觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果

汪紅月 梁文蘭

觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果

汪紅月 梁文蘭

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將2015年2月—2017年5月的80例急性心肌梗死患者作為研究對象并根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，每組40例。常規(guī)組急診護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)組急診護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比效果。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組急性心肌梗死搶救成功率高于常規(guī)組，分診時間、心電監(jiān)護(hù)時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間短于常規(guī)組，再PCI治療率、AMI院內(nèi)復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，P＜0．05。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果確切。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死患者；急診護(hù)理；應(yīng)用效果

急性心肌梗死是常見危重心血管疾病，死亡率高，需及時搶救，并輔以有效的急診護(hù)理對策。急性心肌梗死患者合理化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是值得急診護(hù)理工作者研究的課題[1-2]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月—2017年5月的80例明確診斷急性心肌梗死患者作為研究對象并根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，每組40例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男23例，女17例；年齡50～79歲，平均（60.18±2.37）歲。常規(guī)護(hù)理組男24例，女16例；年齡51～79歲，平均（60.25±2.45）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組急診護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)組急診護(hù)理中對患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理照護(hù)。

1.2.1 優(yōu)化接診的流程 開通綠色通道，先搶救，再由家屬掛號付費。由“120”護(hù)送者，分診護(hù)士聽見救護(hù)車鳴笛即推平車至急救中心門口接診，迅速推至搶救室；自行就診或有家屬陪同的胸悶胸痛患者，分診護(hù)士接診后第一時間將患者送進(jìn)搶救室，監(jiān)測生命體征并通知當(dāng)班醫(yī)生，搶救班護(hù)士積極配合醫(yī)生救治。

1.2.2 優(yōu)化搶救流程 在患者入室后，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生，明確自身責(zé)任，依次對患者進(jìn)行病情評估、診斷和心電監(jiān)護(hù)等處理。實行第一護(hù)士負(fù)責(zé)制，進(jìn)入搶救室的患者均由首次接觸的第一名護(hù)士負(fù)責(zé)，同時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動護(hù)理模式變?yōu)橹鲃幼o(hù)理模式，將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容細(xì)化。完善各項檢查，結(jié)合病史初步判斷病情，及時開通靜脈，采血化驗和病史詢問，包括心肌標(biāo)志物化驗（肌鈣蛋白、BNP等）、凝血化驗、心電圖診斷等，囑患者絕對臥床，開通靜脈輸液通路、給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)。掌握患者生理和心理變化，護(hù)理人員及時給予心理安慰，操作熟練動作輕柔，保持搶救室的環(huán)境相安靜。

1.2.3 密切科室溝通 搶救同時密切關(guān)注血液檢驗結(jié)果，提前聯(lián)系心內(nèi)科?？漆t(yī)生會診，并清晰明了介紹患者情況，使相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，從而縮短患者檢驗和診斷時間，為患者贏得更多的搶救時間[3]。

1.2.4 PCI治療優(yōu)化 確診急性心肌梗死后，行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）治療準(zhǔn)備，需提前告知介入治療醫(yī)師，并確?；颊吆图覍僦橥?。做好手術(shù)前準(zhǔn)備，給予阿司匹林和波立維，取下身上飾品，先排尿，注意保暖，給與適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理解釋，備齊心電監(jiān)護(hù)設(shè)備和搶救藥物等。

1.2.5 轉(zhuǎn)至導(dǎo)管室護(hù)理 和導(dǎo)管室聯(lián)系確認(rèn)可以轉(zhuǎn)運后，備好急救轉(zhuǎn)運箱（呼吸氣囊）、急救藥品，氧氣監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，由1名醫(yī)生和護(hù)士一起護(hù)送，需加強對患者生命體征的監(jiān)測，做好保護(hù)措施，如護(hù)欄和保暖等，并給予適時的心理安慰，保持通道暢通無阻。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急性心肌梗死搶救成功率；分診時間、心電監(jiān)護(hù)時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間；患者再PCI治療率、急性心肌梗塞（AMI）院內(nèi)復(fù)發(fā)率。

患者存活為搶救成功。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS 12.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性心肌梗死搶救成功率相比較

優(yōu)質(zhì)組急性心肌梗死搶救成功率95.00%，高于常規(guī)組的77.50%，P＜0.05。

2.2 再PCI治療率、AMI院內(nèi)復(fù)發(fā)率相比較

優(yōu)質(zhì)組再PCI治療率、AMI院內(nèi)復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，P＜0.05。其中，優(yōu)質(zhì)組分別為2.50%和2.50%，常規(guī)組分別為為15.00%和15.00%，χ2均為0.047，P＜0.05。

2.3 兩組分診時間、心電監(jiān)護(hù)時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間相比較

優(yōu)質(zhì)組分診時間、心電監(jiān)護(hù)時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間（0.57±0.22）min、（4.18±0.97）min、（4.38±1.35）min、（4.78±1.56）min、（40.25±6.87）min，分別短于常規(guī)組的（2.43±0.65）min、（7.34±1.08）min、（9.41±1.56）min、（7.09± 1.78）min、（60.43±7.83）min，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死患者病情危重，以胸骨持久劇烈疼痛為主要表現(xiàn)，在入院前死亡率高[4]。傳統(tǒng)急性心肌梗死急救護(hù)理多因護(hù)理目標(biāo)不明確，分工不明確等導(dǎo)致分診、搶救時間延長而錯過最佳搶救時機而耽誤患者救治[5-6]。急診護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過優(yōu)化醫(yī)療資源，明確分工和快速反應(yīng)，縮短分診、搶救時間，提升搶救成功率[7-8]。

本研究中，常規(guī)組急診護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)組急診護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組急性心肌梗死搶救成功率高于常規(guī)組，分診時間、心電監(jiān)護(hù)時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間短于常規(guī)組，再PCI治療率、AMI院內(nèi)復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高搶救成功率，縮短搶救時間，減少不良事件的發(fā)生。

[1] 周淑英，蘇綺雯，湯昌蓮，等． 急性心肌梗死病人介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對心理狀況的影響[J]． 護(hù)理研究，2009，23（31）：2852-2854．

[2] 吳世琴． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在急性心肌梗死PCI術(shù)患者中應(yīng)用及效果[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：341-343．

[3] 黃瀟紅，翁秀紅，陳溢玲，等． 個案管理在急性心肌梗死介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果觀察[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（14）：12-14．

[4] 張淑蘭，錢云，付景． 急性心肌梗死患者行急診冠脈介入手術(shù)術(shù)中并發(fā)電風(fēng)暴的搶救與護(hù)理分析[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：4-6．

[5] 韓冰． 急性心肌梗死患者的心臟介入手術(shù)配合及護(hù)理分析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（39）：7810．

[6] 趙靜． 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（17）：1919-1921．

[7] 鄧肖香，劉佩瑩，林素玲，等． 經(jīng)皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的護(hù)理措施[J]． 中國保健營養(yǎng)，2016，26（10）：219．

[8] 張靜． 全程優(yōu)化護(hù)理用于ST段抬高型心肌梗死患者急診中的臨床研究[J]． 中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：206．

To Observe the Effect of Quality Nursing in Emergency Nursing of Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Hongyue LIANG Wenlan Department of Emergency Medicine, North District of Hospital in Suzhou City, Suzhou Jiangsu 215008, China

ObjectiveTo analyze the effect of quality nursing in emergency nursing of patients with acute myocardial infarction.Methods80 patients with acute myocardial infarction from February 2015 to May 2017 were enrolled in this study. 40 patients were divided into two groups according to the random number table. Routine group was given conventional care methods in emergency care, quality group was given quality care in emergency care. The effect was compared between two groups.ResultsThe success rate of acute myocardial infarction in quality group was higher than that of routine group, the time of diagnosis, the time of ECG monitoring, the time of blood collection, the time of drug infusion, the total time of rescue were shorter than that of conventional group, PCI treatment rate, AMI hospital recurrence rate were lower than the conventional group,P＜ 0.05.ConclusionThe application of quality nursing in emergency nursing of patients with acute myocardial infarction is effective.

quality care; acute myocardial infarction patients; emergency care; application effect

R473

A

1674-9316（2017）18-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．108

江蘇省蘇州市立醫(yī)院北區(qū)急診科，江蘇 蘇州 215008

梁文蘭