜化。受到時代環(huán)境的影響，由于城市公共安全問題的出現(xiàn)，對城市的正常運行造成了負面影響，使得城市在發(fā)展的進程中面臨著安全管理方面的挑戰(zhàn)[1]。城市公共衛(wèi)生管理質(zhì)量如何直接關(guān)乎到城市的公共安全，通過公共衛(wèi)生管理有規(guī)律地展開，按照一定的邏輯規(guī)律，并推進公共衛(wèi)生管理的科學(xué)化運行，為城市居民塑造健康安全的生活環(huán)境，同時還可以維護城市運行的常規(guī)化，城市的生活井然有序。

1.2 公共衛(wèi)生管理保障農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境

中國的社會主義新農(nóng)村建設(shè)以來，農(nóng)村經(jīng)濟快速發(fā)展。在中國的五大發(fā)展戰(zhàn)略中，綠色發(fā)展的主題是要促進生態(tài)環(huán)境更好地發(fā)展，并從自然生態(tài)環(huán)境過渡到人文生態(tài)環(huán)境，其中農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境是重要的發(fā)展內(nèi)容。農(nóng)村的生活環(huán)境也因此而發(fā)生了變化。隨著農(nóng)村人口的快速流動，使得農(nóng)村環(huán)境中公共衛(wèi)生管理問題逐漸地暴露出來。農(nóng)村居民對各種疾病缺乏防范意識，很容易導(dǎo)致傳染病快速在農(nóng)村地區(qū)蔓延，加之欠缺法制意識，就會使得農(nóng)村居民的自我法律保護意識降低。隨著農(nóng)村環(huán)境中疫情的傳播，疫情控制就受到了局限，嚴重影響了農(nóng)村居民的健康。特別是在農(nóng)村環(huán)境中出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由于疾病的原因不明確，或者有群體性的食物中毒事件發(fā)生，就會導(dǎo)致農(nóng)村居民恐慌，對農(nóng)民的健康造成了不良影響[2]。從政府的公共衛(wèi)生管理的角度而言，在農(nóng)村環(huán)境中實施衛(wèi)生監(jiān)督，會由于農(nóng)民的配合度不夠，加之農(nóng)村的衛(wèi)生條件不良而監(jiān)督工作受到局限。面臨農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)督管理難度大的問題，需要政府有關(guān)部門加大農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理力度，以保證農(nóng)村居民在安全健康的環(huán)境中生活。

2 公共衛(wèi)生管理中所存在的問題

雖然中國對公共衛(wèi)生管理予以高度重視，但是，很多地區(qū)的管理部門并沒有將危機公關(guān)構(gòu)建起來。如果在區(qū)域范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性危機事件，就會導(dǎo)致危機沒有得到有效控制而快速蔓延。危機公關(guān)所發(fā)揮的作用是采取有效的防御措施以最大程度地避免危機事件發(fā)生，同時還要啟動預(yù)警機制，當(dāng)突發(fā)性事件發(fā)生后就立即啟動預(yù)警機制而及時采取救援措施[3]。從目前各個單位的公共衛(wèi)生管理情況看，多數(shù)的單位都沒有設(shè)立危機公關(guān)，一旦突發(fā)性事件發(fā)生，就難以采取有效的控制措施而延誤控制危機的最佳時機。

2.1 公共衛(wèi)生管理中沒有建立完善的醫(yī)療保障體系

公共衛(wèi)生管理中沒有建立完善的醫(yī)療保障體系，主要在于受到二元經(jīng)濟的影響而導(dǎo)致城市與鄉(xiāng)村在醫(yī)療保障上存在著差距。由于農(nóng)村經(jīng)濟相對落后，導(dǎo)致各種醫(yī)療設(shè)施嚴重缺乏[4]。雖然中國在近年來對農(nóng)村的醫(yī)療保障逐步落實，特別是新農(nóng)合給農(nóng)民帶來了醫(yī)療福利，但是，中國的農(nóng)村人口占有全國人口總數(shù)的70%，能夠真正意義地享受到醫(yī)療保障的農(nóng)村人口數(shù)量還不到30%。為了使醫(yī)療保障制度在農(nóng)村落實，讓更多的農(nóng)村居民享受到醫(yī)療保障優(yōu)惠，醫(yī)療援助制度被建立起來，但是該制度在運行中依然存在著諸多的問題，諸如農(nóng)村居民看病難，難以承受看病而帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，加之農(nóng)村居民的平均知識水平不高而難以獲得較高的經(jīng)濟利潤，導(dǎo)致農(nóng)村居民的健康狀況受到影響。農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施的缺乏，加之醫(yī)療水平有限，導(dǎo)致農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理與城市的公共衛(wèi)生管理相比，存在著嚴重的滯后性。

2.2 危機公關(guān)的應(yīng)對措施不足

設(shè)立危機公關(guān)的主要目的是避免一旦危機發(fā)生后而給企業(yè)等單位造成巨大的損失。這就需要這些單位將危機公關(guān)納入到管理范圍，以實施風(fēng)險管理，避免在單位運行的過程中遭到風(fēng)險而引發(fā)危機事件。將危機公關(guān)有計劃地制定出來，按照公關(guān)理論和公關(guān)原則制定公關(guān)策略，包括突發(fā)性事件的應(yīng)對措施以及運行技巧等等，都要從管理實踐出發(fā)制定出來[5]。目前很多的企業(yè)單位都沒有將危機公關(guān)建立起來，這就會導(dǎo)致突發(fā)性危機事件發(fā)生之后，公共衛(wèi)生管理部門就難以及時應(yīng)對，面對危機而導(dǎo)致的破壞性局面而難以有效控制。當(dāng)危機事件發(fā)生的時候，如果沒有將危機控制住并降到最低，就會快速蔓延而對社會的穩(wěn)定造成不良影響。

2.3 沒有將完善的公共衛(wèi)生管理體系建立起來

市場經(jīng)濟環(huán)境下，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場化運行。通常經(jīng)濟發(fā)達國家以及部分發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費都是由政府承擔(dān)，但是，中國由于人口多，加之公共衛(wèi)生管理不夠完善，導(dǎo)致突發(fā)性衛(wèi)生事件產(chǎn)生，由于降低應(yīng)對能力而使得危機事件難以得到有效控制，主要的原因就是沒有將完善的公共衛(wèi)生管理體系建立起來。公共衛(wèi)生管理體系就是將風(fēng)險應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)建立起來，所涵蓋的管理內(nèi)容包括危機信息報告、啟動預(yù)警等[6]。這些都處于系統(tǒng)化運行狀態(tài)，以在突發(fā)性事件發(fā)生的時候，調(diào)動各種社會資源，特別要發(fā)起全社會的力量對突發(fā)事件采取對抗措施，以保護公民的生命健康和安全，降低社會財產(chǎn)損失。雖然中國針對突發(fā)性事件而將公共衛(wèi)生管理機制建立起來，但是，并沒有體系化運行，特別是相關(guān)管理制度不夠健全，就導(dǎo)致突發(fā)事件發(fā)生的時候采取應(yīng)對措施而導(dǎo)致各種問題暴露出來[7]。比如，指揮缺乏統(tǒng)籌性、信息報告不夠及時準確、檢測結(jié)果失真以及預(yù)警機制難以及時啟動等等。公共衛(wèi)生管理體系不夠完善，就會缺乏公眾的響應(yīng)力。對于突發(fā)事件，如果沒有得到社會力量的支持，就難以很快獲得良好的應(yīng)對效果，難以保障公共衛(wèi)生管理持續(xù)而穩(wěn)定地運行。

3 公共衛(wèi)生管理問題的應(yīng)對策略

3.1 對農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理增加資金投入

對農(nóng)村公共衛(wèi)生管理不斷地完善，不僅要塑造良好的外部環(huán)境，還要投入足夠的財政資金。在資金保障下，農(nóng)村落后的經(jīng)濟局面就會逐步得到改善，基于此而使得公共衛(wèi)生管理逐步落實。當(dāng)農(nóng)村爆發(fā)危機事件的時候，就可以提高風(fēng)險防御能力。在農(nóng)村居民的支持下，政府部門也會充分地發(fā)揮自身的管理職能開展醫(yī)療衛(wèi)生管理工作，以維護農(nóng)村環(huán)境的衛(wèi)生安全[8]。特別是政府部門的醫(yī)療救助，要將財政資金更多地用于照顧農(nóng)村經(jīng)濟落后的地區(qū)，以為農(nóng)村奠定堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)，更好地開展公共衛(wèi)生管理工作。通過縮小農(nóng)村與城市之間的差距，特別要對農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療設(shè)備不斷地完善，為農(nóng)村居民的生命與健康提供必要的保證。

3.2 將公共衛(wèi)生危機公關(guān)體系建立起來

公共危機發(fā)生具有偶然性，政府有關(guān)部門都需要針對可能發(fā)生的危機制定應(yīng)對措施。在進行公共衛(wèi)生管理的過程中，將危機公關(guān)體系建立起來，可以有計劃、有組織地開展危機公關(guān)，以更好地對突發(fā)性危機事件進行處理，促進公共衛(wèi)生管理健康、持續(xù)而穩(wěn)定地發(fā)展[9]。

3.3 構(gòu)建公共衛(wèi)生應(yīng)急機制

政府部門要確保公共衛(wèi)生管理高效率運行，就要將公共衛(wèi)生體制進一步健全。比如∶ 將公共衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)建起來，根據(jù)公共衛(wèi)生管理需要將資金籌集系統(tǒng)、醫(yī)療保障系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)都建立起來，以網(wǎng)絡(luò)為載體將各個系統(tǒng)都建立連接而構(gòu)建公共衛(wèi)生應(yīng)急機制，以此作為保障群眾健康的媒介[10]。如果患者存在健康問題，不僅需要得到政府的幫助，而且還要接受各方面的衛(wèi)生服務(wù)，以對公共衛(wèi)生管理環(huán)境予以改善。

要提高衛(wèi)生公共管理質(zhì)量，將公共衛(wèi)生應(yīng)急機制構(gòu)建起來是非常必要的，不僅可以對各種類型的危機事件強化效應(yīng)，而且還能夠保證管理層級分明，中央統(tǒng)一調(diào)度，地方分級管理，同時相關(guān)的管理制度要根據(jù)實際工作予以強化，并完善有關(guān)的法律和法規(guī)。將信息監(jiān)測機制建立起來，以提高信息有效利用率，還要對物資保障體系、醫(yī)療救助體系、疾病防控體系構(gòu)建起來，以保證信息運行暢通[7]。此外，還要不斷地擴充信息來源，將社會公眾力量激發(fā)起來，以促進公共衛(wèi)生管理工作健康而穩(wěn)定開展起來。

綜上所述，要提高公共衛(wèi)生管理質(zhì)量，除了與人們對公共衛(wèi)生的認知程度存在正相關(guān)性之外，還與政府與公眾的配合程度密切相關(guān)。面對目前公共衛(wèi)生管理中所存在的問題，就需要充分認識，并根據(jù)實際需要采取有效的應(yīng)對措施，要將公衛(wèi)管理體系構(gòu)建起來，并根據(jù)工作需要不斷地完善，以更好地促進公共事業(yè)的發(fā)展。

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Problems and Countermeasures of Public Health Management

LIN Guizhen Longxi County Health Education, Dingxi Gansu 743000, China

The development of social economy, people pay highly attention to public health management, corresponding management system is gradually perfected. As an important content in public administration, public health management is the government in order to fulf i ll the duties of managing the public health protection and protection measures. Public health policy, for example, raising all kinds of resources are allocated according to need, establish health services organizations, as well as to constantly perfect the corresponding health security system, to provide basic medical services to the public and preventive health care services, to coordinate well the various aspects of health management. This paper aimed at the problems existing in the public health management and countermeasures are studied.

public health management; problem; response

R197

A

1674-9316（2017）04-0015-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．009

甘肅省定西市隴西縣健康教育所，甘肅 定西 743000