可摘式恒久牙周夾板修復(fù)牙周病伴牙列缺損在臨床中的應(yīng)用觀察

王沈生 遼寧省沈陽市和平區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110001）

可摘式恒久牙周夾板修復(fù)牙周病伴牙列缺損在臨床中的應(yīng)用觀察

王沈生 遼寧省沈陽市和平區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110001）

目的：觀察可摘式恒久牙周夾板修復(fù)牙周病伴牙列缺損在臨床中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2014年1月

～2015年1月收治的50例經(jīng)過完善牙周治療并伴有牙列缺損患者，對患者采用可摘式恒久牙周夾板修復(fù)療法，并于修復(fù)后1、3、6、12個月進(jìn)行隨訪，記錄治療前與隨訪的菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）以及探

診深度（PD），評價修復(fù)效果以及菌斑控制和牙周狀況。結(jié)果：PLI在治療后1個月無明顯變化，治療后3、6、12個月變化明顯；GI在治療后1、3、6個月無明顯變化，治療后12個月變化明顯；PD治療后測量值與治療前相比有明顯變化。結(jié)論：對牙周病伴牙列缺損臨床治療采用可摘式恒久牙周板有利于消除牙周創(chuàng)傷，促進(jìn)牙周病患牙的修復(fù)，修復(fù)效果顯著。

可摘式恒久牙周夾板 牙周病 牙列缺損 應(yīng)用效果

牙周病伴牙列缺損患者在臨床上比較常見，當(dāng)患者出現(xiàn)牙周伴牙列缺損時，大部分患者由于牙周炎處于長期遷延狀態(tài)導(dǎo)致牙槽骨趨向吸收，最終形成牙周病松動牙，這種疾病不僅阻礙咀嚼功能的順利使用，還對患者的咀嚼功能有嚴(yán)重影響，也間接影響患者的營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致患者健康狀況受到影響。臨床上對牙周病伴牙列缺損的治療主要采用修復(fù)療法，延長牙周壽命，恢復(fù)牙周健康。采用可摘式恒久牙周夾板既能達(dá)到修復(fù)效果，又能促進(jìn)牙周支持組織恢復(fù)健康，控制牙周病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)基牙牙周組織的恢復(fù)與重建[1]。因此，對牙周病伴牙列缺損進(jìn)行修復(fù)治療顯得極為重要?？烧胶憔醚乐軍A板因其強(qiáng)度足及美觀性良好等優(yōu)勢，已成為臨床上治療牙周病的常用修復(fù)方法。本次研究通過觀察可摘式恒久牙周夾板修復(fù)牙周病伴牙列缺損在臨床中的應(yīng)用效果，探討可摘式恒久牙周夾板的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年1月～2015年1月收治的50例經(jīng)過完善牙周治療并伴有牙列缺損患者，所有患者經(jīng)牙周探診以及X線等檢查確診為牙列缺損伴牙周病。其中男25例，女25例；年齡39～74歲，平均（54.6±3.5）歲；基牙總數(shù)245顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為慢性牙周炎患者；（2）牙周病患者伴牙列缺損，同意使用可摘式恒久牙周夾板修復(fù)；（3）患者無糖尿病、心血管疾病等系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法

材料：維他林2000、拜耳牙、牙周探針、藻酸鹽。

術(shù)前準(zhǔn)備：在對患者進(jìn)行修復(fù)治療前，與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的口腔衛(wèi)生狀況以及口腔常規(guī)檢查，針對不同患者的牙周情況作基礎(chǔ)治療，對患者進(jìn)行牙周病基礎(chǔ)治療后，控制患者的牙周炎狀況，確認(rèn)患者牙列狀況及咬合關(guān)系。在對患者進(jìn)行修復(fù)前行夾板制作，先制取口內(nèi)觀察模型，然后在石膏模型上分析其頰側(cè)倒凹，確認(rèn)義齒的就位方向，在石膏模型上預(yù)備牙體舌側(cè)導(dǎo)平面，上觀測器，畫出導(dǎo)線，分析牙齒預(yù)備情況；依據(jù)所畫觀測導(dǎo)線、就位方向及卡環(huán)設(shè)計(jì)進(jìn)行牙體準(zhǔn)備，采用功能印模、管制硬石膏模型，只在意可摘局部義齒。對牙列缺損較多患者、較年輕、對牙齒美觀度要求較高患者須先進(jìn)行排牙后再完成義齒。佩戴時注意咬合調(diào)整，確認(rèn)無牙合干擾、早接觸，位置妥當(dāng)。本次研究的所有患者全部患牙在完成牙周夾板固定后1個月復(fù)診，檢查牙周夾板固定后口腔情況，如有不適作適當(dāng)調(diào)整，每半年復(fù)診1次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄修復(fù)前后1、3、6、12個月患者的牙周修復(fù)情況，分析余牙的菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）以及探診深度（PD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

牙周各項(xiàng)指數(shù)評價。患者治療前PLI、GI、PD分別為（1.21±0.07）、（1.19±0.08）、（3.14±0.19）， 治 療 后1個月PLI、GI、PD分別為（1.21±0.07）、（1.17±0.07）、（3.10±0.15）， 治療后 3個月 PLI、GI、PD分別為（1.24±0.07）、（1.17±0.07）、（3.04±0.15）， 治療后6個月 PLI、GI、PD分 別 為（1.25±0.07）、（1.120±0.08）、（3.01±0.15）， 治療后12個月 PLI、GI、PD分別為（1.27±0.07）、（1.23±0.05）、（3.02±0.15）。PLI在治療后一個月無明顯變化，治療后3、6、12個月變化明顯；GI在治療后1、3、6個月無明顯變化，治療后12個月變化明顯；PD治療后測量值與治療前相比有明顯變化。3、6、12個月各次指數(shù)變化與治療前相比差異明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近多年來，由于人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，再加上人口老齡化趨勢明顯，越來越多的老年人群口腔衛(wèi)生問題日漸突出，牙列缺失伴牙周病的發(fā)生率也逐漸增多，牙周病伴牙列缺損的患者日益增多。牙周病在臨床上比較常見，絕大多數(shù)患者口腔疾病患者都存在牙周松動的狀況，多是由于牙周炎遷延時間過長，牙槽骨吸收，而導(dǎo)致牙周病松動，嚴(yán)重影響了患者的咀嚼功能和美觀，為妥善解決牙列缺損及牙周病的相關(guān)口腔問題，須對牙周病伴牙列缺損患者進(jìn)行義齒修復(fù)[2]。相對而言，固定義齒在咀嚼時穩(wěn)固且不變位，咀嚼效率高，體積小，無異物感，可摘式恒久牙周夾板修復(fù)是固定義齒修復(fù)的一種，也是臨床較為多見的修復(fù)方法。

牙周病是口腔科臨床常見的一種多因素口腔疾病，也是引起牙列缺失的最常見病因。牙周病伴牙列缺損作固定修復(fù)的難點(diǎn)在于：基牙牙周狀況差，修復(fù)體齦邊緣難以與牙周組織形成良好的生物學(xué)關(guān)系；余留牙的傾斜、移位導(dǎo)致牙合平面不平整、咬合曲線紊亂。采用可摘式恒久牙周夾板修復(fù)，牙周夾板修復(fù)前咬合關(guān)系的調(diào)整，可通過調(diào)整牙合間關(guān)系消除一些咬合干擾以及早接觸點(diǎn)，在進(jìn)行夾板固定時，有利于消除牙周創(chuàng)傷和提高咀嚼效率，促進(jìn)牙周病患牙的修復(fù)，可有效提高義齒修復(fù)治療效果[3]，使用牙周夾板固定松動牙可以減輕患牙負(fù)擔(dān)，使基牙充分發(fā)揮其帶償功能，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)。但是，需要注意的是，盡管采用義齒修復(fù)治療效果較佳，但為延長口腔修復(fù)治療的效果，需要在今后的生活中重視口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，口腔臨床醫(yī)學(xué)也應(yīng)重視口腔衛(wèi)生的宣教，讓越來越多的人了解口腔疾病的發(fā)生原因、嚴(yán)重危害和防治措施，并掌握正確的口腔預(yù)防保健知識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，保護(hù)好牙周夾板，控制好菌斑，對預(yù)防牙周病的發(fā)生具有重要意義[4]。

綜上所述，對牙周病伴牙列缺損臨床治療采用可摘式恒久牙周板修復(fù)牙周病伴牙列缺損具有獨(dú)特臨床效果，具有良好的夾板固定作用，對保障義齒種植效果具有重要意義[5]。

[1] 段小龍,王丹,郭燦燦,等.可摘式恒久牙周夾板修復(fù)牙周病伴牙列缺損在臨床中的應(yīng)用觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(22):6524-6526.

[2] 王子?jì)?汲平.恒久性牙周夾板和縮短牙弓在牙周病修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2009,10(5):318-320.

[3] 湯楚華,牛忠英,施生根.恒久性修復(fù)體在牙周病治療中的應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2012,13(6):359-362.

[4] 樸國濱,魏寧,劉屹嵩,等.淺析磁性附著體義齒輔助牙周病治療的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):95.

[5] 李雋,劉曉峰.可摘式牙周夾板修復(fù)治療牙周炎的臨床效果分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(12):740-742.

1006-6586(2017)14-0104-02

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2017-02-24