早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價(jià)值評(píng)估

周立宏

早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價(jià)值評(píng)估

周立宏

目的探討早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價(jià)值。方法選取我院80例均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者，并依據(jù)收治入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組早期應(yīng)用辛伐他汀治療，研究組早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療，并觀察比較兩組臨床治療效果。結(jié)果研究組心肌損傷改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且出院后6個(gè)月心血管事件發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價(jià)值顯著。

急性心肌梗死；瑞舒伐他汀鈣；早期；臨床療效

急性心肌梗死在臨床心血管疾病治療中較常見，且急性心肌梗死好發(fā)于中老年人群。導(dǎo)致急性心肌梗死的主要原因是機(jī)體冠狀動(dòng)脈急性閉塞致使血流中斷，而造成心肌缺血性壞死[1]。急性心肌梗死病情急促而且疾病發(fā)展極快，若患者不能及早接受對(duì)癥治療，則會(huì)影響生命安全[2]。本次研究工作旨在探討早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價(jià)值。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為80例急性心肌梗死患者，就診時(shí)間為2016年1—12月，依據(jù)患者收治入院的時(shí)間先后次序分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組患者有40例，包括23例男性患者，17例女性患者，患者年齡為（54.56±2.53）歲；研究組患者有40例，包括20例男性患者，20例女性患者，患者年齡為（55.21±2.21）歲；通過(guò)對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組有可比性。

1.2 方法

兩組急性心肌梗死患者收治入院后均給予常規(guī)藥物治療，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（ PCI）術(shù)前6小時(shí)均給予患者口服阿司匹林（300 mg）、氯吡格雷（300 mg）；手術(shù)后繼續(xù)給予常規(guī)治療，包括阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組收治入院后即給予辛伐他汀治療（生產(chǎn)廠家：山東仁和堂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020793），用法用量：20 mg/d，晚上口服；研究組則應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143339），用法用量：10 mg/d，晚上口服。服藥期間兩周查1次患者的肝功能、腎功能以及肌酶。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組急性心肌梗死患者的術(shù)前及術(shù)后24小時(shí)心肌損傷相關(guān)指標(biāo)（CK-MB、cTnI以及hs-CRP）情況以及出院后6個(gè)月心血管事件發(fā)生情況，并作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，采用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)前及術(shù)后24小時(shí)心肌損傷相關(guān)指標(biāo)情況

術(shù)前，研究組CK-MB指標(biāo)、cTnI指標(biāo)以及hs-CRP指標(biāo)分別為（43.40±18.11）U/L，（3.50±2.82）ng/ml，（3.20±2.43）mg/L，對(duì)照組CK-MB指標(biāo)、cTnI指標(biāo)以及hs-CRP指標(biāo)分別為（43.37±18.14）U/L，（3.54±2.79）ng/ml，（3.16±2.48）mg/L，兩組對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；術(shù)后24小時(shí)，研究組CK-MB指標(biāo)、cTnI指標(biāo)以及hs-CRP指標(biāo)分別為（125.50±81.11）U/L，（11.50±6.35）ng/ml，（8.42±3.62）mg/L， 對(duì) 照 組 CK-MB指標(biāo)、cTnI指標(biāo)以及hs-CRP指標(biāo)分別為（213.55±121.00）U/L，（17.45±6.95）ng/ml，（15.75±4.95）mg/L，研究組與對(duì)照組的CK-MB指標(biāo)、cTnI指標(biāo)以及hs-CRP指標(biāo)均有升高，而且研究組升高幅度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組出院后6個(gè)月心血管事件發(fā)生情況

術(shù)后給予兩組患者持續(xù)跟蹤隨訪6個(gè)月，詳細(xì)收集記錄兩組患者心血管事情發(fā)生情況，研究組心血管事情發(fā)生率為10.00%（4/40），包括有1例心力衰竭，有1例心律失常，有2例胸痛；對(duì)照組心血管事情發(fā)生率為27.50%（11/40），包括有2例心力衰竭，有3例心律失常，有6例胸痛；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況

術(shù)后給予兩組患者持續(xù)跟蹤隨訪6個(gè)月，并詳細(xì)收集記錄兩組患者不良反應(yīng)情況，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40），包括有2例胃腸不適；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%（7/40），包括有5例胃腸不適，有1例肌痛，有1例肌酶及肝腎功能異常情況；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

確診為急性心肌梗死的患者臨床癥狀表現(xiàn)包括有心前區(qū)疼痛、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等，患者同時(shí)有心電圖的特征性ST-T變化以及動(dòng)態(tài)演變，以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果血清心肌酶、肌鈣蛋白升高[3]。臨床導(dǎo)致急性心肌梗死的誘因有過(guò)度勞累、情緒異常激動(dòng)、飽餐（特別是進(jìn)食多量脂肪后）、用力大便、血壓劇升、脫水、外科手術(shù)等。急性心肌梗死患者致死的原因多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致[4]。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，致使斑塊破裂，增加血小板聚集于破裂斑塊表面并形成血栓，最終導(dǎo)致血管管腔梗阻而出現(xiàn)心肌缺血壞死[5]。瑞舒他汀鈣的藥物作用機(jī)制主要是穩(wěn)定斑塊以及抗炎[6]。瑞舒他汀鈣藥物起效快，對(duì)機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞有顯著保護(hù)作用，使機(jī)體相關(guān)組織血流情況明顯改善，使心功能快速恢復(fù)，從而提高患者的臨床存活率[7]。從本次研究結(jié)果可知，急性心肌梗死患者早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療可以有效改善預(yù)后，同時(shí)減少心臟疾病復(fù)發(fā)率，提高患者生命質(zhì)量[8]。值得一提的是，急性心肌梗死患者給予口服應(yīng)用瑞舒他汀鈣可以迅速吸收，而且血藥濃度約3日即可達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)[9]。

綜上所述，早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床價(jià)值顯著，可以有效改善患者的心肌損傷情況，提高遠(yuǎn)期預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高。

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Clinical Value of Early Application of Rosuvastatin Calcium in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

ZHOU Lihong Department of Cardiology, Jilin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin Jilin 132012, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of early application of rosuvastatin calcium in the treatment of acute myocardial infarction.Methods80 cases of patients with acute myocardial infarction underwent percutaneous coronary intervention were selected, and on the basis of hospitalized time were divided into two groups. The control group was treated with simvastatin at the early stage, and the study group was treated with rosuvastatin calcium at the early stage, and the clinical effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe improvement of myocardial injury in the study group was better than that in the control group,and the incidence of cardiovascular events and the incidence of adverse reactions were lower than those in the control group 6 months after discharge,P ＜ 0.05.ConclusionThe clinical value of early application of rosuvastatin calcium in the treatment of acute myocardial infarction is significant.

acute myocardial infarction; rosuvastatin calcium; early stage;clinical efficacy

R542

A

1674-9316（2017）23-0093-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．046

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科，吉林 吉林 132012