SuperPATH技術行全髖關節(jié)置換的早期效果分析

陳劍樓

SuperPATH技術行全髖關節(jié)置換的早期效果分析

陳劍樓

目的 分析SuperPATH技術行全髖關節(jié)置換的早期療效。方法選取在我院接受單側全髖置換術的患者20例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各10例，觀察組實施SuperPATH技術完成全髖置換，對照組患者實施常規(guī)置換。觀察對比兩組患者的手術效果。結果 觀察組患者的手術總體指標優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 應用SuperPATH技術實施全髖關節(jié)置換術后恢復快，有助于保持患者髖關節(jié)功能。

SuperPATH技術；全髖關節(jié)置換術；早期效果

SuperPATH技術指的是保留關節(jié)囊經皮穿刺輔助完成的全髖關節(jié)置換術，大量臨床案例顯示這種方法對患者的組織不會造成嚴重傷害，而且不易發(fā)生脫位，手術完成后患者所需的恢復時間較短[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年12月在我院接受單側全髖置換術的患者20例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各10例。所有患者均得到確診，主要為退變性髖關節(jié)炎和股骨頭壞死以及股骨頸骨折的患者。觀察組中男性7例，女性3例，年齡在52～67歲，平均年齡（58.7±3.5）歲，對照組中男性6例，女性4例，年齡在50～65歲，平均年齡（57.4±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等基礎資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)置換[2-3]。觀察組實施SuperPATH技術進行全髖關節(jié)置換，在患者大轉子順股骨軸線進行切口，直到暴露臀中肌后緣滑囊組織，對滑囊進行切口，置入剝離器。用力促使患者膝關節(jié)內收，進行擴髓，使用股骨實施開槽，結合使用的假體進行擴髓，實施截骨并取出股骨頭。針對患者情況安裝對應的定位套管，然后進行皮膚切口，置入套管，同時將定位器取出，并對髖臼進行打磨，將髖臼杯置入，準確控制髖臼杯的位置，最終對其進行固定。根據(jù)術前的測量結果和截骨情況選定對應的股骨頭，按照試模安裝方法置入股骨頭假體，對股骨頭進行復位操作。完成假體安裝后對切口進行縫合。術后對兩組患者服用塞來昔布以緩解患者疼痛，同時進行抗感染治療[4]。等到患者麻醉效果消退后引導患者進行對應的肌肉關節(jié)活動，并逐漸增加活動強度，在4～6周后患者一般可以獨立行走。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術時間、切口長度、手術出血量，評價患者術后疼痛程度，采用Harris髖關節(jié)評分標準對患者術后各個階段的髖關節(jié)狀態(tài)進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

觀察組患者的切口長度、手術時間、手術出血量、輸血率分別為（7.1±0.4）cm、（115.0±10.5）min、（312±112）ml、1/20例；對照組患者的切口長度、手術時間、手術出血量、輸血率分別為（15.2±1.5）cm、（105.0±15.2）min、（475±125）ml、4/20例。結果顯示觀察組患者的手術切口長度短于對照組，手術出血量少于對照組，輸血率也低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；手術時間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對兩組患者進行VAS評分，結果顯示觀察組在術后第1天、第3天均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是到手術第7天組間差異不再具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對兩組患者的髖關節(jié)進行Hasrris髖關節(jié)評分，結果顯示觀察組在術后6周評分優(yōu)于對照組，觀察組患者術后6周以及最后1次隨訪的評分分別是（75.8±4.9）、（93.4±2.8），對照組患者在術后6周以及最后1次隨訪的評分分別是（65.2±5.2）、（91.2±4.5）。

3 討論

針對患者實施全髖關節(jié)置換術，傳統(tǒng)手術方法存在一定的缺陷和不足，比如對患者的創(chuàng)傷較大，術中患者失血較多，以及術后恢復時間較長等[5-6]。SuperPATH技術最早出現(xiàn)在2011年，這種手術保留了關節(jié)囊，并實施經皮穿刺輔助完成全髖關節(jié)置換，這種操作的優(yōu)勢在于有效降低了手術對患者造成的創(chuàng)傷，同時還可以對患者的髖關節(jié)功能起到保護作用[7]。由于實施SuperPATH技術對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者術中的輸血需求也比較低。此外實施SuperPATH技術對假體類型的要求明顯低于傳統(tǒng)手術，而且患者術后發(fā)生假體脫位的概率也遠遠低于傳統(tǒng)置換手術[8]。由于SuperPATH技術對患者帶來的創(chuàng)口小，對相關組織、肌肉的創(chuàng)傷較小，使得患者在術后的疼痛程度明顯低于對照組患者，而且在術后恢復2～3天后患者就可以進行簡單的功能訓練，有助于保護患者的髖關節(jié)功能[9]。

實施SuperPATH技術進行髖關節(jié)置換的患者由于良好地保護了其周圍韌帶和組織，因此在對患者進行對應的康復訓練的基礎上可以有效促進其髖關節(jié)功能的恢復，對患者術后的髖關節(jié)功能進行評分，結果顯示觀察組患者的髖關節(jié)功能明顯優(yōu)于對照組。這說明應用SuperPATH技術實施全髖關節(jié)置換，可以取得良好的手術效果，患者術后恢復快，有助于保持患者髖關節(jié)功能。

[1] 顏廷題，田少奇，王遠賀，等． SuperPATH與Hardinge入路全髖關節(jié)置換術早期臨床療效比較[J]． 中國修復重建外科雜志，2017，31（1）：17-24．

[2] 蔡震海，潘界恩，黃成龍，等． SuperPath微創(chuàng)與常規(guī)全髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的臨床療效比較研究[J]． 浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（2）：343-345．

[3] 佟大可，賀倩蕓，劉康，等． SuperPATH入路髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的短期療效評價[J]． 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2017，32（3）：308-310．

[4] 樊曉臣，章洪喜，張向征，等． SuperPath微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換術治療股骨頭壞死1例報告[J]． 江蘇大學學報（醫(yī)學版），2016，26（1）：91-92．

[5] 蔣守海，邱東新，朱信飛，等． SuperPATH入路微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術的初步應用[J]． 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2016，31（12）：1290-1291．

[6] 王偉雄． 全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術在股骨頸骨折治療中的效果[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（12）：117-120．

[7] 姚堅，丁海． SuperPath微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換術的研究進展[J]．中國修復重建外科雜志，2016，30（9）：1170-1173．

[8] 何啟新，喬巨峰，劉永青． SuperPath微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換術與常規(guī)全髖關節(jié)置換術早期療效比較[J]． 廣東醫(yī)學院學報，2016，34（3）：289-292．

[9] 胡方煜，賴仁歡，梁木榮，等． SuperPATH入路微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換術的臨床應用[J]． 微創(chuàng)醫(yī)學，2016，11（3）：416-418．

Analysis of Early Effect of SuperPATH Technique on Total Hip Replacement

CHEN Jianlou
Department of Orthopedics, The Second People's Hospital of Zhangjiagang, Zhangjiagang Jiangsu 215613, China

ObjectiveTo analyze the early effect of SuperPATH technique on total hip arthroplasty.Methods20 patients with unilateral total hip arthroplasty were randomly divided into observation group and control group, 10 cases in each group. The patients in observation group were treated with SuperPATH technique. The patients in control group were treated with conventional replacement. The operation effect of the two groups was observed and compared.ResultsThe surgical criteria of the observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionSuperPATH technique can be used to restore hip function after total hip arthroplasty.

SuperPATH technique; total hip arthroplasty; early effect

R687

A

1674-9316（2017）17-0036-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．018

江蘇省張家港市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 張家港 215613