2013—2015年解放軍第302醫(yī)院門診藥房醫(yī)院制劑應(yīng)用情況分析Δ

張 靜，杜鳳霞，于珊珊，李 坤，王雪潔，王 敏，呂彥廣，趙艷玲

(中國解放軍第302醫(yī)院藥學(xué)部，北京 100039)

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2013—2015年解放軍第302醫(yī)院門診藥房醫(yī)院制劑應(yīng)用情況分析Δ

張 靜*，杜鳳霞，于珊珊，李 坤，王雪潔，王 敏，呂彥廣，趙艷玲#

(中國解放軍第302醫(yī)院藥學(xué)部，北京 100039)

目的：了解近年來解放軍第302醫(yī)院(以下簡稱“我院”)門診藥房醫(yī)院制劑的使用情況，為今后我院醫(yī)院制劑的可持續(xù)發(fā)展提供參考。方法：通過我院門診藥房信息管理系統(tǒng)，提取我院2013—2015年醫(yī)院制劑的使用數(shù)量和銷售金額等相關(guān)數(shù)據(jù)，采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2013—2015年我院醫(yī)院制劑的總使用量達(dá)317.31萬盒/支/瓶，銷售金額達(dá)2.73億元；抗病毒類醫(yī)院制劑恩替卡韋分散片的使用量占很大比例，其次為阿德福韋酯片和熊去氧膽酸片，其他類治肝、保肝類制劑的使用量相對較少。結(jié)論：我院在保留特色制劑的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對治肝保肝新品種、新劑型的研發(fā)力度。

醫(yī)院制劑； 門診藥房； 使用情況

醫(yī)院制劑是指醫(yī)院根據(jù)自身臨床需要，經(jīng)上級部門批準(zhǔn)后，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(如《中華人民共和國藥典》、部頒標(biāo)準(zhǔn)、地方藥品標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院制劑手冊等)配制生產(chǎn)，僅供院內(nèi)使用的固定處方制劑[1]，其一直以來都是臨床治療不可或缺的一部分，也是醫(yī)院處方藥的一個(gè)重要補(bǔ)充[2]。醫(yī)院制劑一般是在總結(jié)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上制成的比較成熟的制劑，所以其治療作用更為明確，專科性強(qiáng)[3]，患者可憑醫(yī)師處方在該院藥房購買。解放軍第302醫(yī)院(以下簡稱“我院”)主要分設(shè)門診藥房、住院藥房和自費(fèi)藥房，其中門診藥房是我院藥品流量最大的藥房，服務(wù)對象不僅有門診患者，還包括住院患者。本調(diào)查對我院門診藥房近年來醫(yī)院制劑的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期為其今后的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過我院門診藥房信息管理系統(tǒng)，提取我院2013—2015年醫(yī)院制劑的使用數(shù)據(jù)。

1.2 方法

將我院的醫(yī)院制劑按作用機(jī)制的不同進(jìn)行分類[4]，主要包括：抗病毒類制劑，如恩替卡韋分散片、阿德福韋酯片、肝能滴丸、復(fù)方青花顆粒和復(fù)方黃芪顆粒；降酶類制劑，如肝得寧丸、肝得寧水蜜丸和復(fù)方金參丸；退黃類制劑，如殘黃片；保肝及輔助類制劑，如熊去氧膽酸片、芹龍顆粒、水芹顆粒、杜參益腎顆粒、顯齒葡萄片和苷泰膠囊；其他類制劑，如碘甘油、復(fù)方薄荷腦滴鼻液和復(fù)方呋喃西林滴鼻液。采用Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，匯總2013—2015年我院醫(yī)院制劑的臨床使用量和銷售金額，進(jìn)行對比分析[5]。

2 結(jié)果

2.1 2013—2015年我院門診藥房醫(yī)院制劑使用情況

2013—2015年我院門診藥房醫(yī)院制劑總使用量達(dá)317.31萬盒/支/瓶，銷售金額達(dá)2.73億元；近3年來，我院醫(yī)院制劑的品種數(shù)基本保持不變，使用量呈遞增趨勢，銷售金額也逐年增長，其中2015年的銷售金額突破了1億元，見表1。

2.2 2013—2015年我院門診藥房醫(yī)院制劑各品種使用情況

2013—2015年醫(yī)院制劑各品種的臨床使用情況隨當(dāng)年患者需求的不同也會有所變化。3年來，抗病毒類制劑恩替卡韋分散片、阿德福韋酯片，保肝及輔助類制劑熊去氧膽酸片的使用量排序始終居前3位，其中恩替卡韋分散片的使用量還呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢；此外，肝得寧丸、肝得寧水蜜丸、復(fù)方金參丸、殘黃片和復(fù)方青花顆粒的使用量排序各有所上升，見表2。

表1 2013—2015年我院門診藥房醫(yī)院制劑的品種數(shù)、使用量及銷售金額

Tab 1 Categories, consumption amount and consumption sum of our hospital preparations in outpatient pharmacy during 2013-2015

年份品種數(shù)使用量/(盒/支/瓶)銷售金額/億元2013年169700160 7052014年1510790690 9612015年1611240311 060

由此分析可知，目前我院醫(yī)院制劑的主體主要集中在抗病毒類制劑，其次是降酶類、退黃類和保肝類等肝炎治療藥物；用于治療其他疾病的制劑品種偏少，且臨床使用量也相對極少。另外，2014年我院醫(yī)院制劑的品種較2013年少了苷泰膠囊和顯齒蛇葡萄片，新增了復(fù)方薄荷腦滴鼻液；2015年較2014年新增了復(fù)方呋喃西林滴鼻液。

表2 2013—2015年我院門診藥房各品種醫(yī)院制劑的使用情況
Tab2 Application of different categories of our hospital preparations in outpatient pharmacy during 2013-2015

排序2013年2014年2015年制劑名稱使用量/(盒/支/瓶)占醫(yī)院制劑年使用量的比例/%制劑名稱使用量/(盒/支/瓶)占醫(yī)院制劑年使用量的比例/%制劑名稱使用量/(盒/支/瓶)占醫(yī)院制劑年使用量的比例/%1恩替卡韋分散片73663475 94恩替卡韋分散片90639484 00恩替卡韋分散片100882389 752阿德福韋酯片716167 38阿德福韋酯片783657 26阿德福韋酯片662685 903熊去氧膽酸片580485 98熊去氧膽酸片527184 89熊去氧膽酸片236902 114苷泰膠囊372883 84復(fù)方黃芪顆粒159161 48肝得寧水蜜丸61380 555復(fù)方黃芪顆粒177611 83肝得寧水蜜丸95790 89復(fù)方黃芪顆粒52700 476肝得寧水蜜丸147631 52水芹顆粒36230 34殘黃片43610 397水芹顆粒76290 79肝得寧丸35850 33肝得寧丸35650 328顯齒蛇葡萄片58660 60殘黃片23540 22復(fù)方青花顆粒21070 199肝得寧丸39520 41肝能滴丸22020 20水芹顆粒12880 1110肝能滴丸39410 41復(fù)方青花顆粒14070 13肝能滴丸7740 0711殘黃片29870 31杜參益腎顆粒9870 09復(fù)方金參丸6180 0512芹龍顆粒27410 28芹龍顆粒8180 08復(fù)方薄荷腦滴鼻液4990 0413復(fù)方青花顆粒20060 21復(fù)方金參丸7650 07杜參益腎顆粒2960 0314杜參益腎顆粒18030 19復(fù)方薄荷腦滴鼻液2410 02芹龍顆粒1670 0115復(fù)方金參丸8670 09碘甘油1150 01碘甘油105—16碘甘油1010 01復(fù)方呋喃西林滴鼻液62—

注：“—”代表該品種使用量占醫(yī)院制劑年使用量的比例<0.01

Note：“—”means the ratio of the consumption amount of the category to the annual consumption amount of hospital preparations<0.01

3 討論

3.1 我院醫(yī)院制劑存在的必要性

我院作為全軍唯一、全國最大的三級甲等傳染病醫(yī)院，長期以來專注于診治各型肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌、感染性腹瀉、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、猩紅熱、出血熱、獲得性免疫缺陷綜合征等40余種常見和疑難傳染病及其他感染性疾病。其中，病毒性肝炎是我國高發(fā)、多發(fā)的一類疾病，是危害人民身體健康的主要傳染病，且患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重[6]。我院研究開發(fā)了恩替卡韋分散片和阿德福韋酯片，盡管在市場上存在同類藥品，但兩者臨床治療效果相當(dāng)，我院制劑的價(jià)格更為低廉，在很大程度上為需要長期服藥的肝炎患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；且我院生產(chǎn)了其他類肝病治療藥物及輔助類藥物，也為醫(yī)師和患者治療肝臟疾病提供了更多的選擇。另一方面，醫(yī)院制劑反應(yīng)快、調(diào)度快、適應(yīng)性強(qiáng)，在一些突發(fā)情況下可以更好地滿足我院軍事需求，還可以不計(jì)較成本、利潤，快速地組織特需藥品和戰(zhàn)傷藥品的供應(yīng)，這是醫(yī)藥企業(yè)所不具備的優(yōu)勢[7]。醫(yī)院制劑本身是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，其規(guī)格靈活、貯存期短、周轉(zhuǎn)快，且很多傳統(tǒng)制劑的配方直接來源于臨床，凝聚了醫(yī)師、藥師多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有其獨(dú)特的治療效果，是臨床用藥不可或缺的補(bǔ)充[8-9]。

3.2 明確我院醫(yī)院制劑的定位，加強(qiáng)新品種的研發(fā)

我院是一所傳染病?？漆t(yī)院，醫(yī)院制劑的研發(fā)、生產(chǎn)均須結(jié)合我院的專科特色，突出重點(diǎn)領(lǐng)域與品種。在注重醫(yī)院制劑安全性的同時(shí)，還要講求臨床療效，保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持社會效益的首要地位，始終立足于滿足患者的需求[10]。另一方面，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對藥學(xué)部制劑室研發(fā)工作的投入力度，提高其藥品生產(chǎn)和檢驗(yàn)?zāi)芰11]；加強(qiáng)藥學(xué)部相關(guān)工作人員與臨床醫(yī)師之間的交流，充分發(fā)揮醫(yī)院制劑與臨床需求密不可分的優(yōu)勢，著眼于新制劑、新劑型的研究開發(fā)，從而更好地為患者、為社會服務(wù)。通過科學(xué)、規(guī)范、細(xì)化的管理模式，以我院肝膽科的優(yōu)勢學(xué)科為依托，積極研發(fā)新制劑，并努力提高院內(nèi)制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[12]。還需注意，在研發(fā)新品種的同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)保留我院常年使用、經(jīng)久不衰的治肝、保肝特色制劑，并盡可能將現(xiàn)有傳統(tǒng)制劑發(fā)揚(yáng)光大。這樣才能保證我院醫(yī)院制劑的可持續(xù)發(fā)展，使其在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

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Analysis on Application of Hospital Pharmaceutical Preparations in Outpatient Pharmacy of NO.302 Hospital of People’s Liberation Army During 2013-2015Δ

ZHANG Jing, DU Fengxia， YU Shanshan, LI Kun, WANG Xuejie, WANG Min, LYU Yuanguang
(Dept.of Pharmacy, No.302 Hospital of People’s Liberation Army, Beijing 100039, China)

OBJECTIVE：To investigate the application of hospital pharmaceutical preparations in No.302 Hospital of People’s Liberation Army(hereinafter referred to as “our hospital”), so as to provide reference for sustainable development of hospital preparations. METHODS: Retrieved data about consumption amount and consumption sum of hospital preparations from 2013 to 2015 by the information management system of outpatient pharmacy, and statistical analysis was conducted through Excel software. RESULTS: The total usage of hospital preparations from 2013 to 2015 reached 3.173 1 million boxes per sticks per bottles, and the consumption sum was 273 million yuan. Entecavir dispersible tablets accounted for a large proportion, followed by Adefovir dipivoxil tablets and Ursodeoxycholic acid tablets, and the other liver preparations occupied a relatively small proportion. CONCLUSIONS: It is necessary to identify the preparations, strengthen the research on new pharmaceutical preparations of liver curative and protective drugs, at the same time our hospital should reserve the special preparations.

Hospital preparations; Outpatient pharmacy; Application

國家自然科學(xué)基金課題(No.81573631)

R97

A

1672-2124(2016)12-1600-03

2016-09-02)

*藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：wuyulunbizj@126.com

#通信作者：主任藥師，博士，研究員。研究方向：中藥藥理學(xué)。E-mail：zhaoy12855@126.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.12.005