探討靜脈全麻和靜脈復(fù)合吸入麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術(shù)中的應(yīng)用

程俊 楊漢權(quán)

探討靜脈全麻和靜脈復(fù)合吸入麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術(shù)中的應(yīng)用

程俊 楊漢權(quán)

目的 探討靜脈全麻和靜脈復(fù)合吸入麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術(shù)中應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年3月—2017年4月我院收治的120例小兒腹股溝斜疝患者，隨機(jī)分為對照組60例與觀察組60例，對照組患者給予靜脈全麻，觀察組患者給予靜脈復(fù)合吸入麻醉，對比兩組患者麻醉效果。結(jié)果 觀察組與對照組患兒手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。觀察組患兒手術(shù)清醒時(shí)間低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 臨床中對小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術(shù)實(shí)施靜脈復(fù)合吸入麻醉，其效果麻醉效果顯著，有效提高手術(shù)清醒時(shí)間、患者生命體征穩(wěn)定、蘇醒快。

小兒腹股溝斜疝；靜脈復(fù)合吸入麻醉；靜脈全麻；腹腔鏡術(shù)【

腹腔鏡手術(shù)是臨床中常用微創(chuàng)手術(shù)方式，其具備痛苦輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于小兒外科手術(shù)；臨床中選用合理的麻醉方式，對提高小兒麻醉安全性意義重大[1]。本研究選取2016年3月—2017年4月我院收治的60例小兒腹股溝斜疝患者實(shí)施靜脈復(fù)合吸入七氟醚麻醉，具有顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年4月我院收治的120例小兒腹股溝斜疝患者，隨機(jī)分為對照組60例與觀察組60例，對照組中，男42例，女18例，年齡3.5～9.0歲，平均年齡（5.8±2.1）歲，體質(zhì)量11.8～37.0 kg，平均體質(zhì)量（18.3±2.1）kg；觀察組中，男40例，女20例，年齡4.0～10.0歲，平均年齡（4.7±2.5）歲，體質(zhì)量10.4～38.0 kg，平均體質(zhì)量（19.3±3.6）歲。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒給予靜脈復(fù)合吸入七氟醚麻醉，將1.5～2.5 mg/kg異丙酚、0.1 mg/kg維庫溴銨及2 mg/kg氯胺酮靜脈滴注用藥，同時(shí)對患兒進(jìn)行口腔明視插管，接麻醉機(jī)并對患兒呼吸進(jìn)行控制，VT 10～12 ml/kg，RR 15～25次/min，保持1∶1.5呼吸比；依據(jù)PrtCO2對呼吸參數(shù)進(jìn)行調(diào)控，確保其維持小于50 mmHg。并對患者給予面罩吸入2.5%～4.5%七氟醚進(jìn)行持續(xù)麻醉。對照組患兒給予靜脈全麻，不給予吸入七氟醚，其余與觀察組相同。對年齡較小患兒先給予2 mg/kg氯胺酮，待患兒入睡后送入手術(shù)室接受治療，且根據(jù)患兒臨床反應(yīng)控制用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒接受治療后，對比兩組患兒手術(shù)時(shí)間及手術(shù)清醒時(shí)間，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料使用%表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組60例患兒手術(shù)平均時(shí)間為（26.1±2.5）min，對照組患兒為（26.3±2.7）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組60例患兒手術(shù)清醒時(shí)間為（14.5±1.6）min，低于對照組患兒的手術(shù)清醒時(shí)間（15.7±1.8）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.859，P=0.000）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)治療廣泛應(yīng)用于小兒手術(shù)治療中，該方式中CO2氣腹會(huì)對患兒呼吸循環(huán)功能造成異常影響，同時(shí)麻醉方法的差異，對患兒血流動(dòng)力學(xué)及呼吸影響存在差異。以往采用氣管插管靜脈全麻，其麻醉效果較為顯著，但該方式極易損害患兒呼吸道，術(shù)后引發(fā)喉頭水腫，對患兒生理存在較大影響，且術(shù)后清醒時(shí)間長等[2]。

臨床中小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術(shù)，其手術(shù)時(shí)間平均30 min左右，同時(shí)對麻醉要求較高，需蘇醒快、誘導(dǎo)快、肌松完全等[3-4]。臨床中常將異丙酚與氯胺酮聯(lián)合應(yīng)用于短小手術(shù)麻醉中，具有鎮(zhèn)痛效果顯著、催眠、鎮(zhèn)靜等效果，同時(shí)心血管副作用小，對循環(huán)功能的穩(wěn)定具有良好作用[5-6]。七氟醚作為最新型麻醉藥物，具有起效快、蘇醒快、抑制自主反射、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果良好等特點(diǎn)；同時(shí)該藥物用于誘導(dǎo)劑維持，具有可控、快速、安全等優(yōu)點(diǎn)，是臨床中小兒麻醉首選藥物[7-8]。此外，采用靜脈復(fù)合吸入麻醉，對患兒呼吸道無刺激，蘇醒快，患者較為舒適，且簡單方便。本次研究結(jié)果顯示，觀察組60例患兒手術(shù)清醒時(shí)間低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中對小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術(shù)實(shí)施靜脈復(fù)合吸入麻醉，其麻醉效果顯著，有效提高手術(shù)清醒時(shí)間、患者生命體征穩(wěn)定、蘇醒快。

[1] 龍家棋，梁敏． 靜脈全麻和靜脈復(fù)合吸入麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡術(shù)中的應(yīng)用研究[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：64-65．

[2] 李慧． 靜脈復(fù)合七氟醚吸入全身麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：177-178．

[3] 鄭曄． 靜脈復(fù)合七氟醚吸入全麻在72例小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J]． 工企醫(yī)刊，2014，27（6）：1113-1114．

[4] 阮開容，林蘭． 靜脈復(fù)合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J]． 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2010，10（5）：378-379，382．

[5] 宋麗，施森，周述芝． 七氟醚、氯胺酮靜脈吸入復(fù)合麻醉用于小兒腹股溝斜疝手術(shù)效果觀察[J]． 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2009，6（4）：83-84．

[6] 王小革． 異丙酚復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用[J]． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（8）：939-940．

[7] 覃興龍，黃春柳． 七氟醚吸入全麻加骶管阻滯在小兒單孔腹腔鏡疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（21）：3277-3279．

[8] 李金香，張艷惠，姜俊輝． 氯胺酮復(fù)合七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝區(qū)手術(shù)中的應(yīng)用[J]． 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（2）：170．

The Application of Intravenous Anesthesia and Combined Intravenous Inhalation Anesthesia in Pediatric Inguinal Hernia Laparoscopy

CHENG Jun YANG Hanquan
Department of Anesthesiology, Liupanshui People's Hospital, Liupanshui Guizhou 553001, China

ObjectiveTo explore the value of intravenous anesthesia and combined intravenous inhalation anesthesia in pediatric inguinal hernia laparoscopy.MethodsFrom March 2016 to April 2017, 120 children with indirect inguinal hernia were treated in our hospital, randomly divided into 60 cases of the control group and 60 cases of the observation group. Patients in the control group

intravenous general anesthesia, and the observation group received intravenous inhalation anesthesia. The effect of anesthesia was compared between the two groups.ResultsThere was no signi ficant difference in the operation time between the observation group and the control group (P ＞ 0.05). The observation time of the children in the observation group was lower than that of the control group (P ＜0.05).ConclusionThe clinical effect of combined intravenous inhalation anesthesia in children with indirect inguinal hernia is remarkable, the anesthetic effect is remarkable, the operation time is sober, the patient's vital sign is stable and the recovery is quick.

pediatric inguinal hernia; combined intravenous inhalation anesthesia; intravenous anesthesia; laparoscopic surgery

1674-9316（2017）17-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．063

貴州省六盤水市人民醫(yī)院麻醉科，貴州 六盤水 553001

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