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    剖宮產(chǎn)術后腹部按摩促進胃腸道功能恢復的效果觀察

    2018-10-23 02:27:02
    中國社區(qū)醫(yī)師 2018年29期
    關鍵詞:腸蠕動鳴音排氣

    100043首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院,北京市石景山醫(yī)院母嬰同室

    隨著醫(yī)學的進步,社會的發(fā)展,以及人們分娩觀念的改變,剖宮產(chǎn)手術已經(jīng)成為解決難產(chǎn)兒分娩的重要手段。然而隨著剖宮產(chǎn)分娩的增多,剖宮產(chǎn)的后遺癥,如盆腔粘連、腹脹、便秘、尿潴留等,也越來越引起產(chǎn)科醫(yī)生的關注。盆腔粘連是最常見的剖宮產(chǎn)后遺癥,可導致產(chǎn)婦盆腹腔疼痛、臟器運動受阻引發(fā)腸梗阻,甚至導致不孕,嚴重影響婦女的身心健康[1]。本研究通過對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦進行腹部按摩,觀察腸道功能恢復情況,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    2016年1月-2017年3月收治行剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦180例,所有產(chǎn)婦均無任何合并癥,通過隨機分組,分為對照組和觀察組,每組90例。麻醉方式均為硬膜外麻醉。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、BMI、手術時間等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    護理方案:對照組采用常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎上給予腹部按摩,剖宮產(chǎn)術后6 h可以少許飲水,產(chǎn)婦平臥放松,護士右手放于產(chǎn)婦腹部,稍用力,以患者可以忍受疼痛為準,首先圍繞臍周按摩5 min,下腹部子宮位置按摩5 min,順著右側腹、上腹部、左側腹、下腹部順序按摩,沿著同一方向按摩15 min[2]。每天按摩2次,持續(xù)3 d。

    觀察指標:記錄患者腸鳴音恢復時間、初次排氣時間、排便時間、剖宮產(chǎn)術后24 h內及48 h內腹脹的發(fā)生率。

    統(tǒng)計學方法:采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),計量資料用(±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料用%表示,χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    結 果

    觀察組腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    觀察組剖宮產(chǎn)術后24 h內及48 h內腹脹的發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    討 論

    剖宮產(chǎn)手術是產(chǎn)科領域的重要手術,是搶救孕產(chǎn)婦和圍生兒生命的重要手段[3]。但是隨著剖宮產(chǎn)手術的越來越多,手術的后遺癥也越來越受到關注。剖宮產(chǎn)術后腹脹主要由于手術中腸管受到激惹、腸蠕動減弱所致[4]。

    腹部按摩是促進恢復胃腸道蠕動功能、減輕腹脹的首選方法。本研究中對于對照組和觀察組的產(chǎn)婦分別給予常規(guī)護理和腹部按摩。結果顯示觀察組腹脹發(fā)生率明顯降低,腸鳴音恢復時間、排氣和排便時間明顯縮短。這表明腹部按摩能有效促進腸蠕動,減輕腹脹。

    表1 兩組患者一般情況比較(±s)

    表1 兩組患者一般情況比較(±s)

    組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕周(周) BMI(kg/m2) 產(chǎn)次(次) 手術時(min)對照組 90 29.83±2.85 39.04±1.07 22.53±2.14 1.32±0.49 59.18±9.84觀察組 90 29.62±3.14 38.76±1.17 22.38±2.25 1.37±0.53 58.37±10.69

    表2 兩組產(chǎn)婦腸鳴音、排氣及排便時間比較(±s,h)

    表2 兩組產(chǎn)婦腸鳴音、排氣及排便時間比較(±s,h)

    注:與對照組比較,?P<0.05。

    組別 腸鳴音恢復時間 排氣時間 排便時間對照組 19.63±2.76 35.96±7.14 64.14±6.57觀察組 12.79±1.74? 19.04±4.11? 49.18±5.12?

    表3 兩組產(chǎn)婦術后不同時間腹脹情況比較[n(%)]

    腹部按摩能夠減少腹脹的原因:①促進血液及淋巴液循環(huán),減輕腸道水腫,增加迷走神經(jīng)興奮性,減輕腹脹[5]。②增加腹肌和腸平滑肌血流量,增強胃腸內壁肌肉的張力和分泌功能,從而加強消化、吸收和排泄[6]。③腹部按摩是一種機械刺激,可刺激S2~4副交感神經(jīng)興奮,增加腸蠕動,使小腸的緊張狀態(tài)得到緩解,使肛門括約肌松弛,促進排氣排便[7]。④腹部按摩能夠觸及腹腔臟器,產(chǎn)生機械性運動,使腹部切口和腹腔臟器產(chǎn)生相對運動,避免了盆腹腔粘連的形成。腹腔粘連的減少,減輕了腸蠕動的阻力,有利于腸蠕動的恢復。

    此外,產(chǎn)婦排氣后,盡早恢復正常飲食,有利于營養(yǎng)補充和乳汁分泌,促進子宮復舊,減少產(chǎn)后出血。進食后還可減少輸液治療,使翻身、活動方便,可減少術后腸粘連及腸脹氣[8]。

    綜上所述,產(chǎn)后腹部康復按摩是將祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學、生物醫(yī)學等方面的理論和技術有效融為一體,是一種無創(chuàng)傷、無不良反應的醫(yī)療手段[9]。產(chǎn)后腹部按摩可有效減少盆腔粘連,促進胃腸蠕動,促進排氣排便,有利于產(chǎn)后腸道恢復。在臨床應用上簡單易行,護理人員易掌握,經(jīng)濟實用,在按摩同時,有充裕時間與患者進行溝通和交流,有助于減輕患者焦慮、緊張的情緒,有助于建立良好的醫(yī)患關系。

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