• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在經(jīng)顱磁刺激治療失眠教學(xué)中的運(yùn)用

    2017-01-18 04:03:46吳碩琳王春雪
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年24期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)顱教學(xué)法教學(xué)方法

    吳碩琳,王春雪

    (1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院,北京 100050;2.國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心,北京 100050)

    PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在經(jīng)顱磁刺激治療失眠教學(xué)中的運(yùn)用

    吳碩琳1,2,王春雪1,2

    (1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院,北京 100050;2.國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心,北京 100050)

    目的 本研究通過(guò)PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比,探討PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療失眠教學(xué)中的價(jià)值。方法 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將所有學(xué)員隨機(jī)分成A組(傳統(tǒng)講授法)和B組(引入PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法),對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行關(guān)于TMS知識(shí)掌握度的調(diào)查,并比較兩組客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)的成績(jī)。結(jié)果 A組的TMS操作成績(jī)和理論考核成績(jī)顯著低于B組(P<0.05),B組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理解和記憶理論知識(shí)、建立失眠的臨床診療思維及提高分析表達(dá)能力方面的成績(jī)均較A組高(P<0.05)。結(jié)論 引入PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法能顯著增強(qiáng)TMS治療失眠的教學(xué)效果。

    經(jīng)顱磁刺激;失眠;PBL教學(xué)法;CBL教學(xué)法

    基于問(wèn)題的教學(xué)法(Problem Based Learning,PBL)是一種以學(xué)習(xí)者為中心的結(jié)構(gòu)性教學(xué)方法,最早在1960年因?yàn)閷?duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法不滿(mǎn)意的情況引入的革命性教學(xué)方法[1-2]。CBL是基于個(gè)案分析的教學(xué)法。目前關(guān)于PBL應(yīng)用于神經(jīng)科學(xué)的臨床教學(xué)很普遍,包括心腦血管內(nèi)、外科等[3-4],但是運(yùn)用PBL聯(lián)合CBL法在經(jīng)顱磁刺激治療失眠患者方面的教學(xué)未見(jiàn)報(bào)道。

    根據(jù)第三版國(guó)際睡眠障礙分類(lèi)定義慢性失眠:一周內(nèi)出現(xiàn)如下問(wèn)題至少3天以上,持續(xù)至少3個(gè)月:入睡困難、睡眠維持障礙、不情愿的早醒、抗拒合理的計(jì)劃中的睡眠、沒(méi)有父母或者照料者陪伴的睡眠困難。相對(duì)于慢性失眠的短程失眠有著類(lèi)似的臨床表現(xiàn),但是持續(xù)時(shí)間小于3個(gè)月。失眠的治療選擇有藥物性和非藥物性,但因均存在局限性,導(dǎo)致失眠治療不是一件易事[5]。經(jīng)顱磁刺激治療是較新的一種失眠非藥物治療方法,它通過(guò)穿過(guò)顱骨的短脈沖磁信號(hào),通過(guò)電磁感應(yīng)在腦表面形成局部感應(yīng)電流,進(jìn)而改變局部大腦皮層興奮性,從而因刺激線圈位置不同而引起不同的皮層興奮,進(jìn)而產(chǎn)生不同的可被肌電圖記錄到的神經(jīng)肌肉反應(yīng)[6-7]。

    臨床上引起失眠的原因有很多,主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi),而后者多數(shù)伴有神經(jīng)科或者精神科疾病,例如抑郁、焦慮,甚至雙相情感障礙,又或者不安腿綜合征、帕金森病等。需要根據(jù)不同的個(gè)案制訂綜合治療方案及恰當(dāng)?shù)腡MS刺激方案。傳統(tǒng)的TMS教學(xué)主要運(yùn)用刻板的、死記硬背的方式告訴學(xué)生如何進(jìn)行治療,模式一般為“疾病—刺激部位—選擇刺激方案”,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不僅覺(jué)得枯燥無(wú)味,而且治療效果不佳。為此我們引入PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法,探討該模式運(yùn)用在TMS治療失眠教學(xué)過(guò)程中的意義,現(xiàn)介紹如下。

    1 研究對(duì)象及方法

    1.1 研究對(duì)象

    將2014年11月至2015年5月在北京天壇醫(yī)院神經(jīng)心理科輪轉(zhuǎn)的學(xué)員共46人作為研究對(duì)象。

    1.2 研究方法

    1.2.1 分組及教學(xué)方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)員隨機(jī)分為A、B兩組,A組(23人)采用傳統(tǒng)的以講解為主的教學(xué)模式,B組(23人)采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式,兩組的學(xué)時(shí)均為24學(xué)時(shí)。

    (1)A組:采用傳統(tǒng)的以講解為主的教學(xué)模式,首先講述TMS的概念、工作原理、操作流程,然后講述失眠的定義以及臨床上如何鑒別各種繼發(fā)性失眠的原因,如不安腿綜合征、睡眠呼吸暫停等,最后介紹各自的臨床特點(diǎn)。

    (2)B組:在采用傳統(tǒng)以講解為主的教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,引入PBL教學(xué)方法。針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)向?qū)W生提問(wèn):這是什么疾病引起的失眠?這種原因引起的失眠我們應(yīng)該選擇磁刺激的哪種方案?如果患者合并抑郁,還可以選擇什么樣的磁刺激方案?如果的確為該疾病,如何在磁刺激治療的同時(shí)給予藥物治療?每3例失眠病例為一組,集中起來(lái)進(jìn)行討論,針對(duì)每個(gè)病例的臨床表現(xiàn)、經(jīng)顱磁刺激方案的制訂、治療效果、合并用藥的討論來(lái)加深學(xué)員對(duì)TMS理論、操作及治療方案的掌握和理解,同時(shí)提高學(xué)員對(duì)失眠種類(lèi)和鑒別的臨床分析、診療能力。

    1.2.2 效果評(píng)價(jià)方法及觀察指標(biāo)(1)學(xué)習(xí)TMS前均采用問(wèn)卷評(píng)估學(xué)生對(duì)TMS的了解程度。分別從學(xué)員對(duì)TMS的概念、原理、操作流程、適應(yīng)證和禁忌證5個(gè)方面的了解程度去評(píng)價(jià):0分為完全不了解;3分為僅聽(tīng)說(shuō)過(guò),但對(duì)內(nèi)容不知情;6分為比較了解;9分為完全了解。(2)學(xué)習(xí)結(jié)束后用客觀和主觀兩種方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。客觀指標(biāo)為學(xué)生TMS操作(50分)、理論考核(50分),共計(jì)100分;主觀教學(xué)評(píng)價(jià)采用無(wú)記名問(wèn)卷方式進(jìn)行,包括激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、理解和記憶了理論知識(shí)、建立了失眠的臨床診療思維、提高了分析表達(dá)能力4個(gè)方面,每項(xiàng)25分,滿(mǎn)分100分。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 21,組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn),用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組學(xué)員在學(xué)習(xí)前對(duì)TMS了解程度的比較(見(jiàn)表1)

    表1 兩組學(xué)員在學(xué)習(xí)前對(duì)TMS了解程度的比較分)

    表1 兩組學(xué)員在學(xué)習(xí)前對(duì)TMS了解程度的比較分)

    ?

    比較兩組學(xué)員對(duì)TMS的概念、原理、操作流程、適應(yīng)證、禁忌證5個(gè)方面的了解程度,結(jié)果顯示,兩組學(xué)員對(duì)上述內(nèi)容均表現(xiàn)為“僅聽(tīng)說(shuō)過(guò),但對(duì)內(nèi)容不了解”,其中對(duì)TMS操作流程掌握得最不好。兩組間上述5個(gè)方面的得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩組學(xué)員客觀指標(biāo)成績(jī)的比較(見(jiàn)表2)

    表2 兩組學(xué)員客觀指標(biāo)成績(jī)的比較分)

    表2 兩組學(xué)員客觀指標(biāo)成績(jī)的比較分)

    ?

    表2顯示,A組TMS操作和理論考核成績(jī)顯著低于B組(P<0.05)。

    2.3 兩組主觀指標(biāo)成績(jī)的比較(見(jiàn)表3)

    表3 兩組主觀指標(biāo)成績(jī)的比較分)

    表3 兩組主觀指標(biāo)成績(jī)的比較分)

    ?

    B組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理解及記憶理論知識(shí)、建立失眠的臨床診療思維及提高分析表達(dá)能力方面的成績(jī)均較A組高(P<0.05)。

    3 討論

    本研究發(fā)現(xiàn),B組的各項(xiàng)主觀指標(biāo)成績(jī)均高于A組(P<0.05),說(shuō)明將PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法引入后,不僅可以激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)員對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶,還能建立失眠的臨床診療思維、提高分析表達(dá)能力。同時(shí),B組的客觀指標(biāo)成績(jī)(TMS操作成績(jī)、理論考核成績(jī))也較對(duì)照組高(P<0.05),說(shuō)明PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生理論水平與操作技能的提高有幫助。

    TMS作為一種安全無(wú)創(chuàng)的治療方式,已經(jīng)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于抑郁癥的治療[8],國(guó)內(nèi)被用在多種神經(jīng)科及精神科疾病的治療中,例如焦慮癥、帕金森病、腦中風(fēng)后偏癱等,均可見(jiàn)一定的療效。研究證實(shí),TMS對(duì)失眠具有獨(dú)特的診斷及預(yù)示其發(fā)生的價(jià)值[9-10]。失眠是神經(jīng)科和精神科的常見(jiàn)疾病,有原發(fā)性的也有繼發(fā)性的,后者可由各類(lèi)疾病引起或者共病狀態(tài),例如腦出血、腦梗死、糖尿病、不安腿綜合征、抑郁狀態(tài)、腦外傷后綜合征等,不同的疾病有著各自的臨床表現(xiàn),需要具體情況具體分析,不但要知其然,更要知其所以然,鑒別不同失眠的根本原因。而在不同疾病的不同時(shí)期,TMS治療方案也有所不同,例如在雙相情感障礙的抑郁相,應(yīng)當(dāng)以TMS治療抑郁的方案為主,可用高頻刺激結(jié)合對(duì)側(cè)低頻刺激;如果患者表現(xiàn)為躁狂相,我們則需要給予低頻刺激。所以講授TMS治療時(shí),單純照本宣科地講授知識(shí)可能無(wú)法幫助學(xué)員處理臨床實(shí)際病例。再比如不安腿綜合征的患者常有入睡困難的主訴,如果不給予多巴胺相關(guān)藥物,則患者的入睡困難癥狀就難以改善。所以要想學(xué)生充分掌握TMS治療失眠的方法,僅僅靠講授TMS治療流程肯定收效甚微,而單純操作機(jī)器對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,所以本研究引入了PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法。

    PBL教學(xué)法作為一種強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮學(xué)員自主能動(dòng)性,加強(qiáng)學(xué)員獨(dú)立思考、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力,促進(jìn)教與學(xué)結(jié)合的方法,已經(jīng)被用在醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,包括口腔科、神經(jīng)科、內(nèi)科、藥學(xué)等,并有循證醫(yī)學(xué)支持“PBL相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)是一種有效的教學(xué)手段”[2,11-14]這個(gè)觀點(diǎn)。

    本研究表明,引入PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法,能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和分析表達(dá)能力,幫助其建立失眠的臨床診療思維,增強(qiáng)了學(xué)員對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶,可以推廣應(yīng)用。

    [1]Donner RS,Bickley H.Problem-based learning in American medical education:an overview[J].Bull Med Libr Assoc,1993,81(3):294-298.

    [2]Zhou J,Zhou S,Huang C,et al.Effectiveness of problem-based learning in Chinese pharmacy education:a meta-analysis[J].BMC Med Educ,2016(16):23.

    [3]張謙,王嶸,張巖,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在腦血管外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)卒中雜志,2016,11(1):87-89.

    [4]王蓬蓮,王伊龍,趙性泉,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法在急性腦血管病合并肺炎教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)卒中雜志,2015,10(7):616-618.

    [5]Kay-Stacey M,Attarian H.Advances in the management of chronic insomnia[J].BMJ,2016(354):2123.

    [6]Kujirai T,Caramia MD,Rothwell JC,et al.Corticocortical inhibition in human motor cortex[J].J Physiol,1993(471):501-519.

    [7]Chen R.Interactions between inhibitory and excitatory circuits in the human motor cortex[J].Exp Brain Res,2004(154):1-10.

    [8]Lefaucheur JP,André-Obadia N,Antal A,et al.Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS)[J].Clin Neurophysiol,2014,125(11):2150-2160.

    [9]Van der Werf YD,Altena E,van Dijk KD,et al.Is disturbed intracortical excitability a stable trait of chronic insomnia?A study using transcranial magnetic stimulation before and after multimodal sleep therapy[J].Biol Psychiatry,2010,68(10):950-955.

    [10]Lanza G,Cantone M,Lanuzza B,et al.Distinctive patterns of cortical excitability to transcranial magnetic stimulation in obstructive sleep apnea syndrome,restless legs syndrome,insomnia,and sleep deprivation[J]. Sleep Med Rev,2015(19):39-50.

    [11]Zhang Y,Zhou L,Liu X,et al.The effectiveness of the problembased learning teaching model for use in introductory Chinese undergraduate medical courses:a systematic review and meta-analysis[J].PLoSOne,2015,10(3):120-132.

    [12]邸飛,李俊杰.PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科研究生卒中手術(shù)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)卒中雜志,2015(10):909-911.

    [13]王飛.PBL教學(xué)法在精神科臨床教學(xué)的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(3):199-201.

    [14]隋承軍,李巧梅,許麗麗,等.PBL教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):6-7.

    G526.5

    B

    1671-1246(2016)24-0087-03

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院青年基金課題“血糖變異性對(duì)老年急性腦梗死后抑郁的影響——一項(xiàng)基于不同糖代謝狀態(tài)的前瞻性隊(duì)列研究”(2014-YQN-YS-11);北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)資助項(xiàng)目(Z151100004015127,Z151100003915117)

    猜你喜歡
    經(jīng)顱教學(xué)法教學(xué)方法
    經(jīng)顱電刺激技術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞作用效果的研究進(jìn)展
    初中英語(yǔ)寫(xiě)作教學(xué)方法初探
    甘肅教育(2020年2期)2020-09-11 08:01:42
    批注式閱讀教學(xué)法探究
    甘肅教育(2020年14期)2020-09-11 07:57:40
    實(shí)施“六步教學(xué)法”構(gòu)建高中政治高效課堂
    甘肅教育(2020年8期)2020-06-11 06:10:04
    教學(xué)方法與知識(shí)類(lèi)型的適宜
    經(jīng)顱直流電刺激技術(shù)在阿爾茨海默癥治療中的研究進(jìn)展
    經(jīng)顱磁刺激定位方法的研究進(jìn)展
    重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)酒依賴(lài)合并焦慮抑郁患者的影響
    初中數(shù)學(xué)教師不可忽視的幾種教學(xué)方法
    散文百家(2014年11期)2014-08-21 07:17:18
    “假弱”教學(xué)法你用了嗎?
    體育師友(2011年5期)2011-03-20 15:29:46
    久久久久久久久中文| 97碰自拍视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 黄色视频,在线免费观看| 午夜免费激情av| 欧美成人精品欧美一级黄| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 一a级毛片在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 一本久久中文字幕| 国产久久久一区二区三区| 特级一级黄色大片| 免费看a级黄色片| 国产成人福利小说| 国内精品宾馆在线| 男女那种视频在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品一区二区三区视频在线| 国产色婷婷99| 欧美人与善性xxx| 日韩国内少妇激情av| 伦精品一区二区三区| 午夜日韩欧美国产| 免费看光身美女| av天堂在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲人与动物交配视频| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品在线观看二区| 欧美一区二区亚洲| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 淫秽高清视频在线观看| 51国产日韩欧美| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产爱豆传媒在线观看| 精品久久久久久久久av| 在线免费十八禁| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美最新免费一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 六月丁香七月| 国产av一区在线观看免费| 精品福利观看| 久久中文看片网| 欧美zozozo另类| 成人二区视频| 久久鲁丝午夜福利片| 午夜影院日韩av| 激情 狠狠 欧美| av女优亚洲男人天堂| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲电影在线观看av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产乱人视频| 91久久精品国产一区二区三区| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲av中文av极速乱| 久久久久久久午夜电影| 日本黄色片子视频| 少妇高潮的动态图| av免费在线看不卡| 能在线免费观看的黄片| 国产在线男女| 成人三级黄色视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩人妻高清精品专区| 成人漫画全彩无遮挡| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| av在线亚洲专区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人亚洲精品av一区二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 一区二区三区四区激情视频 | 色5月婷婷丁香| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美不卡视频在线免费观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 午夜激情欧美在线| 搞女人的毛片| 一进一出好大好爽视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| videossex国产| 真实男女啪啪啪动态图| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一级毛片电影观看 | 亚洲四区av| 在线播放国产精品三级| 日韩欧美 国产精品| 国产精品三级大全| 免费看av在线观看网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产乱人视频| 天美传媒精品一区二区| 国产在视频线在精品| 国产极品精品免费视频能看的| 天堂动漫精品| 日本黄色片子视频| 插逼视频在线观看| 色综合站精品国产| 桃色一区二区三区在线观看| 黄色一级大片看看| 免费电影在线观看免费观看| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美潮喷喷水| 久久精品人妻少妇| 91在线精品国自产拍蜜月| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲av二区三区四区| 丰满人妻一区二区三区视频av| av女优亚洲男人天堂| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产高清有码在线观看视频| 高清毛片免费看| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲自偷自拍三级| 欧美丝袜亚洲另类| .国产精品久久| 国产高清视频在线观看网站| 99在线视频只有这里精品首页| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| av黄色大香蕉| 精品久久久久久成人av| 中国美白少妇内射xxxbb| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 91久久精品电影网| 美女大奶头视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩强制内射视频| av卡一久久| 精品无人区乱码1区二区| 久久久久久久久久久丰满| 午夜久久久久精精品| 午夜视频国产福利| 欧美激情国产日韩精品一区| 在线观看66精品国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品国产清高在天天线| 久久久精品欧美日韩精品| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲av电影不卡..在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| av在线蜜桃| 嫩草影院精品99| 内地一区二区视频在线| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费av毛片视频| 国产成人aa在线观看| 日本熟妇午夜| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久国产成人精品二区| 三级经典国产精品| 久久久精品94久久精品| 亚洲国产精品国产精品| 免费看a级黄色片| 一区二区三区免费毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 在线观看一区二区三区| 热99re8久久精品国产| 白带黄色成豆腐渣| 欧美性猛交黑人性爽| 国产91av在线免费观看| 两个人的视频大全免费| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜日韩欧美国产| 亚洲18禁久久av| 国产日本99.免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久精品国产亚洲av天美| 日本免费一区二区三区高清不卡| 性色avwww在线观看| 免费av观看视频| 日本 av在线| 人妻少妇偷人精品九色| 波野结衣二区三区在线| or卡值多少钱| 免费观看精品视频网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人91sexporn| 熟女人妻精品中文字幕| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲美女黄片视频| 精品一区二区三区视频在线| 伦理电影大哥的女人| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲图色成人| 无遮挡黄片免费观看| 免费观看的影片在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产av不卡久久| 国产单亲对白刺激| 又粗又爽又猛毛片免费看| av视频在线观看入口| 特大巨黑吊av在线直播| 中文资源天堂在线| 精品一区二区三区人妻视频| 久久中文看片网| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美3d第一页| 国产色婷婷99| 两个人的视频大全免费| 亚洲av.av天堂| 亚洲高清免费不卡视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久人妻av系列| 在线观看免费视频日本深夜| 草草在线视频免费看| 精品免费久久久久久久清纯| 少妇人妻精品综合一区二区 | 午夜激情欧美在线| 91在线观看av| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产成人freesex在线 | 久久久久国产网址| 国产精品爽爽va在线观看网站| 中文在线观看免费www的网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜精品在线福利| 婷婷精品国产亚洲av| 乱人视频在线观看| 免费人成在线观看视频色| avwww免费| 亚洲成人久久爱视频| 日本成人三级电影网站| 午夜亚洲福利在线播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日韩三级伦理在线观看| 高清毛片免费看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 禁无遮挡网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 午夜久久久久精精品| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产私拍福利视频在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日韩精品青青久久久久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 黄色一级大片看看| 亚洲av一区综合| 成人欧美大片| 长腿黑丝高跟| 国产成人a区在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 久久99热6这里只有精品| av在线蜜桃| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产午夜精品论理片| 亚洲自偷自拍三级| 丝袜喷水一区| www.色视频.com| 啦啦啦啦在线视频资源| 蜜臀久久99精品久久宅男| 老司机影院成人| 精品福利观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日本与韩国留学比较| 在线免费十八禁| 99视频精品全部免费 在线| а√天堂www在线а√下载| 国产大屁股一区二区在线视频| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产一区亚洲一区在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 丝袜喷水一区| 99久久精品热视频| 成年av动漫网址| 亚洲精品一区av在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 99视频精品全部免费 在线| av视频在线观看入口| 尾随美女入室| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 最新中文字幕久久久久| 校园春色视频在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 成年免费大片在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 乱系列少妇在线播放| 亚洲国产高清在线一区二区三| 天天躁日日操中文字幕| 国产毛片a区久久久久| 激情 狠狠 欧美| 成人一区二区视频在线观看| 久久精品影院6| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 极品教师在线视频| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产成人aa在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲高清免费不卡视频| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久国内视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| h日本视频在线播放| 成人午夜高清在线视频| 日韩成人伦理影院| 亚洲性夜色夜夜综合| 一级毛片aaaaaa免费看小| av免费在线看不卡| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久亚洲精品不卡| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲美女视频黄频| 国产av一区在线观看免费| 一区福利在线观看| 校园春色视频在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 黄片wwwwww| 极品教师在线视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 最近的中文字幕免费完整| 国产高潮美女av| 午夜福利视频1000在线观看| 不卡一级毛片| 成人性生交大片免费视频hd| 嫩草影视91久久| 国产麻豆成人av免费视频| 国产爱豆传媒在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 免费在线观看影片大全网站| 欧美色视频一区免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 中国美女看黄片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜福利在线观看吧| 亚洲av五月六月丁香网| av卡一久久| 亚洲av二区三区四区| 欧美成人a在线观看| 黄色配什么色好看| 亚洲五月天丁香| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜福利在线观看吧| 在线观看66精品国产| videossex国产| 亚洲成人av在线免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲av五月六月丁香网| 日韩欧美精品免费久久| 国产极品精品免费视频能看的| 禁无遮挡网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产亚洲精品av在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 1024手机看黄色片| 国产精品综合久久久久久久免费| 99热全是精品| 欧美日韩在线观看h| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 成人三级黄色视频| 免费黄网站久久成人精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久久国产成人精品二区| 日本与韩国留学比较| 男人狂女人下面高潮的视频| 欧美bdsm另类| 午夜久久久久精精品| 亚洲精品色激情综合| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品国产成人久久av| 国产亚洲精品av在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 永久网站在线| 可以在线观看的亚洲视频| 在线观看av片永久免费下载| 欧美丝袜亚洲另类| 黄片wwwwww| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲av.av天堂| 特大巨黑吊av在线直播| 草草在线视频免费看| 国产大屁股一区二区在线视频| 深夜精品福利| 人人妻人人看人人澡| 偷拍熟女少妇极品色| 天天一区二区日本电影三级| 国模一区二区三区四区视频| 国产午夜福利久久久久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩欧美 国产精品| 99热6这里只有精品| 97碰自拍视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 特大巨黑吊av在线直播| av免费在线看不卡| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 免费av观看视频| 一夜夜www| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲高清免费不卡视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产黄色视频一区二区在线观看 | av在线蜜桃| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久中文看片网| 国产精品电影一区二区三区| 免费观看人在逋| 精品福利观看| 1024手机看黄色片| 亚洲美女黄片视频| 亚洲第一电影网av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品久久久久久成人av| 亚洲自偷自拍三级| 午夜福利成人在线免费观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲av免费在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 听说在线观看完整版免费高清| 联通29元200g的流量卡| 亚洲av免费在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩欧美精品v在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产午夜福利久久久久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 69人妻影院| 久久亚洲国产成人精品v| 少妇的逼好多水| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久伊人网av| 麻豆乱淫一区二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 丝袜美腿在线中文| 国产成人freesex在线 | 直男gayav资源| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久草成人影院| 成人三级黄色视频| 国产亚洲欧美98| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 熟女人妻精品中文字幕| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 哪里可以看免费的av片| 国产成人a区在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人国产麻豆网| 精品日产1卡2卡| 日本色播在线视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 日韩欧美精品v在线| 国产v大片淫在线免费观看| 久久亚洲精品不卡| 国产精品野战在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 悠悠久久av| 成年女人毛片免费观看观看9| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久6这里有精品| 欧美三级亚洲精品| 干丝袜人妻中文字幕| 免费电影在线观看免费观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产高清不卡午夜福利| 国产中年淑女户外野战色| 欧美bdsm另类| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲七黄色美女视频| 永久网站在线| 国产v大片淫在线免费观看| 深夜精品福利| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 毛片女人毛片| 午夜福利18| 级片在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产老妇女一区| 久久精品国产亚洲网站| 久久99热这里只有精品18| 亚洲丝袜综合中文字幕| 免费搜索国产男女视频| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| a级毛片a级免费在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 乱系列少妇在线播放| 午夜a级毛片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美激情在线99| 成人毛片a级毛片在线播放| 99久国产av精品| 久久精品影院6| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲国产色片| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美在线一区亚洲| 久久精品人妻少妇| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产av不卡久久| 色综合色国产| 少妇人妻精品综合一区二区 | 露出奶头的视频| 国产老妇女一区| 日本黄色片子视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国内精品一区二区在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲美女视频黄频| 91在线观看av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲自拍偷在线| 国产色婷婷99| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲成人久久性| 国产视频内射| 看非洲黑人一级黄片| 级片在线观看| 欧美精品国产亚洲| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲内射少妇av| 亚洲人成网站在线观看播放| 听说在线观看完整版免费高清| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲最大成人av| 亚洲性久久影院| 一区二区三区四区激情视频 | 国内精品美女久久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 如何舔出高潮| 免费av毛片视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 丝袜美腿在线中文| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产人妻一区二区三区在| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 在线观看一区二区三区| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久午夜福利片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产成人aa在线观看| 久久久久久久久大av| 国产免费男女视频| 熟女人妻精品中文字幕| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品一区www在线观看| 亚洲美女视频黄频| 国产伦在线观看视频一区| 国产真实乱freesex| 亚洲综合色惰| 亚洲最大成人中文| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 99热只有精品国产| 久久99热这里只有精品18| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产成人影院久久av| eeuss影院久久| 少妇的逼水好多| 毛片女人毛片| 久久这里只有精品中国| 亚洲,欧美,日韩| 简卡轻食公司| 美女黄网站色视频|