經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌的效果評(píng)價(jià)

韓冰 遼寧省本溪市鋼鐵（集團(tuán)）公司總醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌的效果評(píng)價(jià)

韓冰 遼寧省本溪市鋼鐵（集團(tuán)）公司總醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

目的：對(duì)合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者行經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療的效果進(jìn)行研究及判定。方法：選取本院收治的60例合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者作為本次的研究對(duì)象（2015年10月～2016年3月期間），依據(jù)治療方式對(duì)其進(jìn)行分組，其中予以全身靜脈化療的患者作為A組，予以經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療的患者作為B組，2組患者各30例，并將2組患者經(jīng)治療后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：B組合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者行經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療后的總好轉(zhuǎn)率為86.67%，顯著較A組高，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者行經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療的效果顯著，可殺滅癌細(xì)胞，改善氣道阻塞現(xiàn)象，以此提高臨床療效，且操作便捷，值得在臨床中推廣實(shí)施。

中央型肺癌 氣道不完全阻塞 臨床療效 全身靜脈化療 經(jīng)氣管鏡介入局部化療

肺癌又稱肺部惡性腫瘤，具有極高的病死率，其中央型肺癌又為支氣管以內(nèi)的肺部惡性腫瘤[1]。咳嗽、胸痛及血痰為常見的臨床表現(xiàn)，如不予以及時(shí)、正確的治療將危及患者生命。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療等聯(lián)合治療方案廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤的治療中[2]，本研究為探討合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者行經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療的效果，選取本院收治的60例合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者作為本次的研究對(duì)象，針對(duì)不同方案干預(yù)下的治療效果進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月～2016年3月期間本院收治的60例合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者作為本次的研究對(duì)象，依據(jù)治療方式對(duì)其進(jìn)行分組，其中予以全身靜脈化療的患者作為A組，予以經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療的患者作為B組，2組患者各30例，A組男19例，女11例；年齡45～73歲，平均年齡（58.13±10.17）歲，病程7個(gè)月～3年，平均病程（1.89±0.63）年；依據(jù)病理分型對(duì)其進(jìn)行分類，非小細(xì)胞癌20例，其中神經(jīng)內(nèi)分泌癌2例，腺癌6例，鱗癌12例；小細(xì)胞癌10例；依據(jù)病理分期對(duì)其進(jìn)行分類，Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。B組男20例，女10例；年齡43～72歲，平均年齡（57.98±10.25）歲，病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.85±0.59）年；依據(jù)病理分型對(duì)其進(jìn)行分類，非小細(xì)胞癌19例，其中神經(jīng)內(nèi)分泌癌2例，腺癌6例，鱗癌11例；小細(xì)胞癌11例；依據(jù)病理分期對(duì)其進(jìn)行分類，Ⅲ期20例，Ⅳ期10例。對(duì)比2組合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小，P＞0.05。

1.2 方法

A組方法：采取全身靜脈化療治療，依據(jù)患者的具體情況采取針對(duì)性的全身靜脈化療措施，鱗癌：予以順鉑、劑量為75mg/m2，紫杉醇、劑量為175mg/m2；現(xiàn)在：予以順鉑、劑量為75mg/m2，吉西他濱、劑量為1000mg/m2；小細(xì)胞癌：順鉑、劑量為75mg/m2，依托泊苷、劑量為100mg/m2，給藥途徑均為靜脈滴注[3]。

B組方法：于對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施氣管鏡下局部化療，采取0.5mg阿托品進(jìn)行肌肉注射，于患者的口腔及鼻咽采取利多卡因（c：2.0%）表面麻醉三次，選取電子支氣管鏡對(duì)患者的病變部位及程度進(jìn)行嚴(yán)密觀察，將壞死組織清除后，將200mg卡鉑及6mL氯化鈉（c：0.9%），2mg絲裂霉素及2mL氯化鈉（c：0.9%）于瘤體中央、周圍予以注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者的經(jīng)相應(yīng)治療后的臨床效果。

1.4 療效判定

本研究依據(jù)患者的瘤體及管腔阻塞消失情況對(duì)臨床療效進(jìn)行判定[4]，具體如下：痊愈：經(jīng)治療后患者的瘤體及管腔阻塞顯效消失，肺不張消散＞75%且持續(xù)時(shí)間＞30d；顯效：經(jīng)治療后瘤體縮?。?0%，管腔阻塞情況顯著改善，肺不張消散＞50%且持續(xù)時(shí)間＞30d；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后瘤體縮小25%，管腔阻塞情況顯著改善，肺不張消散＞25%且持續(xù)時(shí)間＞30d；無效：未達(dá)到上述癥狀，甚至病情產(chǎn)生惡化，危及生命?？偤棉D(zhuǎn)率為痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用“%”的形式表示2組合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者的經(jīng)相應(yīng)治療后的臨床效果為概率，并用χ2檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者的經(jīng)相應(yīng)治療后的臨床效果有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

B組：痊愈4例，顯效8例，好轉(zhuǎn)14例，無效4例，總好轉(zhuǎn)率為86.67%；A組：痊愈1例，顯效5例，好轉(zhuǎn)13例，無效11例，總好轉(zhuǎn)率為63.33%。觀察組合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者經(jīng)治療后的總好轉(zhuǎn)率為86.67%，較對(duì)照組更高（P＜0.05）。

3.討論

未分化小細(xì)胞癌及鱗癌為中央型肺癌常見的病理分型，當(dāng)癌癥晚期時(shí)多并發(fā)肺不張或支氣管阻塞，患者表現(xiàn)為氣短、胸悶、呼吸困難甚至咯血等癥狀，該類患者多已錯(cuò)過最佳的手術(shù)治療時(shí)期，故需予以化學(xué)藥物進(jìn)行治療。化療為臨床中治療晚期肺癌的常見手段，可對(duì)癌細(xì)胞的增殖進(jìn)行抑制，但于抑制癌細(xì)胞的過程中，同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損傷，以此降低了化療的耐受性[5]。

全身靜脈化療可最大化患者循環(huán)系統(tǒng)的血藥濃度，但導(dǎo)致腫瘤局部的血藥濃度降低，使得化療效果受限。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者經(jīng)治療后的總好轉(zhuǎn)率為86.67%，較對(duì)照組更高，P＜0.05，表明于全身靜脈化療的基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)氣管鏡介入局部化療的效果顯著，通過經(jīng)氣管鏡介入局部化療，使得肺腫瘤中央及周圍的血藥濃度急劇增高，使得化療藥物發(fā)揮最大效用，于局部化療前清除壞死組織，還緩解了患者的呼吸癥狀，以此提高臨床療效。

綜上所述，對(duì)合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌患者行經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療的效果顯著，可殺滅癌細(xì)胞，改善氣道阻塞現(xiàn)象，以此提高臨床療效，且操作便捷，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1] 邢亞恒,史廣超,李景釗.經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞的中央型肺癌的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1):108-109.

[2] 廖全忠,曾潔嫦.經(jīng)支氣管鏡下局部化療治療中央型肺癌的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(14):13-16.

[3] 廖全忠,崔健,曾潔嫦,等.經(jīng)氣管鏡介入局部化療聯(lián)合全身靜脈化療治療合并氣道不完全阻塞中央型肺癌臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(11):1848-1850.

[4] 張翔,謝思新,郭丹苗.125I粒子植入聯(lián)合動(dòng)靜脈化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(11):55-57.

[5] 楊金霞,周宓,邴鈺.回生口服液聯(lián)合單藥奈達(dá)鉑同步放化療治療不可切除局部晚期非小細(xì)胞肺癌[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(9):55-56.

1006-6586(2017)22-0096-02

R734.2

A

2017-07-17