香港器官捐贈的一個特殊例子 : 新的爭議與當前的挑戰(zhàn)

翁若愚

(香港城市大學公共政策學系，香港 九龍，sayung@cityu.edu.hk)

今年4月，香港人經(jīng)歷了一個峰回路轉(zhuǎn)、出人意料的復活節(jié)。

鄧桂思女士在尸肝輪候名冊上排首位，等候移植合適的尸肝。但后來出現(xiàn)急性肝衰竭，必須盡快換肝保命，鄧的17歲女兒血型吻合，惟尚欠三個月才達法定捐贈器官年齡因而無法捐肝。有報道稱有立法會議員打算實時草擬修例，降低捐贈器官法定年齡至17歲。有傳草擬獲跨黨派支持，政府亦考慮配合盡快通過。甚至有傳法律界人士打算協(xié)助鄧的女兒進行司法復核，以便捐肝救母。事件引起社會人士關(guān)注。

后來26歲的鄭凱甄毅然挺身而出，愿意捐出2/3的肝臟給鄧桂思，不但及時挽救了鄧女士及她的17歲女兒，而且化解了一場道德與法律的爭議。移植手術(shù)于復活節(jié)前夕 (4月13日) 進行。但是手術(shù)后，鄧桂思的一條血管分支出了問題，導致肝臟血管阻塞，肝功能發(fā)揮不理想情況危殆。于是醫(yī)院再安排鄧接受搭橋手術(shù)?？上Т顦蚴中g(shù)后鄧女士仍未脫離危險期，部分器官衰竭，須使用呼吸機及洗腎。最后院方終于找到一個合適的尸肝，于4月20日移植給鄧桂思。

一方面肝臟捐贈者鄭凱甄于捐肝手術(shù)后幾日內(nèi)，肝功能已恢復正常，于4月20日出院。在翌日召開的記者會上，鄭凱甄表示不覺得自己是“白挨一刀”，她認為自己的器官捐贈令鄧桂思能夠延續(xù)生命一星期，等到合適的尸肝。鄭說：“如果用我0.5%死亡率能換她90%生存率是值得的?！编崉P甄表示捐贈器官前，考慮了手術(shù)風險、家人意見、工作影響、經(jīng)濟情況，最大掙扎是憂慮如果患肝炎的母親將來有事，自己就不能再捐肝救母，因為每個人只能捐肝一次。她亦表示一度認為即使自己不捐贈器官，亦會有其他有心人，但今次事件令她發(fā)現(xiàn)器官捐贈情況并不理想，所以毅然決定挺身而出希望推動社會關(guān)注器官捐贈。有商界基金會送贈鄭凱甄10萬元心意金，但她表示一心只為幫人，會把善款全數(shù)捐給“肝臟移植協(xié)康會”，讓更多有需要的人受惠。

鄭凱甄的高尚情操與無私捐贈，引起社會關(guān)注，打動了不少香港人。香港衛(wèi)生署中央器官捐贈登記名冊4月份第1周錄得數(shù)百個新登記。媒體廣泛傳播鄭凱甄的義舉后，中央器官捐贈登記名冊第二個星期錄得1300個新登記，第3周錄得1500個新登記。目前該登記名冊累計有25萬登記人。香港的器官捐贈情況確實并不理想。主要是很多人有死后保留全尸的傳統(tǒng)觀念，不愿意捐贈器官甚至反對親人捐贈器官?，F(xiàn)時香港采用自愿捐贈制度 (opt-insystem) 市民表明愿意死后捐贈器官才視為同意捐贈，但死后捐贈器官的決定仍須征求家屬同意。較早前香港政府曾經(jīng)提出要研究引入預設(shè)默許的制度 (opt-outsystem) 即除非市民有明確反對否則一律預設(shè)市民已經(jīng)同意死后會捐贈器官?？墒巧鐣催_成共識。

另一方面是否酌情允許未成年人捐贈活體器官是新的爭議，香港社會及醫(yī)學界對此存在很大分歧。食物及衛(wèi)生局表示會先咨詢專業(yè)人士，特別是與器官移植和捐贈工作有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員。當局強調(diào)若加入彈性，在處理申請時必須符合多項前設(shè)，如：是否無可能短期內(nèi)找到合適器官、病人是否等不到、家屬是否全數(shù)證實無法捐贈等。有意見認為一旦開啟未成年人捐贈活體器官的先例，會大大增加他們捐贈器官于家人的壓力，令他們失去退出捐贈的機會。未成年子女容易受父母影響，而如果父母又是捐贈器官的受益人，似乎有親情綁架之嫌。香港社會必須在器官捐贈的新舊爭議上，達成共識，方可邁步向前，走向生機蓬勃的未來。

最出人意料的是后來發(fā)現(xiàn)鄧桂思很可能是醫(yī)療事故的受害人。鄧女士于2017年初到聯(lián)合醫(yī)院腎科?？魄笤\，被確診患甲型免疫球蛋白腎病。兩位?？漆t(yī)生先后用類固醇治療鄧的腎病，惟均沒察覺鄧屬乙肝帶菌者，未有同時處方抗病毒藥物。鄧很可能因此失誤引發(fā)急性肝炎。聯(lián)合醫(yī)院后來查閱醫(yī)療記錄才發(fā)現(xiàn)遺漏，但未主動通知鄧的家人，亦未通知為鄧移植肝臟的瑪麗醫(yī)院。直至鄧的家人查問，才吿之真相并向醫(yī)管局通報。這一事件引起社會嘩然，質(zhì)疑公共醫(yī)療系統(tǒng)的誠信，有人因此取消器官捐贈登記。