多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療伴精神行為癥狀血管性癡呆的遠(yuǎn)期效果影響分析

莊曉勇

多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療伴精神行為癥狀血管性癡呆的遠(yuǎn)期效果影響分析

莊曉勇

目的 觀察血管性癡呆伴精神行為癥狀患者采用多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療的臨床療效及安全性。方法 將本院收治的140例血管性癡呆伴精神行為癥狀患者隨機(jī)分為觀察組（予以多奈哌齊與奧氮平聯(lián)合治療，n＝70）和對(duì)照組（予以多奈哌齊單用治療，n＝70），對(duì)比兩組患者用藥前后簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)分（BPRS）、癡呆簡(jiǎn)易篩查量表評(píng)分（BSSD）、Cohen-Mansfield激越問卷評(píng)分（CMAI）及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 組間BPRS、BSSD、CMAI評(píng)分變化情況及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組患者所得結(jié)果比對(duì)照組所得結(jié)果更具有優(yōu)越性，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療在血管性癡呆伴精神行為癥狀患者中的應(yīng)用效果顯著，有效改善了疾病臨床表現(xiàn)。

血管性癡呆；精神行為癥狀；多奈哌齊；奧氮平；生活質(zhì)量

血管性癡呆為生活中的常見病和多發(fā)病，由于該疾病對(duì)患者的認(rèn)知功能造成了嚴(yán)重的損害，因此血管性癡呆患者均伴有不同程度的精神癥狀[1]?；诖?，選擇了血管性癡呆伴精神行為癥狀患者140例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并在臨床治療期間予以不同用藥方法，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程詳敘如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象共計(jì)140例血管性癡呆伴精神行為癥狀患者，病例的選取時(shí)間為2015年1月—2017年1月，其中男82例、女58例；患者年齡為66～82歲，平均年齡為（73.53±5.26）歲；病程為4個(gè)月～2年，平均病程為（1.52±0.62）年。根據(jù)治療方案的不同，將140例患者分為70例觀察組和70例對(duì)照組，基線資料構(gòu)成因素相互比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做進(jìn)一步的對(duì)比與研究。

1.2 方法

針對(duì)觀察組的70例血管性癡呆伴精神行為癥狀患者，予以多奈哌齊與奧氮平聯(lián)合治療。藥物的用法用量為：多奈哌齊10 mg，口服，1次/d。奧氮平10 mg，口服，1次/d。對(duì)照組70例血管性癡呆伴精神行為癥狀患者，采用多奈哌齊單用治療，多奈哌齊的用法用量同觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的BPRS、BSSD、CMAI評(píng)分變化進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，觀察患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由SPSS 19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別采用[n（%）]和表示，相互比較采用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后BPRS、BSSD、CMAI評(píng)分變化情況對(duì)比

觀察組70例血管性癡呆伴精神行為癥狀患者接受藥物治療前的BPRS、BSSD、CMAI評(píng)分分別為（51.26±6.23）分、（44.14±13.62）分和（47.63±11.52）分；接受多奈哌齊與奧氮平聯(lián)合治療后的BPRS評(píng)分為（28.53±3.52）分，BSSD評(píng)分為（34.14±11.62）分，CMAI評(píng)分為（27.54±6.32）分。對(duì)照組70例血管性癡呆伴精神行為癥狀患者接受藥物治療前的BPRS、BSSD、CMAI評(píng)分分別為（51.32±7.12）分、（43.73±14.16）分和（47.37±11.27）分；接受多奈哌齊單用治療后的BPRS評(píng)分為（37.83±4.52）分，BSSD評(píng)分為（41.62±14.74）分，CMAI評(píng)分為（36.72±8.26）分。兩組患者接受藥物治療前的BPRS、BSSD、CMAI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1＝0.053 1，P＞0.05；t2＝0.174 6，P＞0.05；t3＝0.135 0，P＞0.05）。

兩組患者接受藥物治療后的BPRS、BSSD、CMAI評(píng)分相互比較，觀察組所得結(jié)果比對(duì)照組更為理想，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1＝13.581 8，P＜0.05；t2＝3.334 3，P＜0.05；t3＝7.384 8，P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

70例觀察組血管性癡呆伴精神行為癥狀患者接受多奈哌齊與奧氮平聯(lián)合治療后，共有9例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，占12.86%，其中嗜睡3例、肌強(qiáng)直2例、靜坐不能2例、震顫1例、食欲不振1例。

70例對(duì)照組血管性癡呆伴精神行為癥狀患者接受多奈哌齊單用治療后，共出現(xiàn)嗜睡5例、肌強(qiáng)直4例、靜坐不能3例、震顫3例、食欲不振2例、惡心嘔吐2例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為27.14%。

組間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相互比較，觀察組所得結(jié)果更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.464 3，P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施多奈哌齊與奧氮平聯(lián)合治療血管性癡呆伴精神行為癥狀的70例觀察組患者，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分分別為（82.45±4.62）分、（86.36±5.32）分、（83.62±4.73）分和（81.15±4.13）分。實(shí)施多奈哌齊單用治療血管性癡呆伴精神行為癥狀的70例對(duì)照組患者，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分分別為（73.25±5.12）分、（75.63±5.12）分、（73.73±5.03）分和（72.16±4.05）分。兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組所得結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1＝11.161 5，P＜0.05；t2＝12.158 6，P＜0.05；t3＝11.984 1，P＜0.05；t4＝13.003 2，P＜0.05）。

2.4 兩組患者家屬對(duì)治療效果滿意度對(duì)比

觀察組70例血管性癡呆伴精神行為癥狀患者接受多奈哌齊與奧氮平聯(lián)合治療后，共有37例患者家屬對(duì)本次治療效果非常滿意、占52.86%，共有28例患者家屬對(duì)本次治療效果較為滿意、占40.00%，共有5例患者家屬對(duì)本次治療效果不滿意、占7.14%，觀察組患者家屬的總滿意度為92.86%。對(duì)照組70例患者接受多奈哌齊單用治療血管性癡呆伴精神行為癥狀后，共有25例患者家屬對(duì)本次治療效果非常滿意、占35.71%，共有31例患者家屬對(duì)本次治療效果較為滿意、占44.29%，共有14例患者家屬對(duì)本次治療效果不滿意、占20.00%，對(duì)照組患者家屬的總滿意度為80.00%。觀察組患者家屬治療效果總滿意高于對(duì)照組患者家屬對(duì)治療效果的總滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.932 6，P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆屬于老年期癡呆，是由于多種原因?qū)е碌哪X血管病變，影響大腦供血狀況，從而損傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致腦部萎縮的疾病[2]，奧氮平屬于新型的非典型抗精神病藥[3]，具有藥效發(fā)揮快，依從性及安全性高的優(yōu)點(diǎn)，并且具有顯著的改善精神分裂癥認(rèn)知功能的效果。臨床研究指出[4]，多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療對(duì)改善血管性癡呆伴精神行為癥狀患者的病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量方面具有十分積極的作用和意義[5-7]。本次研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)，結(jié)合研究?jī)?nèi)容，共選擇了140例血管性癡呆伴精神行為癥狀患者作為研究對(duì)象，并分別予以多奈哌齊與奧氮平聯(lián)合治療及多奈哌齊單用治療，所得結(jié)果顯示，采用多奈哌齊與奧氮平聯(lián)合治療的觀察組，患者的BPRS、BSSD、CMAI評(píng)分更趨近于正常范圍，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分更高，患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率更低[8-10]，患者家屬治療效果滿意度更高，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)，可以看出，針對(duì)血管性癡呆伴精神行為癥狀患者采用多奈哌齊的基礎(chǔ)上加用奧氮平進(jìn)行聯(lián)合治療所取得的臨床效果優(yōu)秀，比多奈哌齊單用治療更加符合臨床治療的需要，預(yù)后效果也更為理想。

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Study on Long Term Effect of Donepezil Combined With Olanzapine in the Treatment of Vascular Dementia Associated With Mental Behavior Symptoms

ZHUANG Xiaoyong
The Fifth Ward of Psychiatry Department, Taijiang Hospital in Sanming City, Sanming Fujian 365001, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of donepezil combined with olanzapine in patients with vascular dementia and psychotic symptoms.Methods140 patients with vascular dementia and psychotic symptoms were randomly divided into observation group (treated with donepezil and olanzapine, n = 70) and control group (treated with donepezil alone, n = 70). The incidence of adverse events such as BPRS, BSSD and CMAI were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThe scores of BPRS, BSSD and CMAI in the group were compared with those of the control group. The results of the observation group were superior to the control group, and the difference was Statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionDonepezil combined with olanzapine has a significant effect in the treatment of patients with vascular dementia and psychotic symptoms, which can effectively improve the clinical manifestations of the disease.

vascular dementia; psychiatric symptoms; donepezil; olanzapine; quality of life

R971

A

1674-9316（2017）17-0060-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．032

三明市臺(tái)江醫(yī)院精神科五病區(qū)，福建 三明 365001