31例抗結(jié)核藥物致肝損害患者的護理分析

汪愛鳳

31例抗結(jié)核藥物致肝損害患者的護理分析

汪愛鳳

目的 分析31例抗結(jié)核藥物致肝損害患者的護理效果。方法在2015年9月15日—2016年9月15日選取31例抗結(jié)核藥物致肝損害患者，隨機分組，分別實施針對性護理（15例）和常規(guī)護理（16例）。結(jié)果 觀察組患者的定期復(fù)查肝功能率（93．33%）、情緒穩(wěn)定率（93．33%）、起居規(guī)律率（86．67%）、適當運動率（93．33%）、保持規(guī)律性用藥率（93．33%）、合理飲食率（86．67%）、定期復(fù)診率（100．00%）、滿意度評分（95．86±3．42）分均高于對照組（P＜ 0．05）。結(jié)論 針對性護理干預(yù)在抗結(jié)核藥物致肝損害患者中效果顯著。

抗結(jié)核；肝損害；護理

結(jié)核病患者的病情和治療復(fù)雜，病程比較長，服藥種類多，藥物的不良反應(yīng)大，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)很多用藥不良反應(yīng)，尤其是對肝功能，胃腸道的影響，嚴重影響了患者的治療依從性和治療效果。本文對31例在抗結(jié)核治療中出現(xiàn)肝功能損害的患者給予針對性護理，旨在探索提高對肝損患者的護理，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

抗結(jié)核藥物致肝損害患者為本次研究對象，共有31例，診斷及分度參照我國常用的藥物性肝損害診斷標準。對其隨機分組，觀察組（15例）和對照組（16例），均在2015年9月15日—2016年9月15日收治。觀察組平均年齡為（39.85±5.26）歲，男性有8例，女性有7例。對照組平均年齡為（39.54±5.78）歲，男性有9例，女性有7例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、病情宣教、心理疏導(dǎo)等。

觀察組采用針對性護理干預(yù)，主要措施如下：

（1）抗結(jié)核藥致肝損傷的預(yù)防：在用藥前，護理人員要了解患者的藥物過敏史，避免使用已知的可引起嚴重不良反應(yīng)的同類藥品，了解患者的肝腎功能，血尿常規(guī)及一般狀況，介紹所用抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，指導(dǎo)患者及家屬了解抗結(jié)核藥致肝損害的一般知識，學(xué)會自我護理的策略，并懂得其中的道理，護士要主動及時的與患者溝通，傾聽患者的主訴，鼓勵患者主動配合監(jiān)測藥品的不良反應(yīng)，對于肝損高危人群給予保肝治療，避免與其它增加肝損的藥物聯(lián)用，定期復(fù)查肝腎功能，護士要堅持全程督導(dǎo)用藥[1-2]。

（2）病情觀察：抗結(jié)核藥物主要經(jīng)肝臟代謝，故轉(zhuǎn)氨酶升高較常見，可見黃膽，也會因服藥量較多，刺激胃腸道。當患者出現(xiàn)納差，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹，皮膚，鞏膜發(fā)黃等癥狀時，護士要及時處理[3-4]。

（3）抗結(jié)核藥物致肝損傷的護理：①及時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑停用致肝損的藥品，或用肝損害小的藥物來替代，應(yīng)用保肝藥，加速肝細胞解毒，促進肝細胞恢復(fù)，補充足夠的液量和熱量。②由專職健康教育護理人員來進行心理疏導(dǎo)，出現(xiàn)肝損害時，患者大多精神緊張，專職護理人員要陪伴安慰患者，消除其恐懼心理，取得患者的信任，主動配合治療。③在護理人員督導(dǎo)下用藥，做到發(fā)藥到手，服藥到口，確保結(jié)核病患者規(guī)律，聯(lián)合，足量和不間斷地用藥，實施規(guī)范化療[5-6]。④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食以蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，多進食一些新鮮蔬菜和水果，不食用產(chǎn)氣食品，飲食清淡易消化，減少過多的鹽和糖的攝入，絕對禁止飲酒[7]。要為患者創(chuàng)造一個舒適整潔，干凈的休養(yǎng)環(huán)境，注意休息，保證充足高質(zhì)量的睡眠，以有效的增加肝臟的血流量，降低代謝，減少消耗，減輕肝臟負擔，提高免疫力。加強皮膚護理，內(nèi)衣褲以棉質(zhì)柔軟寬松為原則，且應(yīng)經(jīng)常協(xié)助患者用溫水擦洗皮膚，避免使用刺激性洗滌劑，皮膚瘙癢的勿用手搔 ，可局部涂沫止癢劑，避免皮膚感染，應(yīng)保證患者床單干燥衛(wèi)生[8]。⑤定期監(jiān)測肝功能變化。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的滿意度評分以及對疾病知識了解度、生活規(guī)律恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理后，定期復(fù)查肝功能的患者有14例（93.33%），定期復(fù)診的患者有15例（100.00%），保持規(guī)律性用藥的患者有14例（93.33%），合理飲食的患者有13例（86.67%），適當運動的患者有14例（93.33%），起居規(guī)律的患者有13例（86.67%），情緒穩(wěn)定的患者有14例（93.33%），同時患者滿意度評分為（95.86±3.42）分。

對照組患者護理后，定期復(fù)查肝功能的患者有10例（62.50%），定期復(fù)診的患者有8例（50.00%），保持規(guī)律性用藥的患者有9例（56.25%），合理飲食的患者有9例（56.25%），適當運動的患者有8例（50.00%），起居規(guī)律的患者有8例（50.00%），情緒穩(wěn)定的患者有10例（62.50%），同時患者滿意度評分為（75.41±4.53）分。觀察組整體恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

對結(jié)核病患者實施抗結(jié)核藥物治療，能有效的控制病情，改善癥狀，但長時間的使用容易出現(xiàn)肝功能損害，導(dǎo)致患者的冶療依從性差，影響治療效果和患者的生存質(zhì)量，通過分析抗結(jié)核藥物致肝損害患者的臨床特點后，釆取針對性護理干預(yù)，通過給予專職健康教育護理，為患者答疑解惑，全程督導(dǎo)患者服藥，制定個體化的飲食起居護理計劃，能及時地發(fā)現(xiàn)和處理治療過程中出現(xiàn)的藥物副作用，降低了藥物性肝損害的發(fā)生率，有效的提高了患者服藥的規(guī)律性，有效性及對抗結(jié)核治療的依從性，提高了治愈率[9]。

[1] 張琳． 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護理效果分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2016，11（23）：222-223．

[2] 康珈寧． 抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核患者過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護理效果觀察[J]． 中國保健營養(yǎng)，2016，26（5）：211-212．

[3] 喬艷霞． 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護理 [J]． 中外醫(yī)療，2014，33（34）：167-168，171．

[4] 趙瑩． 2例精神病患者抗結(jié)核治療引起肝功能損害的護理體會[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（7）：123-124．

[5] 譚玉波． 抗結(jié)核治療致重癥藥物性肝炎全面性護理干預(yù)效果分析[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（10）：171-173．

[6] 邱雨． 老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療中不良反應(yīng)及護理分析[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：202-203．

[7] 馬金霞，范利軍，田紅梅． 42例抗結(jié)核藥致藥物性肝病的護理對策[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（4）：381-381，380．

[8] 曹權(quán)，呂露，石柳春，等． 50例結(jié)核合并HIV感染患者抗結(jié)核及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的護理[J]． 護理學(xué)報，2013，20（10）：26-28．

[9] 邰為娣． 集束護理對改善原發(fā)性肝癌患者睡眠質(zhì)量的影響[J]． 護理實踐與研究，2016，13（23）：64-65．

Analysis of the Nursing of 31 Cases of Liver Injury Caused by Antituberculosis Drugs

WANG Aifeng Outpatient, The Fourth Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectiveTo analyze the nursing effect of 31 patients with liver damage caused by anti-tuberculosis drugs.MethodsFrom September 15,2015 to September 15, 2016, 31 patients with liver damage were selected and randomly divided into two groups. Targeted nursing (15 cases) and routine nursing were performed respectively (16 cases).ResultsThe liver function rate (93.33%), emotional stability rate (93.33%), survival rate (86.67%), appropriate exercise rate (93.33%), regular medication rate(93.33%) were observed in the observation group, (86.67%), regular referral rate (100.00%), satisfaction score (95.86 ± 3.42) points were higher than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of targeted nursing intervention on liver injury caused by anti-tuberculosis drugs was significant.

anti-tuberculosis; liver damage; nursing

R473

A

1674-9316（2017）21-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．082

內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院門診，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010