強(qiáng)化個體化飲食管理對妊娠期糖代謝異常孕婦的影響

趙晶輝

吉林省梅河口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林梅河口135000

強(qiáng)化個體化飲食管理對妊娠期糖代謝異常孕婦的影響

趙晶輝

吉林省梅河口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林梅河口135000

目的研究強(qiáng)化個體化飲食管理對妊娠期糖代謝異常孕婦的影響。方法選取該院2014年6月—2015年12月收治的100例妊娠期糖代謝異常孕婦為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察與對照兩組，對照組給予常規(guī)飲食管理，觀察組給予強(qiáng)化個體飲食管理，對比兩組管理效果。結(jié)果觀察組血清胱抑素C、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖與空腹血糖等各項血糖生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論強(qiáng)化個體化飲食管理能夠?qū)θ焉锲谔谴x異常進(jìn)行有效治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

強(qiáng)化個體化飲食管理；妊娠期；糖代謝異常

妊娠期糖代謝異常主要是指孕婦出現(xiàn)的不同程度糖耐量異?；蛘咴谌焉锲谑状伟l(fā)現(xiàn)的糖耐量異?，F(xiàn)象[1]。近年來，妊娠期糖代謝異常的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，嚴(yán)重影響了母嬰健康，因此醫(yī)療工作者應(yīng)該對其進(jìn)行高度重視。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)了糖代謝異常現(xiàn)象，就要及時采取科學(xué)、合理的措施對其進(jìn)行干預(yù)，對孕婦的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，最大程度上降低疾病對母嬰健康造成的影響。除此之外，隨著孕周的不斷增長，胎兒慢慢生長會不斷增加孕婦各個臟器的負(fù)擔(dān)，會促使其機(jī)體出現(xiàn)生理以及病理上的改變，妊娠期糖尿病、妊高癥等并發(fā)癥的出現(xiàn)會對胎兒與孕婦的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，所以，對糖代謝異常孕婦進(jìn)行科學(xué)合理的飲食管理是十分必要的。該研究主要探討對妊娠期糖代謝異常孕婦進(jìn)行強(qiáng)化個體化飲食管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例妊娠期糖代謝異常孕婦來源于2014年6月—2015年12月來該院進(jìn)行檢查與治療的孕婦中。隨機(jī)以1∶1分為兩組。其中觀察組50例，平均年齡（26.21± 8.26）歲。對照組50例，平均年齡（27.05±8.12）歲。兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。妊娠期糖代謝異常診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①孕婦50 g糖尿病篩查結(jié)果＞7.8 mmoL/L，并且其第二次的空腹血糖測試結(jié)果＞5.6 mmoL/L。②對孕婦進(jìn)行兩次空腹血糖監(jiān)測，其結(jié)果均＞5.6 mmoL/L。③孕婦75 g葡萄糖耐量試驗結(jié)果有兩項以上達(dá)標(biāo)，或者比標(biāo)準(zhǔn)高。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)飲食管理，對孕婦常規(guī)進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的健康教育，健康教育的主要內(nèi)容包括糖尿病的藥物、運動以及飲食治療方法、血糖自我監(jiān)測方法、疾病對母嬰的影響以及出現(xiàn)糖尿病的原因。營養(yǎng)師要根據(jù)孕婦是否存在合并癥、餐后血糖水平、空腹血糖水平、活動量、勞動強(qiáng)度、孕周、體重以及身高等信息，對其每天所需熱量進(jìn)行計算，并且告知孕婦其三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素所占的比重。孕婦在孕期中，要將其每天的總能量控制在7531～9205 KJ之間，其中將脂肪所占比重控制在25%～30%之間，蛋白質(zhì)為20%～25%，糖類為45%～55%。孕婦每天攝入的總蛋白質(zhì)中，優(yōu)質(zhì)蛋白的所占比重在一半以上。孕婦具體的熱量分配與餐次安排為：早餐：15%～20%，加餐5%，午餐30%，加餐10%，晚餐25%～30%，睡前加餐10%～15%。孕婦在加餐前的前一餐之后的2 h要進(jìn)行運動。營養(yǎng)師要將孕婦每餐需要攝入的熱量換成食物的具體數(shù)量，然后再將其制作成為處方，將其交給患者，其次，還要向孕婦大力普及相關(guān)營養(yǎng)健康知識。觀察組給予強(qiáng)化個體飲食管理，除了采用和對照組一樣的常規(guī)健康知識宣教之外，還要對其進(jìn)行強(qiáng)化個體飲食管理，具體為：將孕婦的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，并將其帶離飲食誤區(qū)，告知其科學(xué)合理的飲食選擇方式，告知其主食要講究粗細(xì)的合理搭配、如果正確選擇蔬菜與水果、優(yōu)質(zhì)蛋白的來源等。其次，還要將相關(guān)飲食禁忌告知孕婦，將飲食治療知識進(jìn)行不斷強(qiáng)化，將食物重量數(shù)字采用照片或者食物模型的方式來進(jìn)行形象化。充分利用人體成分分析儀，對孕婦的飲食狀況采用飲食營養(yǎng)分析與指導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)行合理分析，孕婦要接受系統(tǒng)的檢測與管理，要將檢測結(jié)果的相關(guān)參數(shù)作為依據(jù)，并且對其不同時間點的血糖值進(jìn)行分析之后，要將其和孕婦的飲食史和血糖生成指數(shù)進(jìn)行結(jié)合，制作出一份具體的飲食營養(yǎng)狀況報告，并將報告的最終結(jié)果作為科學(xué)依據(jù)，以此來調(diào)整其飲食數(shù)量與飲食結(jié)構(gòu)。在進(jìn)行飲食干預(yù)的過程中，如果胎兒出現(xiàn)了營養(yǎng)疾病、體重異常變化以及發(fā)育異常等現(xiàn)象，就要囑咐孕婦及時與醫(yī)生聯(lián)系，并對其進(jìn)行相應(yīng)處理。囑咐孕婦要對糖化血紅蛋白以及血糖值等進(jìn)行定期復(fù)查，以孕婦不同時期的營養(yǎng)需求以及檢查結(jié)果為依據(jù)，科學(xué)合理地調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)。向孕婦反復(fù)強(qiáng)調(diào)飲食種類搭配的重要性，告知其要注意多樣化的選擇食物品種，并且采用日記的形式登記每日飲食。在對孕婦進(jìn)行隨訪的過程中，要由營養(yǎng)師評估其糖尿病飲食自我管理情況后，并且對其進(jìn)行強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，將其不良生活習(xí)慣慢慢改變，為其構(gòu)建個性化的飲食模式。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況以及血生化指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS19.0對研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用%對計數(shù)資料進(jìn)行表示，行χ2檢驗。用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，行t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)對比

觀察組的各項血糖生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組孕婦血糖生化指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組孕婦血糖生化指標(biāo)對比（±s）

組別例數(shù)血清胱抑素C(mg/L)糖化血紅蛋白(%)餐后2 h血糖(mmoL/L)空腹血糖(mmoL/L)觀察組對照組50 50 1.18±0.29 1.36±0.30 5.6±0.48 5.9±0.552 5.89±1.58 7.2±1.83 5.26±1.14 6.35±1.65

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組50例孕婦中，1例妊高征，0例酮癥，1例羊水過多，1例感染，1例腎功能損害，1例羊水過少，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；對照組中2例妊高征，2例酮癥，1例羊水過多，4例感染，3例腎功能損害，2例羊水過少，并發(fā)癥發(fā)生率為28%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在很大程度上發(fā)生了變化，再加上孕婦的鍛煉機(jī)會較少，高齡孕婦數(shù)量增多，妊娠期糖代謝異常的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，該疾病對母嬰健康造成了嚴(yán)重危害，因此選用一種積極、有效的措施對其進(jìn)行干預(yù)十分重要的[3]。飲食營養(yǎng)治療是一種治療妊娠期糖代謝異常的科學(xué)、有效方式，這種方式不僅不會使孕婦出現(xiàn)低血糖或者饑餓性酮體現(xiàn)象，而且能夠在確保胎兒正常生長發(fā)育的情況下，對其總能量攝入進(jìn)行有效控制，將其餐后血糖水平維持在穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)而對各種母嬰并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，將孕婦妊娠高血壓綜合征、羊水過多以及感染等一系列的并發(fā)癥發(fā)生率降低。

該研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，血清胱抑素C、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖與空腹血糖等各項血糖生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組。由此可知，強(qiáng)化個體化飲食管理能夠?qū)θ焉锲谔谴x異常進(jìn)行有效治療，確保母嬰健康。

[1]李平芳.妊娠期糖代謝異常孕婦產(chǎn)后飲食管理對糖脂代謝的影響[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(9):138-139.

[2]梁銀珠,李永紅,林錦妹,等.基層醫(yī)院妊娠期糖代謝異常的宣教干預(yù)及其對妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(1): 154-156.

[3]詹玉容.妊娠期糖代謝異常的社區(qū)管理[J].醫(yī)藥前沿,2013, 22(16):135-136.

Effect of Enhancing the Individual Dieting Management on the Delivery Women with Gestational Abnormal Glucose Metabolism

ZHAO Jing-hui
Department of Gynaecology and Obstetrics,Central Hospital of Meihekou,Meihekou,Jilin Province,135000 China

ObjectiveTo research the effect of enhancing the individual dieting management on the delivery women with gestational abnormal glucose metabolism.Methods100 cases of delivery women with gestational abnormal glucose metabolism admitted and treated in our hospital from June 2014 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups,the control group adopted the routine dieting management,while the observation group enhanced the individual dieting management,and the management effect of the two groups was compared.ResultsVarious blood sugar biochemical indicators including serum Cystatin-C,glycosylated hemoglobin,blood sugar at 2h after dinner and fasting blood glucose in the observation group were obviously better than those in the control group,and the incidence rate of adverse reactions was obviously lower than that in the control group.ConclusionEnhancing the individual dieting management can effectively treat the delivery women with gestational abnormal glucose metabolism and reduce the incidence rate of complications.

Enhancing the individual dieting management;Pregnancy;Abnormal glucose metabolism

R714.256

A

1672-5654（2016）12（b）-0128-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.128

2016-09-17）

趙晶輝（1972.3-），女，吉林梅河口人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事產(chǎn)科疑難危重癥的治療。