兒科護士護理人文關(guān)懷現(xiàn)狀的質(zhì)性研究

施燕禧

兒科護士護理人文關(guān)懷現(xiàn)狀的質(zhì)性研究

施燕禧

目的 探討兒科護士的護理關(guān)懷現(xiàn)狀，為兒科護士實施護理人文關(guān)懷提供可行性指導。方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究方法，選取我院兒科護理人員27名進行半結(jié)構(gòu)、面對面深入訪談，運用CoLaizzi內(nèi)容分析法將資料進行整理分析，提煉主題。結(jié)果 共獲得4個主題。即兒科護理人文關(guān)懷過程中需營造人文關(guān)懷的環(huán)境與氛圍、人文關(guān)懷過程要注重與患兒及家長有效溝通、人文關(guān)懷應(yīng)關(guān)注患兒需求的個體性和心理發(fā)展性、人文關(guān)懷應(yīng)體現(xiàn)持續(xù)性。結(jié)論 兒科護士對與患兒生理、環(huán)境有關(guān)的護理項目進行人文關(guān)懷的認知度較高。但在患兒需求個體性與心理干預，出院隨訪與指導這兩個方面缺乏有效的護理關(guān)懷意識和內(nèi)容。

兒科護士；護理人文關(guān)懷；質(zhì)性研究

人文關(guān)懷是當前臨床上應(yīng)用較為廣泛的護理模式[1]。重視人文關(guān)懷，尊重患者生命，已成為國際護理發(fā)展的必然方向[2]。兒科由于其護理對象的特殊性、多樣性及復雜性，兒科護士不僅要面對生理和心理均不成熟的患兒，還要面對焦慮不安的整個家庭，治療性的護理實踐難以滿足患兒及家庭的需要。因此，兒科護理必須納入人文關(guān)懷這一理念，護理人員需求從患兒的身體、心理和社會方面去關(guān)注和提供幫助支持。本文旨在探討兒科護士的護理關(guān)懷現(xiàn)狀，為兒科護士實施護理人文關(guān)懷提供可行性指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取目的性抽樣方法，抽取我院27名兒科護士作為研究對象，從N1～N27進行編號。研究對象樣本量的確定遵循質(zhì)性訪談的原則，以資料達到飽和，分析不再有新的主題出現(xiàn)為標準[3]。所有護士均取得護士執(zhí)業(yè)證書，對本研究知情并自愿參與。本研究受訪27名護士。均為女性；年齡20～30歲16例，31～40歲10例；40歲以上1例；工作年限5年內(nèi)10例，5～10年10例，10年及以上7例；職稱：護士7例，護師14例，主管護師5例，副主任護師1例；學歷：本科及以上12例，本科在讀6例，大專8例，中專1例；參加晚夜班輪班者11例。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 根據(jù)研究目的制定訪談提綱，在單獨的房間內(nèi)對研究對象進行面對面地訪談；訪談前向研究對象告知本次研究的目的和意義，征得研究對象同意后，簽署知情同意書，開始采取半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料，并做現(xiàn)場筆錄和錄音。根據(jù)訪談提綱進行開放式提問：您了解什么是護理人文關(guān)懷嗎？您如何理解兒科護理人文關(guān)懷的？您認為兒科護理人文關(guān)懷在臨床上是如何實行的？您認為護理人員在兒科護理中應(yīng)如何具體體現(xiàn)對患兒的護理關(guān)懷？您認為現(xiàn)在的護理人文關(guān)懷工作在兒科開展情況怎么樣？目前您的科室醫(yī)護患之間的關(guān)系如何等。必要時采用重復、追問、反問等方式對訪談對象的信息進行確認。引導研究對象自由描述所問問題的看法和體會，根據(jù)研究對象的回答逐步深入訪談。時間為0.5～1.0小時。

1.2.2 資料的整理與分析 訪談結(jié)束后，及時將訪談內(nèi)容進行轉(zhuǎn)錄和整理。對訪談轉(zhuǎn)錄稿按照N1～N27進行編號并形成編號系統(tǒng)。采用CoLaizzi內(nèi)容分析法進行資料分析，歸納本研究的主題。

2 結(jié)果

2.1 主題一：兒科護理人文關(guān)懷過程中需營造人文關(guān)懷的環(huán)境與氛圍

本研究的12名護士認為需營造人文關(guān)懷的環(huán)境與氛圍，N7：“創(chuàng)造良好的人文氛圍和環(huán)境消除患兒內(nèi)心的緊張和憂慮”。N6：“給患兒一個安全放心的就診環(huán)境，候診區(qū)域所有墻角安裝防撞條，給飲水機加裝安全護欄，二樓大廳走廊安裝安全護欄；新增哺乳室，為媽媽和寶寶創(chuàng)造私密安靜環(huán)境”。N19：“營造人性化環(huán)境，打造溫馨充滿童趣的兒科病房?！?/p>

2.2 主題二：兒科護理人文關(guān)懷過程中要注重與患兒及家長護理溝通

研究對象普遍都認為，大多數(shù)患兒與家長有溝通交流的需求，希望通過與醫(yī)生、護士交流來重新建立自己的社會人際關(guān)系。N12：“對患兒，對家屬比如陪護者的需求方面，雙方面都需要注重溝通”。N24：“有時家屬的一知半解、不明所以往往會對醫(yī)護患關(guān)系造成很大的障礙，獨生子女的患兒居多，家長有時候?qū)膊”憩F(xiàn)得過于緊張，對醫(yī)生護士的期望值太高”。N27：“醫(yī)護患間能進行友好的溝通，但是，有時也會出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象，得不到家屬的理解，不相信我們的醫(yī)療環(huán)境”。

在談到溝通的方式時，多數(shù)訪談?wù)哒J為應(yīng)將語言性溝通與非語言性溝通的方法進行聯(lián)合的使用。N15：“運用親切、兒語化的語言與孩子溝通，表現(xiàn)好的小朋友給予小紅花獎勵”。N22：“護士幫助家屬照看孩子，解決住院期間的一些困難，給患兒進行護理操作時，逗笑孩子，減輕孩子注意力，從而減輕患兒的痛苦及恐懼，加強對患兒及家屬的關(guān)懷，減少家屬的不理解”。N26則強調(diào)了用非語言行為來與患兒進行溝通：“為小朋友們備專屬禮物，在給患兒打針、輸液、采血時，提供微笑服務(wù)、主動觸摸患兒頭部，擁抱愛撫患兒，微笑面對患兒，可以通過撫摸患兒頭部的方法，對患兒給予更多的安慰、鼓勵與支持”。

2.3 主題三：兒科護理人文關(guān)懷應(yīng)關(guān)注患兒需求的個體性和心理發(fā)展性

部分訪談對象表示，不同年齡階段的患兒，由于不同的家庭、生活條件，其心理特征存在差異，關(guān)注患兒需求的個體性和心理發(fā)展性，需通過人文關(guān)懷與心理干預消除患兒的不良情緒，從而提升其治療依從性。N9：“要從兒科這一年齡特點出發(fā)。因人而異，因地制宜，具體可根據(jù)家屬的文化程度、配合程度來實現(xiàn)”。N21：“我科化療患兒，我們通過安排單間（優(yōu)先照顧），床欄用床單保護，晨間護理盡量安排合理時間，打針盡量選擇高年資、有經(jīng)驗的護士等等，滿足患兒需求的個體性”。 N27：“兒童作為一個特殊的人群，不論是家屬還是患兒都更加需要人文關(guān)懷，以減輕身心的不適”。

2.4 兒科護理人文關(guān)懷應(yīng)體現(xiàn)持續(xù)性

部分訪談?wù)哒J為兒科護理人文關(guān)懷應(yīng)貫穿入院、住院中、出院整個過程，體現(xiàn)人文關(guān)懷的持續(xù)性。N13：“入院時做好環(huán)境介紹，主動自我介紹，做好入院宣教。住院時注意觀察患兒及家屬的心理變化及需求，加強打針技術(shù)，出院時，做好出院宣教，針對個人情況給予相應(yīng)的意見和建議”。N26：“從護理工作中，生活中，如出院患者責護進行電話回訪中”。 N27：“我認為兒科護理人文關(guān)懷應(yīng)從患兒入院到出院各個流程中出發(fā)，實施全方面的人文關(guān)懷，在原有健康宣教的基礎(chǔ)上，再增加對家長的宣教，讓家長意識加深”。

3 討論

通過訪談發(fā)現(xiàn)，兒科護士對與患兒生理、環(huán)境有關(guān)的護理項目，如診區(qū)人文環(huán)境設(shè)置及進行護理操作時、患兒病房安全護理等方面的護理照護，有較高的關(guān)懷認知度。但是在患兒需求的個體性與心理干預，出院隨訪與指導這兩個方面還缺乏人文關(guān)懷意識和關(guān)懷內(nèi)容。有報道指出，在傳統(tǒng)的臨床護理工作中，護理人員將大量精力用于治療性操作等護理工作，常常忽視了患兒住院期間的心理干預及個性化需求，患兒常伴有緊張、焦慮等不良情緒，甚至影響患兒的睡眠，不利于其疾病的康復[4]。這種情況下，是否給予患兒充分的心理護理安慰，都會嚴重影響到患兒的病情。心理干預的執(zhí)行，從患兒的家庭背景等各方面情況考慮，針對其存在的負性情緒實施相應(yīng)的心理疏導，這使得患兒的陌生感和緊張感很快得到消除[5]。比如實施家庭中心護理干預措施，對患兒家屬進行心理評估、患兒所患疾病認知程度、健康知識掌握情況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果對患兒家屬制定相應(yīng)的健康知識及疾病知識教育[6]。

報道指出，出院隨訪與指導同樣體現(xiàn)出人文關(guān)懷的理念，比如護理人員可以為患兒發(fā)放溝通卡，便于患兒家屬及護理人員之間的交流，對患兒的康復情況進行及時了解，并且告知其在日常生活中需要注意的問題，及時調(diào)整患兒的心理狀態(tài)。利于患兒出院后更好的康復，并且大大提升了臨床護理滿意度[7]。

因此，護理工作的全過程必須融入人文關(guān)懷的理念，關(guān)注患兒個體心理發(fā)展，才能使患兒真正感受到高品質(zhì)的護理。要加強對兒科護理人員護理關(guān)懷方面的繼續(xù)教育學習，充分發(fā)揮護士的主觀能動性，強化以人為本的護理理念，構(gòu)建人文關(guān)懷團隊，提高兒科護理人員對患兒的護理質(zhì)量[8]。從而為患兒和家屬提供生理、心理、精神和社會關(guān)系上的貼心服務(wù)。

[1] 李亞芳，王艷玲，陳惠瑜． 人文關(guān)懷在兒科門診護理工作中的應(yīng)用體會[J]．中國實用醫(yī)藥，2012，7（20）：263-264．

[2] 劉義蘭，楊雪嬌，胡德英，等． 護理人文關(guān)懷標準的研究進展[J]．中華護理雜志，2014，49（12）：1500-1505．

[3] 胡雁 ． 質(zhì)性研究 [J]． 護士進修雜志，2006，21（7）：579-581．

[4] 王娟． 人文關(guān)懷在臨床護理中的運用[J]． 保健醫(yī)學研究與實踐，2014，11（2）：90-92．

[5] 劉曉蓮． 人文關(guān)懷在兒科護理中的應(yīng)用及效果[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（54）：219．

[6] 王方． 兒科護理中的人文關(guān)懷對提高整體護理質(zhì)量的重要性[J]．中國婦幼健康研究，2016（S1）：443-444．

[7] 唐淵淵． 人文關(guān)懷護理在兒科中的應(yīng)用方法及效果觀察[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（19）：3867，3870．

[8] 黃行芝，劉義蘭，楊春． 關(guān)懷護理學[M]． 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：157．

Qualitative Research on Current Situation of Pediatric Nurses'Humanistic Care

SHI Yanxi Nursing Department, Children's Hospital of Quanzhou, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the current situation of nursing care of pediatric nurses, and to provide feasible guidance for pediatric nurses to implement humanistic care.MethodsBy using the phenomenological research methods of qualitative research, 27 pediatric nurses were selected in our hospital, conducted semi-structured and face-to-face interviews, and coLaizzi content analysis method was used to collect, analyze and refine the theme.ResultsA total of 4 subjects were obtained: In the process of humanistic care of pediatric nursing, the environment and atmosphere of humanistic care should be created; The process of humanistic care should focus on effective communication with children and parents; Humanistic care should pay attention to the individual and psychological development of children's needs; Humanistic care should be steadiness.ConclusionPediatric nurses have a higher awareness of humanistic care for children with physiological and environmental care. But there is lack of effective nursing care consciousness and content in the individual needs and psychological intervention of children's needs and discharge follow-up and guidance.

pediatric nurses; nurses' humanistic care; qualitative research

R47

A

1674-9316（2017）21-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．085

福建省泉州市兒童醫(yī)院護理部，福建 泉州 362000