乳腺疾病患者行CT灌注成像檢查過程中的心理變化及干預(yù)措施研究

史麗棠 南昌市第三醫(yī)院 （江西 南昌 330009）

乳腺疾病患者行CT灌注成像檢查過程中的心理變化及干預(yù)措施研究

史麗棠 南昌市第三醫(yī)院 （江西 南昌 330009）

目的：探討乳腺疾病患者行CT灌注成像檢查過程中的心理變化及干預(yù)措施。方法：選取2015年3月～2017年3月于本院接受CT灌注成像檢查的80例乳腺疾病患者作為觀察對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組40例患者單純接受常規(guī)CT灌注成像檢查，觀察組40例則在檢查前后實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情況。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前HAMA、HAMD評(píng)分比較無顯著差異，干預(yù)后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺疾病患者行CT灌注檢查前后普遍存在焦慮、抑郁情緒，通過強(qiáng)化心理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁程度，對(duì)保證CT檢查正常進(jìn)行以及檢查的安全性具有重要意義。

乳腺疾病 CT灌注檢查 心理變化 干預(yù)措施

CT灌注檢查是目前臨床診斷乳腺疾病的重要手段之一，其在良惡性疾病的鑒別診斷中具有重要臨床意義。但在相關(guān)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，乳腺疾病患者在CT灌注檢查前后普遍存在焦慮、緊張等不良情緒，尤其是對(duì)于惡性乳腺腫瘤患者，其抑郁、焦慮癥狀更為顯著[1]，而這種檢查前后的負(fù)性情緒不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也可對(duì)CT灌注檢查的正常進(jìn)行以及安全性產(chǎn)生一定程度上的影響[2]。本組研究通過對(duì)80例行CT灌注檢查的乳腺疾病患者進(jìn)行研究，探討乳腺疾病患者行CT灌注成像檢查過程中的心理變化及干預(yù)措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2017年3月于本院接受CT灌注成像檢查的80例乳腺疾病患者作為觀察對(duì)象。所有患者對(duì)本組研究目的、內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)均完全知情同意，已通過本院倫理道德委員會(huì)審核，滿足CT灌注成像檢查指征，已排除造影劑過敏、轉(zhuǎn)移瘤、精神疾病、肝腎功能異常、嚴(yán)重心腦血管疾病、急慢性感染患者。80例患者均為女性，患者年齡33～69歲，平均年齡（52.3±4.8）歲，單側(cè)乳腺59例，雙側(cè)21例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者40例，兩組患者一般人口學(xué)特征資料比較無顯著差異，試驗(yàn)具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均采用本院Philips Brilliance 256層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)為100kV管電壓、60ma管電流，層厚5mm、層距5mm，矩陣512×512，采用雙筒高壓注射器經(jīng)右側(cè)肘正中靜脈注射300mgI/ml碘海醇60ml，注射速度5ml/s，行乳腺CT灌注成像檢查。

對(duì)照組患者檢查前后不接受任何干預(yù)，觀察組患者檢查前后則實(shí)施強(qiáng)化心理管理，具體措施如下：（1）健康宣教。由護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者檢查前完成相關(guān)疾病知識(shí)以及CT檢查的宣傳教育工作，主要負(fù)責(zé)講解乳腺疾病的一般病理知識(shí)，以及螺旋CT的工作原理、CT灌注檢查的原理以及檢查的必要性；（2）心理護(hù)理。檢查前積極與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者的一般心理狀態(tài)，并予以專業(yè)的心理疏導(dǎo)，檢查后詢問患者有無不適癥狀，密切觀察患者臨床癥狀、表現(xiàn)以及造影劑代謝情況，患者回到病房后應(yīng)密切觀察患者臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)過敏等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分評(píng)估兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組干預(yù)前HAMA評(píng)分為（19.5±2.9）、HAMD評(píng)分為（17.5±5.2），觀察組干預(yù)前HAMA為（19.2±3.0）、HAMD為（17.7±5.5），對(duì)照組干預(yù)后HAMA評(píng)分為（15.1±3.2）、HAMD評(píng)分為（15.0±1.9），觀察組干預(yù)后HAMA為（5.0±1.7）、HAMD為（6.2±1.7），兩組干預(yù)前HAMA、HAMD評(píng)分比較無顯著差異，干預(yù)后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

乳腺疾病行螺旋CT灌注成像檢查期間極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這主要與患者對(duì)疾病的恐懼以及對(duì)CT灌注檢查的陌生有關(guān)，并且CT灌注檢查需要向患者體內(nèi)注射對(duì)比劑，也無疑增加了患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。焦慮、抑郁等不良情緒可降低患者檢查依從性，導(dǎo)致CT灌注檢查進(jìn)程受阻，同時(shí)也不利于乳腺疾病患者的治療與康復(fù)。而在本組研究中，兩組干預(yù)前HAMA、HAMD評(píng)分比較無顯著差異，干預(yù)后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明對(duì)乳腺疾病患者CT灌注成像檢查期間實(shí)施強(qiáng)化心理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)，通過強(qiáng)化心理護(hù)理可增強(qiáng)患者對(duì)乳腺疾病以及螺旋CT灌注檢查的認(rèn)知，不再對(duì)CT造影劑檢查后的代謝產(chǎn)生疑問及恐懼[4]，而通過檢查前后的心理干預(yù)則可疏導(dǎo)患者焦慮、緊張不良情緒，避免CT灌注檢查不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)也對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要作用[5]。

綜上所述，乳腺疾病患者行CT灌注檢查前后普遍存在焦慮、抑郁情緒，通過強(qiáng)化心理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁程度，對(duì)保證CT檢查正常進(jìn)行以及檢查的安全性具有重要意義。

[1] 薛翠翠,劉均娥.乳腺癌患者體像及心理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(6):728-732.

[2] 蔡長(zhǎng)壽,吳志清,梁瑞金,等.低劑量、低速率多排CT灌注成像鑒別良、惡性乳腺腫瘤的準(zhǔn)確性[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(5):444-445.

[3] 姜敏,張剛慶,高鵬,等.256層CT灌注成像和三維重建對(duì)乳腺疾病診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2015,33(3):273-277.

[4] 蔣維連,李月玲,文國(guó)英.乳腺癌患者診療過程心理體驗(yàn)及應(yīng)對(duì)方式的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(3):18-20.

[5] 曾勇,吳墾,黎學(xué)剛.64層螺旋CT灌注成像在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(16):3189-3191.

1006-6586(2017)14-0090-01

R737.9

A

2017-05-19