急性心肌梗死的急診急救護(hù)理探析

管繼坤 李新倩

急性心肌梗死的急診急救護(hù)理探析

管繼坤1李新倩2

目的探析急性心肌梗死的急診急救護(hù)理措施。方法選取96例我院于2016年3月—2017年2月所收治的急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行急診急救護(hù)理，觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組急救時(shí)間及球囊擴(kuò)張時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組臨床治療總有效率為93．75%，高于對(duì)照組的72．92%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論給予急性心肌梗死患者急診急救護(hù)理可縮短患者搶救時(shí)間，使患者臨床癥狀得到快速緩解，保證臨床治療效果，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

急性心肌梗死；急診急救；護(hù)理

急性心肌梗死是一種臨床常見(jiàn)的急重癥，臨床主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、胸骨劇痛等，若不及時(shí)搶救，將可能引起患者休克或死亡，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。急性心肌梗死多為突然發(fā)病，且病情發(fā)展迅速，為此，給予患者急診急救護(hù)理顯得尤其重要[2]。為探討急性心肌梗死的急診急救護(hù)理措施，選取了96例我院所收治的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例我院于2016年3月—2017年2月所收治的急性心肌梗死患者，所有患者均與急性心肌梗死相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。依隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組男25例，女23例；年齡36～82歲，平均（61.2±4.3）歲。觀察組男26例，女22例；年齡35～80歲，平均（60.8±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)急救護(hù)理，如心電監(jiān)護(hù)、給氧、建立靜脈通道等，并依患者疾病情況作好術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備；觀察組行急診急救護(hù)理，操作如下：（1）院前搶救：接到急診電話后迅速做好出診準(zhǔn)備，于5 min內(nèi)出診；途中與患者家屬保持聯(lián)系，初步了解患者病情，并指導(dǎo)患者及其家屬采取相應(yīng)急救措施；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即檢測(cè)患者病情，建立靜脈通道，給予輸液、吸氧等，并快速轉(zhuǎn)運(yùn)患者[3]。（2）心電監(jiān)護(hù)：入院后即連接12導(dǎo)心電圖，給予患者心電監(jiān)護(hù)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等，以判斷患者病情，并做好除顫起搏準(zhǔn)備。（3）吸氧護(hù)理：及時(shí)給予患者吸氧，以改善患者心肌缺氧狀況。（4）飲食護(hù)理：囑患者進(jìn)食流質(zhì)食品，以緩解胃擴(kuò)張情況，隨后可依患者病情給予患者低膽固醇、低脂類食物，注意豐富營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持少食多餐原則。（5）疼痛護(hù)理：依患者疼痛情況適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物；遵醫(yī)囑給予患者抗凝治療，皮下注射低分子肝素鈣；以靜推方式給予患者硝酸甘油類藥物，以免患者血容量過(guò)低[4]。（6）心理護(hù)理：簡(jiǎn)單告知患者疾病情況，為其介紹成功治愈案例，以消除患者疑慮，幫助患者提高治療信心；主動(dòng)與患者溝通，仔細(xì)觀察患者面部表情、動(dòng)作等，了解患者心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，以改善患者不良情緒，控制其情緒變化，以免發(fā)生猝死情況[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者急救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間及臨床療效。臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀完全消失判為顯效；患者臨床癥狀明顯改善判為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化判為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，并分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救時(shí)間及球囊擴(kuò)張時(shí)間比較

觀察組搶救時(shí)間和球囊擴(kuò)張時(shí)間分別為（30.1±11.2）min和（76.5±12.2）min，對(duì)照組搶救時(shí)間和球囊擴(kuò)張時(shí)間分別為（55.2±10.3）min和（122.3±15.7）min，兩組比較，觀察組的搶救時(shí)間及球囊擴(kuò)張時(shí)間較對(duì)照組更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效27例，有效18例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.75%；對(duì)照組顯效19例，有效16例，無(wú)效13例，治療總有效率為72.92%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.500，P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死主因冠狀動(dòng)脈急性缺氧或缺血，導(dǎo)致心肌壞死引起的癥狀，具有起病急、發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)[6]。引發(fā)急性心肌梗死的原因有很多，過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食等都可能會(huì)引起急性心肌梗死。急診心肌梗死的治療及護(hù)理首先應(yīng)加強(qiáng)患者早期供氧，保證患者心肌供氧，以改善患者臨床癥狀，另還需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，以免患者出現(xiàn)心律失常的情況[7]。

急診急救護(hù)理是一種嚴(yán)格依時(shí)間所制定的護(hù)理方式，護(hù)理人員依相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理工作，在急診當(dāng)中同步實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，于短時(shí)間內(nèi)完成急救和護(hù)理工作，不僅縮短了患者的急救時(shí)間，而且也使得患者得到及時(shí)、有效護(hù)理，有利于提高患者臨床療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)[8-9]。本研究對(duì)比了急性心肌梗死常規(guī)護(hù)理及急診急救護(hù)理的效果，結(jié)果顯示，觀察組急救時(shí)間及球囊擴(kuò)張時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示急診急救護(hù)理有利于縮短患者救治時(shí)間，使患者能盡快得到治療。另本研究還顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（93.75% vs. 72.92%），提示相比于常規(guī)護(hù)理，急診急救護(hù)理利于提高臨床療效，有助于患者后期康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者，施以急診急救護(hù)理有利于縮短患者急救時(shí)間，提高臨床治療效果。

[1] 杜紅． 急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：261-262．

[2] 李曉玲． 急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：85-86．

[3] 劉莉． 急性心肌梗死的急診急救護(hù)理探析[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（29）：6617．

[4] 楊紅娟． 急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析[J]． 醫(yī)藥，2015（16）：42．

[5] 關(guān)家鳳． 急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：145-146．

[6] 胡春艷． 急性心肌梗死患者的急救護(hù)理體會(huì)[J]． 中外醫(yī)療，2011，30（7）：152．

[7] 劉春英． 急性心肌梗死患者的急救護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（18）：143-144．

[8] 楊君健． 急診全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者搶救中的效果探討[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：232-233．

[9] 陳星． 急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（23）：247-248．

The Emergency Care Measures for Acute Myocardial Infarction

GUAN Jikun1LI Xinqian21 Emergency Department, People’s Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276800, China; 2 Gynecology Department

ObjectiveTo discuss the emergency emergency care measures for acute myocardial infarction.Methods96 cases of acute myocardial infarction patients were selectted and divided into control group and observation group by random methods from March 2016 to February 2017. The control group was given routine nursing, and the observation group was given emergency first aid nursing, The nursing effect of two groups was analyzed.ResultsThe first aid time and balloon dilation time of the observation group were shorter than those of the control group (P ＜ 0.05); The total effective rate of the observation group was 93.75%, which was higher than 72.92% of the control group,The difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionEmergency emergency care for patients with acute myocardial infarction can shorten the patient's rescue time, so that patients with clinical symptoms get rapid relief, to ensure the clinical treatment effect, favorable to promote early rehabilitation of patients.

acute myocardial infarction; emergency first aid; nursing

R473

A

1674-9316（2017）23-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．096

1日照市人民醫(yī)院急診科，山東 日照 276800；2婦科