磺脲降糖藥應(yīng)該怎么吃

莫鵬

磺脲類(lèi)降糖藥自上世紀(jì)50年代起就開(kāi)始在臨床廣泛應(yīng)用了。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，其種類(lèi)也在不斷更新。火箭軍總醫(yī)院干部保健科主任邵偉慶提醒糖友，學(xué)會(huì)正確服用磺脲類(lèi)降糖藥是十分必要的。

常用藥有5種。1.格列苯脲：是磺脲類(lèi)藥物中降糖作用最強(qiáng)的一種，特點(diǎn)是藥效時(shí)間長(zhǎng)，容易在體內(nèi)積聚，因此引起低血糖的幾率較高，老年人尤應(yīng)慎用；2.格列齊特：優(yōu)點(diǎn)是除了能夠促進(jìn)胰島素的分泌、降低血糖外，還能降低血液中血小板的黏滯性以改善微循環(huán)，對(duì)增加周?chē)M織的血液供給起到輔助作用；3.格列喹酮：降糖作用弱于格列苯脲，屬中效磺脲類(lèi)藥物，對(duì)腎臟功能影響較輕，適合于糖尿病伴有輕度腎臟損害、需要口服藥物治療者；4.格列美脲：是長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)降糖藥，作用時(shí)間長(zhǎng)，要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下視病情使用；5.格列比嗪：屬短效磺脲類(lèi)降糖藥，引發(fā)低血糖可能相對(duì)較小。

了解常見(jiàn)副作用。首先，低血糖反應(yīng)是磺脲類(lèi)降糖藥物最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的副作用，多見(jiàn)于老年人和肝、腎功能不全的糖友。若是使用降糖藥或胰島素劑量過(guò)大、飲食量及飲食時(shí)間安排不合理或是長(zhǎng)效磺脲類(lèi)藥物服用方法不當(dāng)，便有可能發(fā)生低血糖。其次，消化道反應(yīng)也較常發(fā)生，如腹部飽脹隱痛、惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉等。因此，服藥過(guò)程中應(yīng)該定期復(fù)查肝、腎功能。

適用與禁忌。第一，磺脲類(lèi)降糖藥物適用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療3周以上血糖仍未控制的Ⅱ型糖友，可以單獨(dú)使用也可以和其他口服降糖藥或胰島素一起合用。第二，選擇使用磺脲類(lèi)降糖藥時(shí)還要考慮藥物的作用強(qiáng)度、藥效持續(xù)時(shí)間、排泄途徑及不良反應(yīng)，還應(yīng)該注意患者的年齡、肝腎功能以及每天的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。第三，磺脲類(lèi)降糖藥不適合用于Ⅰ型糖友、糖尿病伴發(fā)急性并發(fā)癥者（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒者）及有明顯的糖尿病慢性并發(fā)癥者。在嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠、分娩等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)也不宜應(yīng)用磺脲類(lèi)降糖藥物。

有些藥不能一起吃。例如阿司匹林、保泰松、消炎痛、磺胺類(lèi)、青霉素類(lèi)、氯霉素、氫甲喋呤等藥，若與磺脲類(lèi)同時(shí)使用，可增強(qiáng)降糖作用，提升低血糖風(fēng)險(xiǎn)。而苯巴比妥、利福平等藥能夠促進(jìn)磺脲類(lèi)在肝臟內(nèi)的分解代謝速度，減少其體內(nèi)含量，從而減弱其降糖作用。噻嗪類(lèi)利尿劑、鈣離子拮抗劑、苯妥英鈉、雌激素等可抑制胰島素分泌，與磺脲類(lèi)促胰島素分泌的作用正好相反，因而也不宜與磺脲類(lèi)同時(shí)使用。