傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的作用及加強(qiáng)人文精神培養(yǎng)的措施*

孫平華，劉 連，趙志雄，林 靜，郭嘉亮,

(1 暨南大學(xué)藥學(xué)院，廣東 廣州 510632,635072356@qq.com；2 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，廣東 佛山 528000)

中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥學(xué)賴以生存和發(fā)展的土壤，是決定其學(xué)術(shù)價(jià)值和科學(xué)價(jià)值的文化坐標(biāo)，也是中醫(yī)藥人才人文精神培養(yǎng)的重要依據(jù)，因此探索傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的作用和影響具有重要意義。本文討論了中華傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的負(fù)面影響和積極作用，并提出加強(qiáng)高等中醫(yī)藥人才人文精神培養(yǎng)的建議和意見(jiàn)，以期為培養(yǎng)真正具備傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和技能的創(chuàng)新型人才提供參考，同時(shí)也為闡釋傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的互動(dòng)關(guān)系，提供參考。

1 中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化

近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展面臨著前所未見(jiàn)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。一方面，中醫(yī)藥逐漸走出國(guó)門(mén)，國(guó)外“中醫(yī)熱”方興未艾，如日漸具有影響力的針灸已被世界衛(wèi)生組織證實(shí)其有效性；中醫(yī)診所“全球開(kāi)花”，擁有1900萬(wàn)人口的澳大利亞擁有中醫(yī)診所4000個(gè)[1]；全世界超過(guò)40億人使用中草藥治病，占世界人口的80%；另一方面，植根于中華文明的中醫(yī)中藥卻面臨著傳統(tǒng)文化無(wú)法傳承的“失落”。即使作為傳承中醫(yī)藥文化的重要陣地，中醫(yī)藥高等院校也只能完全按照西方科學(xué)模式進(jìn)行構(gòu)建，單純使用現(xiàn)代科技來(lái)研究中醫(yī)藥，甚至不加思考的用動(dòng)物來(lái)做試驗(yàn)或用分子生物學(xué)等來(lái)培養(yǎng)造模；而用符合中醫(yī)文化特征的方法研究中醫(yī)倒成了異類，同時(shí)傳統(tǒng)文化在人文精神培養(yǎng)中完全失去了話語(yǔ)權(quán)，被排擠到偏僻角落[2]，如此種種導(dǎo)致了人才培養(yǎng)的“滑坡”。目前普遍存在兩種走向極端的傾向：一種是全盤(pán)西化的態(tài)度，拋棄傳統(tǒng)文化，實(shí)質(zhì)等同于文化虛無(wú)主義；另外一種是迷信、崇拜的態(tài)度，實(shí)質(zhì)就是盲目包庇中醫(yī)藥中的糟粕成分。為了實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的“現(xiàn)代化”而簡(jiǎn)單、粗暴的剝離“傳統(tǒng)文化”的神韻部分，只保留“形”的部分，甚至還破壞了基本的生存土壤以及發(fā)展空間。反之，固守中醫(yī)藥千年以來(lái)的陳舊理念和研究方法，而忽視“形”的動(dòng)態(tài)發(fā)展，將導(dǎo)致“神”的靜止，造成了永無(wú)止境的惡性循環(huán)，也不利于中醫(yī)中藥自身發(fā)展的需求。顯然，科學(xué)闡釋傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的互動(dòng)關(guān)系具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)際價(jià)值。

2 傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的負(fù)面影響

2.1 “物以稀為貴”的情結(jié)局限了中醫(yī)藥發(fā)展的推廣應(yīng)用

“然物以少者為貴，多者為賤。”中華民族自古就有依稀為貴的情結(jié)，飲食文化中就特別喜好以珍稀為食，而且很有市場(chǎng)效應(yīng)。自古就有典型的實(shí)例如“周代八珍”；又如白燕與血燕在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上并無(wú)根本上的區(qū)別，但因血燕產(chǎn)量較少，固此價(jià)錢(qián)遠(yuǎn)高于白燕；中藥材市場(chǎng)上更是如此，一些稀缺中藥材價(jià)格堪比黃金，但實(shí)際藥用價(jià)值卻大有商榷之處。這歸根究底還是“物以稀為貴”的局限思想使然。中醫(yī)藥對(duì)“祖?zhèn)髅胤健钡耐瞥缈胺Q極致，雖然確實(shí)具有珍稀、罕見(jiàn)又兼具療效的特性，但由于封建保守意識(shí)濃厚而并不外傳，反而容易造成失傳，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的巨大損失。如西漢前后問(wèn)世的我國(guó)第一部外科學(xué)專著《金創(chuàng)瘈疭方》中提及的方劑學(xué)專著《湯液經(jīng)法》等均已失傳。上述這種傳統(tǒng)性狹隘的保護(hù)、壟斷形式，使中藥的發(fā)展限制在一家一派之內(nèi)；“自此一家，別無(wú)分店”也造成了不思創(chuàng)新的后果，也明顯不符合市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，限制了中醫(yī)藥的交流與進(jìn)步。比較之下，現(xiàn)代醫(yī)療和技術(shù)方法如伽馬刀手術(shù)從開(kāi)始傳入我國(guó)到大規(guī)模推廣，由于較完善的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度，傳播速度非?？?，對(duì)改善國(guó)民健康水平發(fā)揮了重要作用。筆者認(rèn)為，對(duì)中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)政策上的不足問(wèn)題，例如不保護(hù)處方、審批周期長(zhǎng)、保護(hù)時(shí)間短等，亟待解決[3]。

2.2 “門(mén)戶派別”的概念制約了中醫(yī)藥理論的融會(huì)貫通

結(jié)黨立派在中國(guó)歷史各行各業(yè)均是尋常之事，《新唐書(shū)·韋云起傳》說(shuō)道：“今朝廷多山東人，自作門(mén)戶?！本瓦B中醫(yī)藥理論，同樣存在類似的問(wèn)題，過(guò)去就有傷寒派、千金派、局方派、溫補(bǔ)派、攻邪派、溫病派、匯通派等等之說(shuō)[4]。派系林立雖然保護(hù)了學(xué)術(shù)的獨(dú)立性，然而目前“派”只是對(duì)學(xué)術(shù)的范圍做了限制，但沒(méi)有形成系統(tǒng)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，所表現(xiàn)出的近似的臨證用藥特點(diǎn)，往往是散在的、經(jīng)驗(yàn)性的，很多都無(wú)法發(fā)展為一定的學(xué)術(shù)主張，反而分散了研究的重心與精力。“百花齊放”固然是好事，但百花之間缺乏有益的交流和嫁接，甚至互相之間存在非理性競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，那對(duì)學(xué)科而言就是一種打擊?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)走向?qū)W科的交叉融合，強(qiáng)調(diào)學(xué)科之間的結(jié)合。筆者認(rèn)為：學(xué)術(shù)流派應(yīng)該突出的是“學(xué)”，是因“學(xué)”而成“派”，而非人為的因“派”而成“學(xué)”?！伴T(mén)戶派別”導(dǎo)致博大精深的中醫(yī)藥至今仍舊缺乏共識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)和方法論基礎(chǔ)，這嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展步伐。

2.3 “宗師授受”的教學(xué)模式不利于中醫(yī)中藥的交流與傳播

傳統(tǒng)文化下的我國(guó)人才培養(yǎng)方式素以“宗師授受”作為最廣泛的教育模式，并由此衍生出所謂的“入室弟子” “關(guān)門(mén)弟子”等概念。中醫(yī)藥過(guò)去一直提倡師徒授受，在魏晉南北朝之前，中國(guó)甚至沒(méi)有專門(mén)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，所有醫(yī)學(xué)知識(shí)主要依靠家傳師授。古代的名醫(yī)大多是跟隨老師個(gè)別學(xué)習(xí)的，如扁鵲師長(zhǎng)桑君、張仲景師張伯祖、淳于意師公乘陽(yáng)慶等。雖然時(shí)至今日，中醫(yī)藥院校已經(jīng)基本摒棄了這種傳道授業(yè)的方式，但仍然有很多人提議恢復(fù)這一傳統(tǒng)；而且進(jìn)入中醫(yī)學(xué)高水平理論教學(xué)層面，仍舊普遍以此為主要教學(xué)模式。宗師授受的內(nèi)容包含兩方面，一是“宗師”，以師傅的理論系統(tǒng)為本，學(xué)徒不能兼習(xí)各家學(xué)說(shuō)；二是“授受”，師傅將畢生的所學(xué)傳授給心儀的學(xué)生，學(xué)生則全盤(pán)進(jìn)行接收。這樣的教學(xué)模式究其目的就是隱含知識(shí)，防止外泄，是一種效率極為低下的傳授模式，根源則是封建保守思想作祟，必然造成學(xué)術(shù)上的“近親繁殖”，以及“學(xué)霸”壟斷學(xué)術(shù)思想打壓其他學(xué)術(shù)流派，進(jìn)而導(dǎo)致人才培養(yǎng)數(shù)目少質(zhì)量參差，甚至造成中醫(yī)藥行業(yè)的“青黃不接”?，F(xiàn)代教育中，應(yīng)該突出大生產(chǎn)性、公共性的根本屬性特點(diǎn)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的差異性方面為學(xué)生提供了更多的選擇。歐美教育體系注重教學(xué)的開(kāi)放，創(chuàng)新無(wú)限，學(xué)生可以追求自我、自主發(fā)展、各取所需、各盡所能，以利于 “卓越人才”的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是講求實(shí)踐性的實(shí)用科學(xué)，教學(xué)應(yīng)該更為重視開(kāi)放與創(chuàng)新，宗師授受顯然不利于中醫(yī)藥的廣泛交流與傳播。

3 傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的積極作用

3.1 “和諧”的思想奠定中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)

“和諧”是中華傳統(tǒng)文化的核心，講究對(duì)立事物之間在一定的條件下、具體、動(dòng)態(tài)、相對(duì)、辯證的統(tǒng)一，是不同事物之間相同相成、相輔相成、相反相成、互利互惠、互促互補(bǔ)、共同發(fā)展的關(guān)系。中醫(yī)藥理論正是深受這種影響，其精髓也體現(xiàn)在“和諧”上，這點(diǎn)早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述，釋義中藥乃“平” “和”之藥物；三國(guó)時(shí)候的魏嵇康的《養(yǎng)生論》：“故神農(nóng)曰：上藥養(yǎng)命，中藥養(yǎng)性者，誠(chéng)知性命之理，因輔養(yǎng)以通也”，即中醫(yī)藥的治療目的就是將“不和諧”的狀態(tài)調(diào)整為“和諧”的狀態(tài)。如中醫(yī)常說(shuō)“排毒”，而不輕言“殺毒”；并非將病毒、病菌殺滅，甚至動(dòng)則把所有不良因子導(dǎo)致的病變臟器拿掉，而是通過(guò)疏導(dǎo)或減壓達(dá)到健康的目的。經(jīng)過(guò)幾千年的臨床實(shí)踐技能和攻略，利用中藥或中成藥，通過(guò)各種方法凈化臟腑環(huán)境、協(xié)調(diào)臟腑關(guān)系，或疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡來(lái)達(dá)到治療效果。“和而不同”的傳統(tǒng)文化下，中醫(yī)藥治療手段著眼于維持機(jī)體和諧協(xié)調(diào)，展現(xiàn)了其在治病過(guò)程中獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和魅力，也為中醫(yī)藥的發(fā)展奠定了重要的理論基礎(chǔ)[5]。

3.2 “天人合一”對(duì)中醫(yī)藥治療具有重要指導(dǎo)意義

傳統(tǒng)的“精氣學(xué)說(shuō)”強(qiáng)調(diào)萬(wàn)物之間與人以交感相應(yīng)，如《靈樞·歲露論》中提到人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。從先秦的“天人合一”論到宋明的“萬(wàn)物一體”論，強(qiáng)調(diào)人與自然相通應(yīng)的時(shí)空觀，即人與自然具有統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性，周邊環(huán)境的變化可直接或間接地影響人體并造成連鎖反應(yīng)，在功能上相互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上是相互影響。傳統(tǒng)中醫(yī)把人視為自然界的一個(gè)組成部分，由“陰、陽(yáng)”兩大類物質(zhì)構(gòu)成，兩者相互對(duì)立而又相互依存，時(shí)刻處于在運(yùn)動(dòng)與變化的平衡狀態(tài)之中，一旦這種動(dòng)態(tài)平衡受到破壞，即呈現(xiàn)為病理狀態(tài)。因此，中醫(yī)藥治療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)，不能靜止孤立的，單獨(dú)片面的考慮問(wèn)題。與西醫(yī)孤立地看待某一生理或病理現(xiàn)象，將人體各個(gè)組織、器官進(jìn)行單獨(dú)處理，通過(guò)藥物的“對(duì)癥下藥”，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的策略有所不同，首先，中醫(yī)在診斷疾病時(shí)，重視全面的診療手段，通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”收集病患個(gè)體的自然流露、向外界釋放的信息，客觀的分析機(jī)體的整體狀況及機(jī)體與生存環(huán)境的相關(guān)內(nèi)容；然后，不是從微觀的角度去對(duì)病毒細(xì)菌如何作用于人體進(jìn)行研究，而是著眼人體整體的各個(gè)系統(tǒng)之間的關(guān)系，并且通過(guò)中藥、按摩、針灸，甚至心理作用去調(diào)節(jié)各個(gè)系統(tǒng)之間的平衡，確保身體健康?？梢哉f(shuō)，中醫(yī)藥從宏觀的角度進(jìn)行調(diào)控調(diào)理，基于的是辯證唯物主義和諧觀；天人合一的觀點(diǎn)準(zhǔn)確地揭示了自然界的變化無(wú)時(shí)無(wú)刻不影響著人的生理變化和疾病譜的異動(dòng)，具有更為深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

3.3 “取象比類”的哲學(xué)觀有助于豐富中醫(yī)藥學(xué)的文化內(nèi)涵

取象比類指運(yùn)用帶有感性、形象、直觀的概念、符號(hào)表達(dá)對(duì)象世界的抽象意義，通過(guò)類比、象征方式把握對(duì)象世界聯(lián)系的思維方法，又稱為“意象”思維方法，對(duì)傳統(tǒng)文化的整體觀、相似觀、辨證觀有創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和開(kāi)拓，與之相對(duì)應(yīng)的是西方的“分形觀”。分形學(xué)是20世紀(jì)美國(guó)人曼德勃羅 (B. B. Mandelbrot) 創(chuàng)立的，是取象比類的現(xiàn)代化、科學(xué)化的表述。中醫(yī)古老的陰陽(yáng)說(shuō)、五行學(xué)實(shí)際上是最古老的樸素文字分形論。以陰陽(yáng)說(shuō)為例，滲透在中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，中醫(yī)學(xué)雖然復(fù)雜，但都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括的，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“人生有形，不離陰陽(yáng)”；陰陽(yáng)的符號(hào)甚至成為中醫(yī)的標(biāo)志。由取象比類催生的相似觀不僅展示了中醫(yī)藥的內(nèi)涵，也揭示了中醫(yī)藥的本質(zhì)，還改變了人們理解人體及自然奧秘的方式；可以說(shuō)對(duì)分形的研究也極大地拓展了人類的認(rèn)知疆域。分形學(xué)對(duì)中醫(yī)中藥的發(fā)展與定位，提供了重要的方法論和哲學(xué)基礎(chǔ)，有其深刻的文化價(jià)值和意義。

3.4 “仁愛(ài)”的傳統(tǒng)精神強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥人才道德培養(yǎng)的重要價(jià)值

仁愛(ài)，即是寬仁慈愛(ài)；愛(ài)護(hù)、同情的感情，語(yǔ)出《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》，強(qiáng)調(diào)廣泛地愛(ài)一切人。作為儒家思想、孔孟之道的核心，傳統(tǒng)文化的重要價(jià)值觀，仁愛(ài)精神成為了現(xiàn)代中醫(yī)藥人才的道德風(fēng)向標(biāo)，也是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德這種社會(huì)意識(shí)的重要傳承。雖然《教育規(guī)劃綱要》將德育教育放在突出位置，但參考西方社會(huì)對(duì)道德教育的評(píng)價(jià)，量化到細(xì)節(jié)、指標(biāo)，反而使道德教育走向反面，走向形式。傳統(tǒng)文化道德教育，提倡仁愛(ài)，鼓勵(lì)先人后己的品格，與“以人為本、人道主義”等醫(yī)學(xué)倫理原則遙相呼應(yīng)，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展注入強(qiáng)大的精神力量[6]。

3.5 “修身克己”的精神支柱限定了醫(yī)藥從業(yè)人員的道德責(zé)任和義務(wù)

修身克己是中華“四大”文化傳統(tǒng)支柱之一，意思是克制和約束自己，嚴(yán)格要求自己。過(guò)去曾被比喻為商店價(jià)錢(qián)公道，不多賺錢(qián)，凸顯了儒家所推崇的重義輕利的價(jià)值觀念、舍生取義的理想人格。在強(qiáng)烈的修身克己氛圍中成長(zhǎng)起來(lái)的醫(yī)藥從業(yè)人員，應(yīng)該將以醫(yī)濟(jì)世，舍利取義作為追求君子理想人格的實(shí)踐。但目前隨著利己主義思想的泛濫，醫(yī)務(wù)人員在“藥物處方-治病救人”與“藥品銷售-個(gè)人獲利”之間經(jīng)常陷于義利之爭(zhēng)的矛盾中；醫(yī)藥代表成為了利益輸送的代表，違反了修身克己的原則。鼓勵(lì)“修身克己”，有利于限定崇高的道德責(zé)任和義務(wù)。

4 加強(qiáng)高等中醫(yī)藥人才人文精神培養(yǎng)

4.1 建立全面評(píng)價(jià)的高等中醫(yī)藥人才標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)藥人才不僅要具有現(xiàn)代科學(xué)素養(yǎng)，而且要能夠繼承和堅(jiān)持中醫(yī)理論和辯證施治的診療技術(shù)和手段，兼具“繼承和創(chuàng)新”是其必備的兩種品格，也體現(xiàn)了傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科學(xué)的辯證結(jié)合；此外，還應(yīng)具有職業(yè)道德水平，高尚的情操以及對(duì)中華民族復(fù)興的使命感，以此應(yīng)對(duì)新時(shí)代、新環(huán)境下的“利己主義”的沖擊。

4.2 確立科學(xué)發(fā)展觀對(duì)待中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的傳承與創(chuàng)新

一方面接受以科學(xué)手段闡明中藥作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理，并建立特色的藥效與安全性評(píng)價(jià)技術(shù)，以解決其傳承與創(chuàng)新的瓶頸問(wèn)題[2]；另一方面，發(fā)揮優(yōu)良傳統(tǒng)，將中醫(yī)文化的精髓融會(huì)貫通，指導(dǎo)其變革與創(chuàng)新，維持中醫(yī)藥的特色與精髓。

4.3 完善相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置

在全面提升中醫(yī)藥人才傳統(tǒng)文化素質(zhì)的同時(shí)，夯實(shí)中醫(yī)文化理論基礎(chǔ)、掌握精髓理論知識(shí)，使其養(yǎng)成獨(dú)特的中醫(yī)藥思維方法。在各科教學(xué)中有效引入中醫(yī)藥文化滲透教育，豐富文化教育載體和途徑，將專業(yè)教育與文化素養(yǎng)提高結(jié)合，使中醫(yī)藥文化教育更具可接受性和有效性。

4.4 營(yíng)造有利于中醫(yī)藥文化傳播的環(huán)境

加強(qiáng)社會(huì)上的宣傳、生活上各種影視作品以及文學(xué)、科普讀物的傳播，為傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化更早地進(jìn)入校園[6]，進(jìn)入社會(huì)層面，在全社會(huì)營(yíng)造傳統(tǒng)文化氛圍，也使青少年從小接受傳統(tǒng)文化熏陶，為日后接受中醫(yī)藥高等教育打下良好的基礎(chǔ)。

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