呼吸機(jī)的維修保養(yǎng)分析

姚加洪 廣東省云浮市人民醫(yī)院 （廣東 云浮 527300）

呼吸機(jī)的維修保養(yǎng)分析

姚加洪 廣東省云浮市人民醫(yī)院 （廣東 云浮 527300）

呼吸機(jī)作為一項(xiàng)重要的醫(yī)療設(shè)備，如果帶病運(yùn)行或產(chǎn)生故障，會(huì)極大的增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此，呼吸機(jī)的維修與保養(yǎng)成為醫(yī)療設(shè)備管理工作中的重要內(nèi)容。本文從呼吸機(jī)概論出發(fā)，對(duì)呼吸機(jī)的常見故障進(jìn)行分析，并提出呼吸機(jī)的維修與保養(yǎng)具體措施。

呼吸機(jī) 常見故障 維修 保養(yǎng)

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提升，基于高科技技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備種類在不斷增多。呼吸機(jī)是各類型醫(yī)院運(yùn)行中必備的搶救性醫(yī)療設(shè)備，能夠?yàn)椴∪颂峁┭醑?，是挽救患者生命、提升醫(yī)療效果的重要醫(yī)療設(shè)備。但是在醫(yī)院的實(shí)際使用中，由于維修與保養(yǎng)工作的不到位、呼吸機(jī)連續(xù)使用時(shí)間過長等原因，導(dǎo)致其設(shè)備產(chǎn)生故障或帶病運(yùn)行，嚴(yán)重影響了患者的醫(yī)療效果，極易引發(fā)醫(yī)療事故和風(fēng)險(xiǎn)，因此，如何安全、正確使用呼吸機(jī)設(shè)備，并做好維修與保養(yǎng)工作有著必然性意義。

1.呼吸機(jī)概論

呼吸機(jī)設(shè)備是應(yīng)用于醫(yī)療事業(yè)中一種較為常用的醫(yī)療急救設(shè)備，為呼吸困難的重癥患者提供呼吸支持，并代替其呼吸系統(tǒng)的自主通氣，主要應(yīng)用于患者急危重癥、術(shù)后恢復(fù)以及臨床治療方面的氧療設(shè)備?；颊甙l(fā)病時(shí)長出現(xiàn)深度昏迷等情況，其呼吸衰竭，需要呼吸機(jī)為其提供氧氣，爭(zhēng)取治療的時(shí)機(jī)，其通氣的形式通常包括間歇性正壓呼吸、呼氣末正壓通氣、吸氣末正壓呼吸、間歇性指令通氣以及滯后呼氣等[1]，是臨床治療中使用最為廣泛的設(shè)備，也是重癥患者搶救時(shí)的必要設(shè)備。

呼吸機(jī)的運(yùn)作原理是氣體壓力差的作用下，設(shè)備內(nèi)氣體的壓力不斷升高，與患者呼吸道插管的連接，將氣體傳輸至患者的肺泡，并發(fā)揮一種輔助呼吸的作用。在其運(yùn)行狀態(tài)下，呼吸機(jī)主要利用設(shè)備中的風(fēng)箱實(shí)現(xiàn)呼吸支持，在設(shè)備閥門打開后，氧氣進(jìn)入患者呼吸道內(nèi)，并保持循環(huán)狀態(tài)的運(yùn)行，模擬人體呼吸系統(tǒng)的運(yùn)作，幫助患者實(shí)現(xiàn)正常呼吸。

2.呼吸機(jī)常見故障分析

呼吸機(jī)在患者治療過程中使用極為廣泛，經(jīng)常會(huì)保持較長時(shí)間的持續(xù)性運(yùn)行，因此，極易因?yàn)椴倏v不當(dāng)、保養(yǎng)工作不到位等情況導(dǎo)致設(shè)備帶病運(yùn)行或使用中出現(xiàn)故障，其常見故障有：

（1）指標(biāo)偏差：呼吸機(jī)在其運(yùn)行的過程中，有著明確的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，如果出現(xiàn)呼氣、吸氣的指標(biāo)發(fā)生偏差，即表明設(shè)備出現(xiàn)漏氣情況。設(shè)備的指標(biāo)性偏差受到多個(gè)方面的影響，如：傳感器故障、風(fēng)箱故障、通氣量偏差等[2]，都會(huì)導(dǎo)致呼吸氣體的指標(biāo)準(zhǔn)確性受到影響。檢查人員需根據(jù)實(shí)際情況，檢查設(shè)備中氣體流通的各個(gè)方面，進(jìn)行具體的維修。

（2）氣源不足：如果呼吸設(shè)備出現(xiàn)氣源不足情況，其壓力會(huì)低于0.2Mpa，特別體現(xiàn)在設(shè)備的供養(yǎng)和空壓部分，氣源不足情況會(huì)導(dǎo)致設(shè)備運(yùn)行壓力過低。空壓機(jī)作為呼吸機(jī)的關(guān)鍵組成部分，是設(shè)備氣源不足的主要影響因素，其發(fā)生故障的幾率較大，如空壓機(jī)老化、磨損、漏氣等，以及管道堵塞、水泥凝結(jié)等，都會(huì)導(dǎo)致部件的嚴(yán)重?fù)p耗，進(jìn)而影響到設(shè)備運(yùn)行的性能。在針對(duì)此類故障的維修過程中，應(yīng)當(dāng)做好定期性檢查，并及時(shí)更換破損、老舊的部件，避免設(shè)備出現(xiàn)過度損耗而導(dǎo)致氣源不足情況。

（3）自檢故障：在設(shè)備EST自檢過程里，如果出現(xiàn)部分儀器無法自啟動(dòng)，如供氧電磁閥無法自動(dòng)等，即為設(shè)備的自檢故障。自檢故障本身規(guī)范性較強(qiáng)，需要檢測(cè)人員具備專業(yè)性知識(shí)和操作步驟，并基于設(shè)備氧壓等參數(shù)進(jìn)行設(shè)備供氧范圍的檢測(cè)。

（4）停機(jī)故障：呼吸設(shè)備的停機(jī)故障會(huì)造成比較嚴(yán)重的醫(yī)療事故，是需重點(diǎn)注意的一種故障表現(xiàn)形式。停機(jī)故障主要表現(xiàn)在NPB740、NPB760中[3]，故障產(chǎn)生原因多數(shù)因?yàn)殡娫匆蛩赜绊?，如電源部件松?dòng)、接觸不良、開關(guān)松動(dòng)等，因此在針對(duì)停機(jī)故障的檢查中，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)對(duì)電源部分進(jìn)行檢測(cè)。

3.呼吸機(jī)的維修與保養(yǎng)

（1）規(guī)范性操作：醫(yī)務(wù)人員在使用呼吸機(jī)時(shí)，需保證操作的規(guī)范性和流程化，減少操作性失誤，避免對(duì)呼吸機(jī)元件產(chǎn)生損壞。嚴(yán)格按照設(shè)備的規(guī)定操作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行呼吸機(jī)的使用，并做好操作任務(wù)的科學(xué)化執(zhí)行。在設(shè)備投入使用之前，需重點(diǎn)針對(duì)連接管道、通氣管道等部分的檢查，并對(duì)設(shè)備水箱、濕化器等進(jìn)行檢查，定時(shí)在設(shè)備進(jìn)行蒸餾水的補(bǔ)給。定期、定時(shí)對(duì)呼吸機(jī)的蓄水箱進(jìn)行清洗，包括設(shè)備濾塵網(wǎng)部件的清潔，防止產(chǎn)生大量積水。

（2）故障維修：按照設(shè)備的使用周期，在每一次使用后進(jìn)行日常性設(shè)備維護(hù)，更換設(shè)備的輔助性部件，如氣囊、過濾器等，保證其運(yùn)行狀態(tài)的合理化，防止輔助性部件的損壞對(duì)設(shè)備帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)；檢查設(shè)備的使用性能，并保證其運(yùn)行狀態(tài)的優(yōu)良性，在患者更換設(shè)備之后，及時(shí)安排設(shè)備自檢，在自檢完成之后，調(diào)整設(shè)各項(xiàng)參數(shù)和設(shè)置，并保證set調(diào)零誤差小于5%[4]，在自檢期間內(nèi)發(fā)生的任何故障，需安排人員第一時(shí)間進(jìn)行處理與維修；呼吸設(shè)備在開機(jī)狀態(tài)中，如果產(chǎn)生任何形式的警報(bào)提示，即表明設(shè)備處于故障狀態(tài)。如果呼吸機(jī)在開機(jī)的第一時(shí)間發(fā)生警報(bào)，多數(shù)是由于呼吸機(jī)水體與氣體管道堵塞，可將管道拆卸，并做好清潔，然后安排重新自檢，最終實(shí)現(xiàn)報(bào)警故障的排除。

（3）日常保養(yǎng)：每日做好設(shè)備的外部保養(yǎng)，利用無水酒精針對(duì)外部構(gòu)件進(jìn)行擦拭，并利用紫外線進(jìn)行消毒；定期對(duì)管道進(jìn)行消毒，通過“水——健之素——再次沖洗——滅菌”這一步驟進(jìn)行清洗；定期對(duì)設(shè)備的流量傳感器進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，定期進(jìn)行運(yùn)行狀態(tài)的檢測(cè)以及清潔性操作；做好設(shè)備的充電工作，保證良好的備用狀態(tài)。

4.呼吸機(jī)設(shè)備維修保養(yǎng)的典型案例分析

（1）設(shè)備名稱：美國泰科PB740呼吸機(jī)。

（2）設(shè)備故障：報(bào)警氧濃度低。

（3）維修過程：醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室稱此設(shè)備的自檢不通過，報(bào)警顯示氧濃度過低。在設(shè)備維修之前首先應(yīng)當(dāng)查閱設(shè)備的維修記錄，并考慮設(shè)備的氧傳感器問題，維系記錄顯示，設(shè)備在約一個(gè)月以前更換了傳感器，因?yàn)閭鞲衅魅匀惶幱谟行诘姆秶畠?nèi)，因此，維修人利用設(shè)備的Calibration功能[5]，重新對(duì)傳感器制定標(biāo)準(zhǔn)，排除設(shè)備的軟件故障。然后組織二次自檢，依然存在相同警報(bào)故障，維修人員著重對(duì)設(shè)備通氣部分進(jìn)行檢測(cè)，將設(shè)備外殼拆開，并檢查內(nèi)部氧氣的通道管路，發(fā)現(xiàn)無任何破損情況，于是通過“排水法”進(jìn)行設(shè)備氣密性的檢測(cè)，具體的維修操作步驟為：關(guān)閉設(shè)備電源，觀點(diǎn)電磁閥和氣體開關(guān)，將設(shè)備氣體輸出管道全部進(jìn)入到無菌的蒸餾水體中，觀察約3分鐘后發(fā)現(xiàn)無氣泡產(chǎn)生，然后打開氧氣閥門開關(guān)，發(fā)現(xiàn)管道口出現(xiàn)氣泡，在正常情況下，如果設(shè)備處于關(guān)閉狀態(tài)中，氣道閥門不運(yùn)行，不應(yīng)有氧氣出現(xiàn)。因此，檢查呼吸機(jī)的內(nèi)部供氧點(diǎn)閥門，發(fā)現(xiàn)部件老化，然后更換氧氣閥門進(jìn)行設(shè)備的第三次自檢，最后實(shí)現(xiàn)故障的排除。

（4）維修總結(jié)：排水法是檢測(cè)呼吸機(jī)管道氣密性的最直接、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的方式，值得推廣。

5.結(jié)束語

在呼吸機(jī)的故障維修方法中，需提前對(duì)呼吸機(jī)性能、通氣原理以及施工方式進(jìn)行了解，準(zhǔn)確落實(shí)維修具體方式，保證設(shè)備的正常運(yùn)行狀態(tài)。呼吸機(jī)的具體故障維修方式，需要符合設(shè)備的實(shí)際需求，并注重維修策略的實(shí)踐性，通過良好的日常保養(yǎng)工作預(yù)防設(shè)備的使用故障，提升呼吸機(jī)醫(yī)療使用中的質(zhì)量水平。

[1] 潘澤森,陳宇珂,何興華,等.呼吸機(jī)質(zhì)量控制與維護(hù)保養(yǎng)典型案例分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,12(2):10-13.

[2] 沈御珊,姚衛(wèi)武,林吉躍.PB840呼吸機(jī)的工作原理和故障檢修[J].醫(yī)療裝備,2017,1(5):70-71.

[3] 杜永峰.呼吸機(jī)常見故障分析及維修方法研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,1(11):59-61.

[4] 王崢.淺析呼吸機(jī)的原理與維修[J].醫(yī)療裝備,2015,18(19):50-51.

[5] 黃燦輝.呼吸機(jī)常見故障與保養(yǎng)淺析[J].醫(yī)療裝備,2011,12(3):71-74.

1006-6586(2017)14-0146-02

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2017-04-21