舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的效果分析

白翎

舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的效果分析

白翎

目的探討舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的效果。方法回顧性分析收治的慢性乙型肝炎患者112例臨床資料，分為對(duì)照組和觀察組，各56例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)肝治療，觀察組采取舒肝解毒湯治療，對(duì)比兩組乙肝病毒標(biāo)記物轉(zhuǎn)陰率和證候積分情況。結(jié)果觀察組的HBeAg轉(zhuǎn)陰率（46．43%）高于對(duì)照組（23．21%）（P＜0．05）；觀察組證候積分均低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)慢性乙型肝炎采取舒肝解毒湯治療效果顯著，安全可靠，無(wú)明顯不良反應(yīng)及毒副作用。

慢性乙型肝炎；舒肝解毒湯；效果

乙型肝炎（CHB）是一種常見的因感染乙型肝炎病毒，與免疫有關(guān)的疾病，發(fā)病機(jī)理比其他疾病復(fù)雜，對(duì)慢性乙型肝炎的治療關(guān)鍵在于抗病毒[1]。在中醫(yī)學(xué)里乙型肝炎又歸類為“黃疸”“濕阻”等范疇，病理因素為“毒”“濕”“虛”“疫”，采取舒肝解毒湯治療已取得良好效果[2]。本研究對(duì)采取舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的112例患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年4月—2017年3月本院收治的慢性乙型肝炎患者112例的臨床資料，分為對(duì)照組和觀察組，各56例，其中對(duì)照組男性患者31例，女性患者25例；年齡23～50歲，平均年齡（36.25±5.39）歲，病程1～19年，平均病程（7.47±3.16）年；觀察組男性患者29例，女性患者27例，年齡24～51歲，平均年齡（36.34±5.41）歲，病程1～18年，平均病程（7.33±3.18）年，兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，護(hù)肝片，每次4片，每天3次，復(fù)方甘草酸苷片，每次3片，每天3次/d，口服；觀察組采取舒肝解毒湯治療，萆薢、柴胡、五味子每個(gè)藥材10 g；白芍15 g；甘草5 g；辨證加減：苔白膩，濕阻中焦，脘痞厭食、嘔惡者可加藿香10 g、佩蘭10 g、法半夏10 g；舌苔黃且厚膩，濕熱阻礙者加土茯苓30 g、綿茵陳30 g；脈沉而滯、氣郁明顯，胸脅不適善嘆息者加香附10 g、佛手10 g；舌紅起刺，火郁明顯，心煩易怒者可加黃連10 g、龍膽草10 g、牡丹皮15 g；血虛者加當(dāng)歸10 g、雞血藤30 g；畏寒肢冷，中陽(yáng)不足者加干姜5 g、吳茱萸5 g；脈弱，氣虛，形體消瘦，神疲乏力者黃芪30 g、白術(shù)15 g；肝腎陰虧，舌質(zhì)紅絳，苔少且干者加生地黃20 g、枸杞子10 g、女貞子15 g。水煎劑1天1劑，分2次服用；兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄乙型肝炎病毒標(biāo)記物：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核糖核酸（HBV-DNA）；證候積分：主要包括納差、嘔吐、倦怠、腹脹、黃疸；輕度為2分；中度為4分；重度為6分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者病毒標(biāo)記物轉(zhuǎn)陰率

觀察組HBsAg轉(zhuǎn)陰率為2例（3.57%），HBeAg轉(zhuǎn)陰率為26例（46.43%），HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為4例（7.14%）；對(duì)照組HBsAg轉(zhuǎn)陰率為1例（1.78%），HBeAg轉(zhuǎn)陰率為13例（23.21%），HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率2例（3.57%）;兩組HBsAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組HBeAg轉(zhuǎn)陰率（46.43%）高于對(duì)照組（23.21%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床證候積分

觀察組納差（0.48±0.29）分，嘔吐（0.12±0.04）分，倦?。?.04±1.03）分，腹脹（1.02±0.84）分，黃疸（0.43±0.02）分；對(duì)照組納差（2.35±0.87）分，嘔吐（2.16±0.73）分，倦怠（2.44±1.53）分，腹脹（2.22±1.68）分，黃疸（2.13±0.39）分;觀察組證候積分明顯均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

常見病毒感染中的乙型肝炎病毒（HBV）易引起乙型肝炎，而在我國(guó)一般人群中HBsAg陽(yáng)性率已占9.09%，屬高感染流行區(qū)。中醫(yī)依據(jù)臨床證候和疾病特點(diǎn)，將該疾病劃歸為“黃疸”“積聚”“脅痛”“臌脹”等，還與濕熱毒有著密不可分的關(guān)系[4-6]。乙型肝炎致病因素在于濕熱毒邪，停滯不前為發(fā)病外因，脾腎兩臟虧虛導(dǎo)致內(nèi)因。

本研究結(jié)果顯示：兩組HBsAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較無(wú)差異，但觀察組的HBeAg轉(zhuǎn)陰率（46.43%）高于對(duì)照組（23.21%）。觀察組證候積分均低于對(duì)照組。分析其原因可為：腹脹、脅痛、黃疸等均為CHB免疫耐受期的臨床表現(xiàn)，其病因主為濕熱毒邪侵入人體內(nèi)，導(dǎo)致正氣虛弱、氣血失調(diào)。病位在于肝，先傳導(dǎo)脾位，再者到腎位，最后形成氣血兩虛。而CHB主以肝郁脾虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)兩種。舒肝解毒湯主要藥劑成分含有止痛散瘀的雞骨草，養(yǎng)肝柔肝的白芍，舒肝與脾清熱解毒功效等；具有護(hù)肝養(yǎng)肝的五味子；具有清熱疏肝的柴胡；具濕濁清利的萆薢，具益氣及調(diào)和藥性的甘草等；諸藥并用，可達(dá)到解毒清熱、利濕退黃、疏肝和脾功效。使用舒肝解毒湯治療CHB，還可以有效提高調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，恢復(fù)肝功能及預(yù)防纖維化等方面占據(jù)一定優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表示：疏肝養(yǎng)肝柔肝護(hù)肝類可以使用具有減少肝細(xì)胞損害、祛除肝細(xì)胞炎癥病灶與促進(jìn)壞死肝細(xì)胞重生與修復(fù)等作用的藥材，例如五味子、柴胡、白芍等，及具有調(diào)節(jié)平滑肌功能、清除自由基、抗菌抗炎、護(hù)肝利膽、增強(qiáng)免疫力和提高耐力作用的雞骨草[7-8]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的效果分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，對(duì)慢性乙型肝炎采取舒肝解毒湯治療效果顯著，安全可靠、無(wú)明顯不良反應(yīng)及毒副作用，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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Effect of Shugan Jiedu Decoction on Chronic Hepatitis B

BAI Ling Department of Pharmacy, The Infectious Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150030, China

ObjectiveTo explore the effect of Shugan Jiedu Decoction in treating chronic hepatitis B.MethodsThe clinical data of 112 cases of chronic hepatitis B patients admitted to our hospital were retrospective analyzed, and were divided into the control group and observation group, 56 cases in each group. The control group was given conventional liver treatment, the observation group was given Shugan Jiedu Tang treatment, the negative conversion rate and syndrome integral of HBV markers in the two groups were compared.ResultsThe negative rate of HBeAg in the observation group (46.43%) was higher than that in the control group (23.21%) (P＜ 0.05), and the score of syndrome in the observation group was lower than that in the control group (P＜ 0.05).ConclusionOn chronic hepatitis B to take Shugan detoxification soup treatment effect is significant, safe and reliable, no obvious adverse reactions and side effects.

chronic hepatitis B; shugan detoxifcation soup; effect

R259

A

1674-9316（2017）18-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．045

哈爾濱市傳染病院藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150030