穴位貼敷結(jié)合內(nèi)服軟肝縮脾湯對肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影響

白翎

穴位貼敷結(jié)合內(nèi)服軟肝縮脾湯對肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影響

白翎

目的 觀察穴位貼敷結(jié)合內(nèi)服軟肝縮脾湯對肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影響。方法 分析我院接收的107例肝炎后肝硬化腹水患者資料，依據(jù)醫(yī)治方案不同分成兩組，對照組（50例）行常規(guī)醫(yī)治，治療組（57例）行穴位貼敷結(jié)合內(nèi)服軟肝縮脾湯醫(yī)治，對比兩組醫(yī)治前后肝功能指標變化及臨床療效。結(jié)果 與對照組相比，治療組臨床總有效率更高（P＜0．05）。結(jié)論 肝炎后肝硬化腹水患者行穴位貼敷與內(nèi)服軟肝縮脾湯結(jié)合治療可取得顯著效果。

穴位貼敷；內(nèi)服軟肝縮脾湯；肝硬化腹水；肝功能

腹水為肝硬化失代償常見的一種并發(fā)癥，其與低蛋白血癥、門靜脈高壓緊密相關(guān)[1]。本研究選取107例肝炎后肝硬化腹水患者分別行不同藥物醫(yī)治的效果作對比分析，現(xiàn)作相關(guān)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2016年3月—2017年3月接收的107例肝炎后肝硬化腹水患者資料，依據(jù)醫(yī)治方案不同分成兩組，對照組（50例）年齡26～58歲，平均（45.63±2.17）歲，男女比例28∶22；治療組（57例）年齡56～60歲，平均（46.82±2.24）歲，男女比例34∶23；兩組上述基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，包括護肝保肝、利尿及對癥支持治療；治療組行穴位貼敷結(jié)合內(nèi)服軟肝縮脾湯治療，前者藥物成分包括蜈蚣、莪術(shù)、甘遂、生大黃、全瓜蔞等，均研成細末，置入布袋，予食醋混勻后蒸熱，貼敷于肝臟、脾臟局部、章門、期門等，30 min/次，2次/d，7 d/療程。湯劑藥物成分包括陳葫蘆、醋灸、女貞子、郁金、早蓮草、鱉甲各15 g；雞內(nèi)金、車前子、當歸、丹參、雞內(nèi)金、靈芝各20 g；豬苓、菟絲子、黃芪各30 g；水煎劑，1劑/d，取汁200 ml，分2次服用；30 d/療程，連續(xù)醫(yī)治60 d。

1.3 觀察指標

對兩組肝功能指標[ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TBIL（血清總膽紅素）、ALB（白蛋白）]水平予以記錄與對比。療效評定標準[2]：B超顯示少量或無腹水，肝功能指標水平恢復正常，且臨床癥狀顯著改善為顯效；B超顯示腹水有所降低，且臨床癥狀有所變化為有效；B超顯示腹水無變化，且臨床癥狀及肝功能指標水平皆無改善為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 對比兩組醫(yī)治前后肝功能指標變化

治療組醫(yī)治前ALT（398.13±124.85）U/L，TBIL（168.52±52.64）μmol/L，ALB（29.35±3.41）g/L，醫(yī)治后分別為（48.12±38.65）U/L、（37.62±13.24）μmol/L、（41.82±5.35）g/L；對照組醫(yī)治前分別為（349.35±108.41）U/L、（159.85±53.62）μmol/L、（32.41±3.15）g/L，醫(yī)治后分別為（65.24±52.75）U/L、（80.52±37.15）μmol/L、（38.2±4.61）g/L；較醫(yī)治前，兩組醫(yī)治后肝功能指標水平均改善，但治療組改善幅度更大（P＜0.05）。

2.2 對比兩組臨床療效

治療組顯效43（75.44%）例，有效9（15.79%）例，無效5（8.77%）例；對照組分別為15（30.00%）例、17（34.00%）例、18（36.00%）例；與對照組（64.00%）相比，治療組（91.23%）臨床總有效率更高（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學將肝硬化腹水歸為“膨脹”范疇，主要因腎、脾、肝三臟受損，水、血、氣相博而成，此病患者本為氣陰兩虛、氣血不足，進而致使腎、肝等功能失調(diào)，標為長期滯留濕熱毒邪，導致血淤、水停等病理狀態(tài)，故臨床治療主要行外敷內(nèi)服方案治療[3-4]。本研究實驗組采用的穴位貼敷方中自擬逐水消臌散可通過章門、期門穴位及肝、脾局部透皮吸收，方以活血化瘀、清熱解毒及利水消臌為法，藥予大黃、大戟及甘遂攻逐水飲，土鱉蟲、地龍、蜈蚣具通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒及軟堅散結(jié)之功效，莪術(shù)具消積散結(jié)、行氣活血之功效；瓜蔞、天南星具化痰散結(jié)之功效[5]。同時內(nèi)服軟肝縮脾湯，中藥劑成分中當歸、黃芪具健脾柔肝、補氣養(yǎng)血之功效；菟絲子、旱蓮草及女貞子具滋補肝腎之功效，各藥相配，氣血相輔相成，進而發(fā)揮絡(luò)道暢、祛瘀血的效果；澤蘭、丹參具活血化瘀之功效；靈芝、何首烏具固精益腎、具養(yǎng)血益肝之功效；雞內(nèi)金、鱉甲具滋陰軟堅之功效[6]?，F(xiàn)代藥理學研究表明，黃芪能夠?qū)Τ衫w維細胞產(chǎn)生抑制作用，同時能夠?qū)⒛z原蛋白激活；丹參抗氧化作用較佳，能夠有效對肝星狀細胞增殖、活性予以抑制，并將膠原酶激活，使得膠原蛋白進一步降解，從而促使肝纖維化程度得以改善；芍藥甙為赤芍的有效成份，其可有效促使肝臟的微循環(huán)得以改善，使得肝纖維化組織學發(fā)生變化[7-8]。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：較之醫(yī)治前，兩組醫(yī)治后肝功能指標水平均顯著改善，但治療組改善幅度更大；與對照組（64.00%）相比，治療組（91.23%）臨床總有效率更高；這與李健[9]等人文獻結(jié)果一致性較高，進一步驗證穴位貼敷與內(nèi)服軟肝縮脾湯結(jié)合應(yīng)用于肝炎后肝硬化腹水患者的有效性。

總結(jié)上文，穴位貼敷與內(nèi)服軟肝縮脾湯結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水患者，不僅可提高臨床療效，而且有效改善患者肝功能。

[1] 趙曉芳，鄧鑫，胡曉寧，等． 天然?；撬崧?lián)合肝寧方治療肝炎后肝硬化腹水的臨床觀察[J]． 大眾科技，2017，19（1）：47-48．

[2] 李家祥，李勇華，楊德全． 消臌湯治療乙肝肝硬化腹水療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：953-954．

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[5] 田振宇． 消水散穴位貼敷治療肝硬化引起腹水的護理[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)，2014，33（17）：179．

[6] 袁平． 中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水48例臨床分析[J]． 河南醫(yī)學研究，2014，23（6）：72-73．

[7] 周清，劉科成． 鼓脹湯隨證加減配合西藥治療肝炎后肝硬化腹水的臨床療效[J]． 中國處方藥，2016，14（2）：87-88．

[8] 王珊丹． 中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的臨床探析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（7）：262-263．

[9] 李健． 中醫(yī)二聯(lián)療法治療肝硬化腹水的臨床研究[J]． 中國民間療法，2014，22（11）：63-64．

Effect of Acupoint Application Combined With Oral Administration of Soft Liver Shrink Spleen Decoction on Liver Function in Patients With Posthepatitic Cirrhosis Ascites

BAI Ling
Department of Pharmacy, The Infectious Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150030, China

ObjectiveTo observe the effect of acupoint application combined with oral administration of soft liver shrink spleen decoction on liver function in patients with posthepatitic cirrhosis and ascites.Methods107 cases of hepatitis cirrhosis patients with ascites data in our hospital were analyzed, according to different treatment programs were divided into two groups, the control group (50 cases) underwent routine treatment. The treatment group (57 cases) was treated with acupoint application combined with internal soft liver shrink spleen soup. The changes of liver function and the curative effect were compared before and after treatment. Results Compared with the control group, the total effective rate was higher in the treatment group (P ＜ 0.05).ConclusionHepatitis cirrhosis patients with ascites after oral acupoints and oral administration of soft liver spleen soup for combined treatment can achieve signi ficant results.

acupoint application; oral soft liver shrink spleen soup; posthepatitic cirrhosis and ascites; liver function

R259

A

1674-9316（2017）17-0092-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．050

哈爾濱市傳染病院藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150030