耳內(nèi)鏡治療耳道膽脂瘤效果分析

陳丹丹 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院耳鼻喉科 （遼寧 朝陽 122000）

耳內(nèi)鏡治療耳道膽脂瘤效果分析

陳丹丹 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院耳鼻喉科 （遼寧 朝陽 122000）

目的：探討耳內(nèi)鏡治療耳道膽脂瘤的臨床效果及價值。方法：選擇2015年6月～2016年6月間本院收治的60例耳道膽脂瘤患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組實施傳統(tǒng)療法治療，觀察組實施耳內(nèi)鏡治療，對比兩種方法的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的70%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后6個月內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)情況，對照組的復發(fā)率為16.67%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對耳道膽脂瘤患者實施耳內(nèi)鏡治療，安全性高，效果顯著，值得推廣和應用。

耳內(nèi)鏡 耳道膽脂瘤 顯微鏡 效果分析

耳道膽脂瘤指的是由外耳道脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積引起的一種慢性炎癥性疾病，早期癥狀通常不明顯，患者通常是在患病中后期以后才會察覺到自身病情的變化，如耳鳴、耳堵塞、耳痛、耳內(nèi)流膿等癥狀[1]，這就給臨床治療造成了一定的難度。耳道膽脂瘤很容易損壞耳骨質(zhì)，嚴重者還會出現(xiàn)面癱等后遺癥，嚴重影響了正常的生活和健康。耳內(nèi)鏡是目前治療耳道膽脂瘤的最直接方法，為進一步探討其療效，本文以2015年6月～2016年6月間本院收治的60例行耳內(nèi)鏡治療的耳道膽脂瘤患者為研究對象，對其臨床資料進行了回顧性分析，具體過程如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月～2016年6月間本院收治的60例行耳內(nèi)鏡治療的耳道膽脂瘤患者為研究對象，經(jīng)檢查，所有患者均存在耳鳴、聽力下降、耳悶脹感等癥狀，確診為耳道膽脂瘤。觀察組患者30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡22～57歲，平均年齡（36.8±2.6）歲，病程時間6個月～6年，平均病程時間（3.1±0.8）年。其中，左耳病變12例，右耳病變14例，雙耳病變4例。對照組患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡23～52歲，平均年齡（37.1±2.8）歲，病程時間10個月～6年，平均病程時間（3.0±0.5）年。其中，左耳病變13例，右耳病變14例，雙耳病變3例。兩組患者在性別、年齡、病程時間等資料上沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用耳內(nèi)鏡治療，具體過程為：選擇國產(chǎn)專用硬管耳內(nèi)鏡為主要的手術器具，患者保持坐位，常規(guī)消毒后在其軟骨與外耳道前壁之間注射1%多利卡因，行耳顳神經(jīng)阻滯麻醉[2]。同時，在患者的外耳道下壁、上臂及后壁注射1%利多卡因，行耳部迷走神經(jīng)阻滯麻醉。醫(yī)生需連接冷光源，左手持耳內(nèi)鏡，向患者耳內(nèi)置入窺鏡，右手操作。手術過程中，應現(xiàn)在耳內(nèi)鏡的幫助下，剝離外耳道與膽脂瘤樣物，然后使用耵聹鉤將膽脂瘤輕輕取出，若患者存在肉芽組織增生，可使用杯狀息肉鉗將增生組織切除。完成這一步驟后，使用溫鹽水清洗患者的外耳道，然后以30?耳內(nèi)鏡對患者耳道情況進行仔細觀察，及時清除殘留的膽脂瘤組織，注意保護外耳道皮膚，避免引起不必要的損傷。對照組采用傳統(tǒng)療法治療，患者入院后即進行顯微鏡常規(guī)膽脂瘤清除手術，主要手術器具為國產(chǎn)醫(yī)用顯微鏡，術中，常規(guī)麻醉后進行耳道切口，然后按照常規(guī)的手術方法將膽脂瘤清除。兩組患者治療后均使用細條碘仿砂條填塞外耳道[3]，3d后取出，然后使用抗生素進行輔助抗感染治療。若患者耳道滲液較多，可使用地塞米松、氯霉素、復方魚肝油乳等輔助治療，每日1次，直至水腫及炎癥反應消除。術后隨訪6個月。

1.3 評價標準

顯效：患者的耳鳴、耳悶脹痛及聽力下降等癥狀完全消失，聽力提升15dB～25dB，外耳道通常干燥，6個月內(nèi)未復發(fā)；有效：各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，聽力提升0dB～10dB，外耳道內(nèi)有少許肉芽；無效：未出現(xiàn)上述癥狀[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進行計算和處理，計數(shù)資料用χ2進行檢驗，使用（n，%）表示，計量資料用t進行檢驗，使用（s）表示，當P＜0.05時，所得差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組中，治療顯效者16例，治療有效13例，治療無效1例，治療總有效率為96.67%（29/30）；對照組中，治療顯效者9例，治療有效12例，治療無效9例，治療總有效率為70%（21/30），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組中共2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，分別為外耳道分泌物異常1例，外耳道骨壁凹陷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對照組中共8例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，分別為外耳道分泌物異常4例，外耳道骨壁凹陷3例，鼓膜穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 復發(fā)率

治療后6個月隨訪發(fā)現(xiàn)，對照組中共5例患者復發(fā)，復發(fā)率為16.67%（5/30）；觀察組中未出現(xiàn)病情復發(fā)情況，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

耳道膽脂瘤的發(fā)病機制尚未明確，臨床上認為其與鼻塞、外耳道狹窄等因素有關。該病多見于成人，表現(xiàn)為聽力下降、耳脹、耳痛、耳鳴等，若沒有及時的治療和處理，會導致鼓膜穿孔、耳道骨質(zhì)損傷甚至大范圍骨缺損，嚴重影響了患者的正常生活和身體健康。耳道膽脂瘤初期癥狀不典型，容易因肉芽組織阻塞而被誤診為中耳膽脂瘤[5]。為此，需要配合更加準確而安全的儀器，對患者進行有效的治療，以達到理想的恢復效果。

耳內(nèi)鏡是治療耳道膽脂瘤的常用方法之一，當前，隨著醫(yī)學條件的不斷改善，耳內(nèi)鏡通常都配備這高亮度的光源及錄像設備，能夠從多個角度對患者的耳道內(nèi)情況進行記錄和觀察，有利于疾病診斷，減少誤診和漏診的幾率。另外，耳道膽脂瘤的病變程度不同，采用的治療手段也會有所不同，耳內(nèi)鏡能夠在術前進一步明確患者的病情狀況，從而為臨床治療提供科學依據(jù)，有利于提高治療的安全性和可靠性。常規(guī)的顯微鏡治療需要對耳道進行切口處理，這不僅給患者增加了痛苦，還為其帶來了較大的經(jīng)濟負擔，總體效果不佳。

本次研究中，觀察組患者實施了耳內(nèi)鏡治療，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的70%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明耳內(nèi)鏡治療后患者的臨床癥狀得到了明顯改善，同時聽力水平恢復更快。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明耳內(nèi)鏡治療更加安全、可靠，患者無需承受附加的生理及心理壓力。觀察組治療后6個月內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)情況，對照組的復發(fā)率為16.67%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對耳道膽脂瘤患者實施耳內(nèi)鏡治療，效果顯著，安全性更高，復發(fā)率低，值得推廣和應用。

[1] 滕斐, 賀艷君, 高鑫. 耳內(nèi)鏡治療耳道膽脂瘤100例療效評估與分析[J]. 生物技術世界, 2015,9(11):74-75.

[2] 戴樹林. 耳內(nèi)鏡治療耳道膽脂瘤的臨床應用[J]. 當代醫(yī)學, 2013,19(5):91-92.

[3] 連喬, 張飛, 王永棟, 等. 耳內(nèi)鏡治療耳道膽脂瘤療效及安全性評價[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2016,8(8):52-53.

[4] 婁麟, 李秋林, 鄒劍, 等. 經(jīng)耳內(nèi)鏡治療外耳道膽脂瘤30例分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志, 2011,8(2):122-123.

[5] 韋福依. 耳內(nèi)鏡治療耳道膽脂瘤的臨床應用價值[J]. 白求恩醫(yī)學雜志, 2012,10(6):448-449.

1006-6586(2017)10-0039-02

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2017-01-09