論經(jīng)典背誦在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的作用

李潔白+董昕+沈曉旭

摘要：背誦是一種歷史悠久的啟蒙教育方式，自古以來(lái)，一直被視為中醫(yī)教育的重要基礎(chǔ)方式，但近年來(lái)背誦越來(lái)越被現(xiàn)代教育所忽視。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)上千年的歷史，留下了如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《湯頭歌訣》《藥性賦》等經(jīng)典。這些經(jīng)典有助于建立中醫(yī)思維模式、提高臨床能力，而背誦是掌握其內(nèi)涵的重要環(huán)節(jié)。為提高教學(xué)效果，應(yīng)重視背誦對(duì)中醫(yī)藥教學(xué)、對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)的作用。

關(guān)鍵詞：背誦；中醫(yī)經(jīng)典；人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：R2-4；G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5707（2016）06-0056-03

Abstract： Recitation is a way of enlightenment education with a long history. Recitation has been regarded as an important basic way for TCM education since the ancient times， but it was increasingly neglected by modern education in recent years. As is known to all， after thousands of years TCM has left many classics， such as Huang Di Nei Jing， Shang Han Lun， Jin Gui Yao Lue， Tang Tou Ge Jue， and Yao Xing Fu. These classics can help establish TCM thinking mode and improve clinical ability. Recitation is an important element to master the connotation of these classics and can also improve teaching effects. Therefore， the effects of recitation on TCM education and TCM personnel training should be emphasized.

Key words： recitation； TCM classics； personnel training

被譽(yù)為國(guó)粹的中醫(yī)，擁有悠久歷史，經(jīng)過(guò)幾千年的歲月不但沒(méi)有衰落，反而蓬勃發(fā)展。一方面是因?yàn)槠淇尚诺呐R床療效，另一方面中醫(yī)傳承教育在其中起著不可忽視的作用。但是當(dāng)前的中醫(yī)教育現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，普遍輕視經(jīng)典背誦在中醫(yī)教育中的作用。而由于中醫(yī)經(jīng)典自身的特點(diǎn)，只有先熟背才能理解其中含義，進(jìn)而掌握中醫(yī)理論，最終實(shí)現(xiàn)在臨床中靈活運(yùn)用。

1 現(xiàn)代中醫(yī)教育對(duì)經(jīng)典背誦的忽視

在中醫(yī)幾千年的傳承中，積累了很多實(shí)用且堪稱精粹的經(jīng)典，其中有千年來(lái)一直被奉為圭臬的《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》，也有朗朗上口的方劑歌訣。方歌是采用五言、七言格律的形式，將方劑名稱、藥物組成、劑量配比、功用主治、配伍特點(diǎn)等相關(guān)信息進(jìn)一步提煉，簡(jiǎn)明扼要地編成的歌訣。方劑歌訣對(duì)仗工整、言簡(jiǎn)意賅、突出重點(diǎn)，其中蘊(yùn)含著有關(guān)該方的大量信息。對(duì)方劑歌訣的背誦和掌握在臨床診療中有非常重要的價(jià)值。而現(xiàn)在有很多院校，在教學(xué)中將方歌改編成無(wú)意義的簡(jiǎn)化順口溜，或者為了記憶改成滑稽可笑的段子，目的是為了有利于短期記憶，但是常常使其中的內(nèi)涵喪失殆盡。中醫(yī)經(jīng)典教育被漠視和逐漸邊緣化成為現(xiàn)在的普遍現(xiàn)象，大多數(shù)中醫(yī)藥院校的本科教育中公共基礎(chǔ)課占30%，西醫(yī)課程占35%，另外只有35%的時(shí)間學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的時(shí)間就更少了。中醫(yī)藥院校學(xué)生在5年本科之內(nèi)，很少有人把這些經(jīng)典完整地讀下來(lái)，能夠做到背誦經(jīng)典更是鳳毛麟角。

2 經(jīng)典背誦在中醫(yī)教學(xué)中的重要意義

2.1 是培養(yǎng)中醫(yī)人才的必由之路

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)臨床思維能力，而中醫(yī)臨床思維能力是中醫(yī)在診斷與施治過(guò)程中的核心能力，是中醫(yī)人才不可或缺的專業(yè)技能。有學(xué)者認(rèn)為要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中汲取精華[1]。這一點(diǎn)可以通過(guò)探尋歷史上很多中醫(yī)大家的成才之路來(lái)證明，他們都是從經(jīng)典中走出來(lái)的，通過(guò)反復(fù)研讀醫(yī)藥典籍而獲得了公認(rèn)的成就。如唐代名醫(yī)孫思邈曾提到，“凡欲為大醫(yī)，必須諳素問(wèn)、甲乙、黃帝針經(jīng)……張仲景、王叔和……等諸部經(jīng)方”；漢代張仲景本人就是在讀《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐體會(huì)，著成《傷寒雜病論》；金代名醫(yī)劉河間25歲開始讀《內(nèi)經(jīng)》，批閱《素問(wèn)》，朝勤暮思，手不釋卷。近代中醫(yī)大家更是如此，大凡有所成就、有所影響的名中醫(yī)都有扎實(shí)的中醫(yī)經(jīng)典理論功底，他們初學(xué)中醫(yī)的啟蒙醫(yī)書多是《湯頭歌訣》《藥性賦》，然后開始研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作[2]。可見，持之以恒地熟讀甚至背誦醫(yī)籍經(jīng)典及后世醫(yī)書是提高中醫(yī)臨床思維能力的一條無(wú)法回避的途徑，是中醫(yī)成才的必由之路。

2.2 是掌握中醫(yī)理論體系的前提

中醫(yī)經(jīng)典成書年代較早，文字意深難懂，不側(cè)重邏輯性，初讀并不一定能理解其中含義，即使熟練背誦或者老師指點(diǎn)也只能是部分了解。因此，一開始學(xué)生都覺得背誦過(guò)于枯燥，過(guò)于無(wú)趣，過(guò)于機(jī)械，而且浪費(fèi)時(shí)間。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的堅(jiān)持，隨著學(xué)習(xí)的知識(shí)逐漸增多，理解逐漸加深，越發(fā)覺得只有背誦才能將中醫(yī)理論知識(shí)把握牢固，才有可能在中醫(yī)臨床應(yīng)用時(shí)游刃有余。

這一點(diǎn)前人也早就認(rèn)識(shí)到了，如《醫(yī)宗金鑒·凡例》曰：“醫(yī)者書不熟則理不明，理不明則識(shí)不清，臨證游移，漫無(wú)定見，藥證不合，難以奏效。”可見只有先將醫(yī)書背熟，打好基礎(chǔ)，才能掌握其中理論，在臨床中準(zhǔn)確辨證，使藥證相合，藥到病除。

2.3 提高中醫(yī)教學(xué)成果

現(xiàn)代的教學(xué)研究也證實(shí)了背誦的重要性。方劑學(xué)一直是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床各科之間的橋梁，本課程學(xué)習(xí)的好壞，與所培養(yǎng)的中醫(yī)人才素質(zhì)息息相關(guān)。南京中醫(yī)藥大學(xué)曾調(diào)查熟記方劑歌訣對(duì)于提高方劑教學(xué)質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)方歌測(cè)試成績(jī)均不計(jì)入總成績(jī)的相同條件下，方歌成績(jī)達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)同學(xué)之間在其他題型上得分也有明顯差別[3]。說(shuō)明熟記方歌是理解方劑的先決條件，也是提高綜合運(yùn)用方劑能力不可或缺的基本條件。調(diào)查結(jié)果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析還發(fā)現(xiàn)，方劑的考試成績(jī)與方歌熟記程度呈正相關(guān)分布。

背誦對(duì)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)也同樣重要。廣西中醫(yī)藥大學(xué)在《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)中對(duì)2個(gè)班的學(xué)生予以不同的教學(xué)模式，其中一個(gè)班授課前要求同學(xué)大聲朗讀，并消化其中生僻字，老師講解后，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行背誦、默寫；另一個(gè)班只有老師講授，沒(méi)有要求對(duì)條文進(jìn)行朗讀或背誦。期末測(cè)試后發(fā)現(xiàn)，背誦班的成績(jī)較好，經(jīng)分析成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

因此在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)重視中醫(yī)經(jīng)典的背誦，這有助于取得良好的教學(xué)效果，使學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識(shí)。

2.4 形成中醫(yī)思維

從科學(xué)角度來(lái)看，如果學(xué)習(xí)過(guò)程中只注重理解，不注重背誦，所學(xué)的知識(shí)就無(wú)法得到有效的鞏固。就像學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典一樣，有時(shí)一學(xué)期下來(lái)，學(xué)生學(xué)了幾大本教材，內(nèi)容豐富，老師講解也很細(xì)致，可是學(xué)生的學(xué)習(xí)效果卻總是差強(qiáng)人意。德國(guó)醫(yī)學(xué)博士林助雄醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，人類有兩大學(xué)習(xí)能力，即記憶力和理解力，記憶猶如電腦資料的輸入和保存；理解猶如程式的設(shè)計(jì)和應(yīng)用。沒(méi)程式空有資料，資料是死的；沒(méi)資料空有程式，程式是虛的[5]。所以在中醫(yī)教學(xué)中不僅要重視學(xué)生的理解力，更要重視學(xué)生的記憶力。而且，背誦可以使學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)化于學(xué)習(xí)者的潛意識(shí)，學(xué)習(xí)者不一定能清晰表達(dá)出來(lái)，卻能不假思索地使用，可見隨著背誦量的增加，學(xué)生掌握的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)越多，自然而然的形成系統(tǒng)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，有助于中醫(yī)思維的形成。

2.5 提高學(xué)習(xí)興趣

中醫(yī)根源于中國(guó)的傳統(tǒng)文化，是在中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，與現(xiàn)代思維模式有一定差別。我們使用的雖然是相同的文字，但經(jīng)過(guò)幾千年，有些詞表達(dá)的意思古今差別很大，這些都使得學(xué)生難以理解原文。在背誦經(jīng)典過(guò)程中，學(xué)生會(huì)對(duì)一些通假字、異體字、古今字、偏僻字詞有所了解。而對(duì)中醫(yī)的基本語(yǔ)言素材有一定掌握后，能更好地了解古代文化的內(nèi)涵，激起學(xué)生對(duì)古代文化的濃郁興趣，使學(xué)生了解中醫(yī)思維形成、發(fā)展的背景，進(jìn)而可以更加深入地了解并運(yùn)用中醫(yī)思維，達(dá)到將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐的目的。

3 經(jīng)典背誦應(yīng)結(jié)合臨床

背誦雖然在中醫(yī)教學(xué)中起著重要的作用，但是不能只一味的背誦，還要注重聯(lián)系臨床，臨床是中醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)。眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，要在臨床實(shí)踐中理解艱澀難懂的中醫(yī)理論，才能體會(huì)其中的深意及聯(lián)系，達(dá)到王永炎院士提出的“學(xué)基礎(chǔ)，讀經(jīng)典，做臨床”的目標(biāo)。正所謂死背書則不如無(wú)書，死背書不僅學(xué)不好中醫(yī)，還會(huì)適得其反，無(wú)法直觀地理解中醫(yī)理論，認(rèn)為中醫(yī)理論是沒(méi)有依據(jù)可循的偽科學(xué)。另外，積累了一定臨床經(jīng)驗(yàn)后，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典理論，會(huì)形成自己獨(dú)到的見解，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，不斷創(chuàng)新，針對(duì)新出現(xiàn)的疾病及一些疾病的新證型創(chuàng)制出相應(yīng)的治法方藥。所以，在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)過(guò)程中可結(jié)合一些臨床病案，使同學(xué)對(duì)經(jīng)典在臨床中的運(yùn)用方式有一定感知，體會(huì)到背誦經(jīng)典的意義，知道要想學(xué)好中醫(yī)，必須以大量的背誦作為基礎(chǔ)。

4 小結(jié)

背誦是一種簡(jiǎn)單有效的教育方法，看似愚拙機(jī)械，實(shí)則是幫助我們理解中醫(yī)經(jīng)典真正要義的捷徑。多年的中醫(yī)院校教學(xué)實(shí)踐證明，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典的教育是重中之重，而背誦對(duì)于經(jīng)典的教育是最行之有效的方式。

我們?cè)诒痴b過(guò)程中要持之以恒，不斷強(qiáng)化、復(fù)習(xí)，再到臨床中應(yīng)用體會(huì)，日積月累，必見成效。未來(lái)我們要將經(jīng)典背誦融入到現(xiàn)代中醫(yī)教育中，培養(yǎng)出具有中醫(yī)思維模式，在臨床辨證論治中能達(dá)到嫻熟精進(jìn)，靈活運(yùn)用中醫(yī)理論與方法為現(xiàn)代人類健康事業(yè)服務(wù)的專門人才，使中醫(yī)得以更好地傳承和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 步瑞蘭.中醫(yī)思維模式培養(yǎng)與研究生的繼承創(chuàng)新能力[J].教育研究， 2006，3（31）：122-123.

[2] 曾智，申俊龍.“國(guó)醫(yī)大師”成才之路的普遍規(guī)律研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（12A）：81-83.

[3] 黃仕文，樊巧玲，華浩明，等.熟記方劑歌訣對(duì)于提高方劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007，8（1）：54-55.

[4] 趙麗娟，臧知明，蔣筱.淺談背誦在中醫(yī)經(jīng)典課程中的重要意義[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015（8）：179-180.

[5] 謝玲玲.背誦——連結(jié)漢語(yǔ)語(yǔ)言、文化教學(xué)的紐帶[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2012，9（1）：174-176.