顱骨缺損伴腦積水手術護理中預見性護理的價值分析

姜鑫

顱骨缺損伴腦積水手術護理中預見性護理的價值分析

姜鑫

目的探討預見性護理在顱骨缺損伴腦積水手術護理中的應用價值。方法將我院2015年1月—2016年8月收治的81例顱骨缺損伴腦積水患者根據(jù)隨機綜合序貫法分為對照組40例和觀察組41例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上予以預見性護理，對比兩組患者的臨床相關指標、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組住院時間以及住院費用均低于對照組（P＜0．05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4．9%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22．5%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論預見性護理在顱骨缺損伴腦積水手術護理中的應用價值突出，具有并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)勢。

預見性護理；顱骨缺損；腦積水

顱腦損傷是腦外科常見病癥，臨床多采用骨瓣減壓術進行治療，但由于顱骨缺損程度較為嚴重，術后極容易并發(fā)腦積水，導致原本已發(fā)生好轉(zhuǎn)的病情再次惡化，影響預后[1-2]。有學者提出[3]可采用早期聯(lián)合手術進行干預，其中科學有效的護理工作起著至關重要的作用。本研究主要探討預見性護理在顱骨缺損伴腦積水手術護理中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年8月我院接診的患者中選取81例顱骨缺損伴腦積水患者展開研究。對照組40例，男女比例為11∶9，平均年齡（46.8±7.6）歲。觀察組41例，男女比例為23∶18，平均年齡（46.2±7.9）歲。上述資料組間對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)腦外科護理，主要內(nèi)容包括：動態(tài)監(jiān)測生命體征變化，同時觀察其意識狀態(tài)、瞳孔變化；做好術前準備；術后根據(jù)患者的病情進展情況實施護理干預。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在此基礎上實施預見性護理，即對腦室-腹腔分流術進行分析，充分了解該術式的優(yōu)勢以及不足之處，制定有針對性的護理措施。

（1）術前預見性護理。①協(xié)助主治醫(yī)生對患者的整體健康狀況進行評估，針對長期臥床患者可將受壓部位換上透氣軟墊，同時注意定期更換被褥以及幫助智力、行為障礙患者變換體位。②心理干預。注意加強患者及家屬的心理干預工作，可通過簡單通俗的語言以及有效的溝通技巧引導其主動傾訴，同時要互動詳細告知患者手術治療的必要性以及優(yōu)勢。

（2）術后預見性護理。①強化術后巡視頻率。術后3d內(nèi)要嚴密觀察患者生命體征變化情況；同時強化管道管理。護理中要注意無菌操作，避免管道發(fā)生彎折或者堵塞；加強巡視頻率，每隔2 h可調(diào)整1次按壓分流管泵閥以及減壓閥。②制定以及執(zhí)行康復訓練計劃。術后早期患者甚至還未清醒時，可每隔2 h幫助患者翻身1次，6 h后可進行一些被動運動；待神志清醒后，可協(xié)助患者針對性進行主動訓練，并逐步增加其運動量。

1.3 觀察指標

（1）參照易毅等研究[4]中的護理效果判斷標準對兩組患者的護理效果進行評價，主要從住院時間以及住院費用等指標進行反映。

（2）術后統(tǒng)計患者并發(fā)癥（切口感染、硬膜下積液或者血腫等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究資料處理，計量資料以±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%、n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

觀察組住院時間以及住院費用分別為（15.8±2.1）d、（8 154.3±308.5）元，均低于對照組的（20.9±2.8）d、（12 487.5 ±524.7）元，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.241、7.835；P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%（2/41），其中切口感染、硬膜下積液各1例。對照組40例患者圍術期發(fā)生切口感染4例、硬膜下積液3例、分流管堵塞2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.925，P＜0.05）。

3 討論

預見性護理是一種新型的護理模式，主要是指護理人員應用科學的護理程度對患者健康以及治療方案進行全面分析，通過預測潛在的護理風險，進而制定以及實施有針對性的護理措施，以最大程度防患于未然[5-6]。相對其它護理模式而言，該護理模式能夠充分調(diào)動以及發(fā)揮護理人員的主動性，從而主動預防以及有效處理緊急事件，充分體現(xiàn)了“預防為主”的護理原則，以致護理工作目標明確且張弛有序，工作效率高；另外預見性護理要求實施者要充分了解患者的健康狀態(tài)以及治療情況，在激發(fā)護理人員自主學習熱情的同時，還可轉(zhuǎn)變護理人員的服務意識，對于增進護患關系大有裨益[7-9]。本研究中觀察組患者采用預見性護理，術前心理干預、準備工作的完善等措施旨在規(guī)避影響手術效果的危險因素，提升患者對手術的配合程度；術后護理則可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可加快患者疾病康復進程。護理后觀察組患者住院時間以及住院費用均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低，說明上述護理模式應用效果確切，能夠縮短患者住院時間以及降低經(jīng)濟負擔，預后良好，與上述分析相一致。

綜上所述，預見性護理在顱骨缺損伴腦積水手術護理中的應用價值突出。

[1] 榮再香，李雪英，李艷華．預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用[J]．護理實踐與研究，2013，10（8）：42-44．

[2] 鄒華珍．預見性護理模式對顱骨缺損伴腦積水同期手術患者術后并發(fā)癥住院費用及滿意度的影響[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（7）：131-133．

[3] 呂彩清．預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用[J]．中國保健營養(yǎng)，2016，26（13）：217．

[4] 易毅．預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用[J]．國際護理學雜志，2014，33（10）：2700-2702．

[5] 周婉娥，邱志華．預見性護理在顱骨缺損伴腦積水手術護理中的應用[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2016，48（7）：887-889．

[6] 蔡紅． 預見性護理在骨科護理中的應用價值分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（1）： 220-221．

[7] 張海燕． 預見性護理模式在顱骨缺損伴腦積水患者同期手術中的應用[J]． 山東大學學報（醫(yī)學版），2014，52（z1）：176-177．

[8] 陳豫鹛． 預見性護理在胰頭癌患者術后肺部感染中的應用價值[J]．中華全科醫(yī)學，2013，11（7）：1151-1152．

[9] 李賽玉，林雅瓊，徐燕金． 預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（19）：214-215．

Value of Predictive Nursing in Surgical Treatment of Skull Defect Complicated With Hydrocephalus

JIANG Xin Medical Records Room, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo explore the application value of predictive nursing with nursing hydrocephalus in the surgical treatment of skull defect.Methods81 cases of skull defect with hydrocephalus in our hospital from January 2015 to August 2016 were randomly divided into control group of 40 cases and 41 cases of the observation group through comprehensive sequential method, the control group was given routine nursing care, on the basis, the observation group was given predictive method, nursing clinical indexes and the occurrence of complications of two groups were compared.ResultsThe hospitalization time and hospitalization costs in observation group were significantly lower than the control group (P＜ 0.05); the complication rate of observation group was 4.9%, the complication rate of control group was 22.5% (P＜ 0.05).ConclusionPredictive nursing care in the skull defect with hydrocephalus surgery has prominent nursing value, and has fewer complications and short hospitalization time.

predictive nursing; skull defect; hydrocephalus

R473

A

1674-9316（2017）18-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．083

吉林省人民醫(yī)院病案室，吉林 長春 130021