可能心理學視角下城市社區(qū)老年心理健康服務體系的構建

王小鳳

(湖南師范大學教育科學學院 湖南師范大學文化心理與行為研究中心，湖南 長沙 410081)

可能心理學視角下城市社區(qū)老年心理健康服務體系的構建

王小鳳1

(湖南師范大學教育科學學院 湖南師范大學文化心理與行為研究中心，湖南 長沙 410081)

社區(qū)心理健康服務；可能心理學；積極老齡化

社區(qū)養(yǎng)老是社會養(yǎng)老服務體系的重要組成部分，在注重對老年人進行物質生活關照的同時，也不能忽略對老年人精神生活和心理健康的關照，否則雖可能延長老年人的生命時間，卻無法使他們渡過安寧舒適的晚年生活。哈佛大學可能性心理學家艾倫·朗格教授指出“衰老是一個被灌輸?shù)母拍?。老年人的虛弱，無助，多病，常常是一種習得性無助，而不是必然的生理過程”[1]。積極心理學也認為，老齡化不是一個簡單的生理變化現(xiàn)象，而是一個被社會和歷史環(huán)境所建構的概念[2]。因此，構建一個有利于激發(fā)老年群體潛能、吸引老年群體主動參與的城市社區(qū)心理健康服務體系，不僅有助于老年人積極老齡化，對整個社會的和諧穩(wěn)定乃至中國夢的實現(xiàn)也有重要意義和價值。

1 開展社區(qū)老年心理健康服務的必要性和優(yōu)越性

隨著自身機體的衰老、神經系統(tǒng)的功能改變社會生活方式的不斷變化、退休帶來的社會角色改變和一些負性事件等，老年人易出現(xiàn)老年癡呆癥、抑郁癥、精神分裂癥、濫用藥物及酗酒等各類心理問題[3]。韓布新等〔4〕發(fā)現(xiàn)，中國城市老年人抑郁情緒問題檢出率為39.86%。此外，空巢老人約占我國老人家庭的25%，普遍存在“老年空巢綜合征”，主要表現(xiàn)為失落、孤獨、痛苦、不適、焦慮和抑郁等[5]。因此，為了預防老年心理問題、促進老年心理健康、提高老年生活質量，需要大力開展老年心理服務。與傳統(tǒng)心理服務相比，社區(qū)心理健康服務有其自身的優(yōu)勢：前者關注的是個體的問題或病態(tài)，而強化問題往往會導致個體對環(huán)境、對自身應付環(huán)境能力的失望和悲觀預期，因此服務的效果大打折扣[6]。后者則以預防心理行為問題、促進個人的社會能力發(fā)展為宗旨，重視社會系統(tǒng)和社區(qū)情景對人們的影響，注重交流、理解和互助，關注點是個體的優(yōu)勢、興趣、能力，而非診斷、缺陷和癥狀，因此服務效果遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)的心理服務形式。

2 可能心理學視角下消除對老年群體的年齡偏見

一說到老人，很多人就會聯(lián)想到“固執(zhí)”、“與時代脫節(jié)”等字眼，浮現(xiàn)腦海的就是風燭殘年、既廢又病的形象?？赡苄孕睦韺W家艾倫·朗格教授1979年進行了“倒時鐘”實驗，她將一個老修道院布置得與20年前一模一樣，要求16位七八十歲的老年被試沉浸在1959年的環(huán)境里積極地生活1 w，比如一起布置餐桌，收拾碗筷。結果發(fā)現(xiàn)，這些老人從實驗前老態(tài)龍鐘、步履蹣跚到1 w后視力、聽力、記憶力、體力都有了明顯的提高，實驗組的老人甚至還玩起了橄欖球。實驗證明，老人們在心理上相信自己年輕了20歲，于是身體便做出了相應的配合[1]。腦神經科學的證據(jù)也顯示，一半以上的老年人的大腦活躍程度與20多歲的年輕人并沒有區(qū)別，他們在短期記憶、抽象推理及信息處理速度等方面的能力都不差于年輕人[7]。這些“年輕型”老人生活自如，反應敏捷，精神充沛，閱歷深廣，學識淵博，對社會仍能做出較大貢獻。在一些媒體的報道中，也不乏92歲的老人練瑜伽，86歲的老人當模特，78歲的老人跳傘等等。因此，老年階段仍然是心理持續(xù)發(fā)展的階段，仍然是人生中的美好階段。

3 可能心理學視域下城市社區(qū)老年心理健康服務體系的構建

心理健康服務體系是指由專業(yè)機構和人員遵循心理健康規(guī)律向社會成員所提供的心理促進工作及圍繞此工作的投資、教育培訓、管理監(jiān)督等所組成的系統(tǒng)[8]。可能性心理學的研究假設是：我們不知道自己能做什么，或者能變成什么，一切皆有可能。傳統(tǒng)的社區(qū)心理健康服務體系往往過度強調老人的衰弱和過去，強調老人對外界的依賴和支持，很少引導他們用新的視角思考自身更多的可能性?；诳赡苄睦韺W視角，我們構建的體系不僅要能為老人提供心理健康服務，還要能激發(fā)老人的積極性、自主性和潛能。

3.1以“自助、 互助、 專業(yè)幫助”三助結合為指導原則 艾倫·朗格教授在一個養(yǎng)老院的實驗中發(fā)現(xiàn)，當一個老年人對自己的生活有更多的控制權時，他會比那些被全方位照顧的老人更加快樂，更愛社交，記性更好，而且活得更久。韓皛劍〔9〕也發(fā)現(xiàn)，不少離退休老年人通常選擇并相信自己能處理好自身的負面情緒。因此，提倡老人自助是非常有必要的也是完全可能的。此外，“老人互助” 可實現(xiàn)老人個人資源利用的最大化，減少離退休后的孤獨感，在一定程度上實現(xiàn)“助人而自助”?！班徖锘ブ眲t可以發(fā)揮近鄰的作用，使每一單元變成一個小的養(yǎng)老服務點，將每一個點聯(lián)系起來則可在社區(qū)形成一座“無圍墻的養(yǎng)老院”[10]。當然，如果老人罹患嚴重的心理障礙或心理疾病，必須要尋求專業(yè)的心理服務，及時轉介到市級醫(yī)院的心理咨詢科或精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構。

3.2通過“一心，兩滲透，三合作，四平臺”構建多功能的工作網絡 以各級政府建立的“市心理健康服務中心”為核心，建設和完善老年人心理健康服務標準和行業(yè)準則，主要起協(xié)調、領導、控制作用(一心)；通過在社區(qū)服務設施建設和社區(qū)文化建設中滲透心理健康教育(兩滲透)，發(fā)揮其“潤物細無聲”的功能和優(yōu)勢；以社區(qū)心理健康服務中心為基點，成立個體輔導室、沙盤治療室、團體輔導室、宣泄室等功能室，并負責對各街道的心理健康服務站進行組織安排、人員培訓、監(jiān)督考核，并加強與居委會、派出所、精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構的協(xié)作、配合(三合作)，以有效應對突發(fā)的老人心理危機；創(chuàng)設心理宣傳欄、心理健康報、心理網站和心理服務熱線(四平臺)，并通過信箱、QQ郵箱和微信等通訊媒介全方位地為老人開展心理健康服務，從而建立起集“宣傳普及、心理發(fā)展、心理預警、心理干預”等職能于一體的社區(qū)老人心理健康服務網絡，形成心理健康服務工作的合力。

3.3發(fā)掘老人自身優(yōu)勢，整合多種資源，開展社區(qū)心理服務隊伍的建設與培訓 如前所述，年輕型老人思維敏捷，工作熱情高，在互助中還能提高自身的心理健康水平。因此，在社區(qū)心理工作隊伍建設中，應充分調動這一部分老人的力量。但心理健康服務工作畢竟有較強的專業(yè)性，而當前社區(qū)心理健康服務工作的人員缺乏專業(yè)化、規(guī)范化，已成為制約心理健康服務事業(yè)發(fā)展的瓶頸[11]。對此，國家應出臺相應政策，在高校開設老年心理健康相關的課程，培養(yǎng)一批專業(yè)人才隊伍。其次，抓好社區(qū)心理健康服務人員的在職培訓，并逐步實現(xiàn)培訓合格后持證上崗制度，使服務人員有能力、有資格為老年人提供專業(yè)、規(guī)范的服務。此外，還應整合心理老師、心理醫(yī)生、心理健康服務志愿者等多種力量，吸引社會各界熱心人士，特別是社會名流等的參與，擴大社區(qū)心理健康服務的影響力[8]。

3.4服務形式多樣化、豐富化，增強老人的社會參與性 目前很多老人對心理健康認識程度不深，活動參與積極性不強。要改善這一現(xiàn)狀，首先應充分利用宣傳欄、報紙、宣傳單、網站等媒介廣泛宣傳心理健康方面的知識，尤其是宣傳心理咨詢與全面健康的關系，逐漸改變老人群體對心理健康問題的保守態(tài)度甚至認識誤區(qū)。其次，寓社區(qū)心理服務于老人喜聞樂見的活動之中。如每年定期舉辦“老年心理文化節(jié)”，開展心靈書畫展，減壓廣場舞，家庭情景劇等活動，讓老人們在這些活動體驗中增強心理健康的意識，提升心理素質。最后，將個案輔導與小組輔導相結合。小組輔導通過將有共同心理需求的老人結成小組，如慢性疾病患者心理呵護小組、退休后社會生活適應訓練小組等，強調通過小組動力去影響老人的態(tài)度和行為[12]。與個案輔導相比，其大大擴大了受益面，這種形式也易于被老人接受，但個體深層次心理結構的問題的解決主要還是依賴個案輔導。

3.5以心理健康檔案庫為依托，搭建老人心理危機預警平臺 為老人建立心理健康檔案，既是社區(qū)老年心理危機預警機制構建的重要一步，也是后續(xù)給有心理需求的老人提供有針對性的健康評估和服務的重要基礎。條件成熟的社區(qū)可以用《老年心理健康量表》、《抑郁自評量表》等工具對老人進行心理普查，為每個老人建立心理健康檔案，并根據(jù)心理危機預警指標劃分四級預警(紅/黃/藍/綠)進行管理；對心理健康理解程度不高甚至有抵觸情緒的老人，則需要和街道政工、衛(wèi)生等部門配合，有針對性地鎖定空巢老人、失獨老人、離異老人、有重大/慢性疾病的老人、有精神病史的老人或者家庭矛盾突出的老人等群體，為他們建立重點老人心理健康檔案，有的放矢地做好心理疏導，進行持續(xù)追蹤，做到“早發(fā)現(xiàn)，早介入，早治療，早轉介”，從而有效避免心理危機的發(fā)生。值得注意的是，涉及老人心理障礙或疾病的信息，社區(qū)心理服務者建檔時一定要嚴格遵守保密原則。

3.6完善社會支持網絡，落實“五個一”心理危機干預機制 社會支持系統(tǒng)是人們應對大量壓力的重要心理資源。這種資源的缺乏或喪失，會導致個體面對壓力時變得無比脆弱、失衡并進一步產生危機[13]。60～64歲老年人被迫離開工作崗位在家休養(yǎng)，工作關系網、人際關系網突然斷裂，使得許多老年人難以適應而出現(xiàn)失落、悲觀、甚至絕望心理，在此階段社會支持就成為最大的影響因素[14]。因此，社區(qū)心理健康服務者可適時介入，引導家屬為老人創(chuàng)設和諧的家庭氛圍，與此同時通過豐富多彩的社區(qū)文化活動幫助老人找到自身的存在感和歸屬感，從而完善老人的社會支持系統(tǒng)。心理危機一旦發(fā)生，要認真落實“一名老人，一名領導，一套班子，一個工作方案，一抓到底”的“五個一”工作機制，重點是“一抓到底”，并做好危機后干預，幫助老人恢復心理平衡狀態(tài)。值得注意的是，危機干預必須由經過專門訓練的心理學專業(yè)人員進行。社區(qū)心理健康服務者的主要任務是及時發(fā)現(xiàn)心理危機者并進行簡單的心理撫慰，然后根據(jù)心理危機的嚴重程度通知心理危機專業(yè)人員或者轉介到精神病院等相應的機構[15]。

3.7建立、健全評估和激勵機制，鼓勵全員參與“為老服務” 第一，建立評估機制，既可督促工作有效開展，又能為社區(qū)老人心理健康服務的進一步完善提供事實依據(jù)?？赏ㄟ^向社區(qū)老人(尤其是接受過心理服務的老人)發(fā)放《心理健康服務滿意度調查問卷》，了解服務的效果及需要改進的方面；將群眾監(jiān)督考評與上級部門隨機抽查相結合，對于考評優(yōu)秀的社區(qū)，給予獎勵。第二，建立、健全志愿者老年服務激勵機制，降低老年服務的成本。如志愿者進行“儲蓄式老齡服務”，根據(jù)其提供的服務數(shù)量、質量等指標獲得儲蓄時間為其老后享用別人免費幫助；大學生志愿者的老年服務可算作社會實踐，在公務員考錄、國有企事業(yè)單位招聘等方面予以照顧；流動人口志愿者的老齡服務，政府可根據(jù)其數(shù)量和質量等給予培訓、就業(yè)、救助、落戶、購房、子女上學等方面的優(yōu)惠，把志愿服務與提高城鎮(zhèn)化質量、增強家庭發(fā)展能力、促進社會融合結合起來。年終可進行志愿者星級評定，通過多種形式向志愿者傳遞社會的關注和認可，使志愿者感覺到從事老齡服務所帶來的榮譽感和責任感，從而提高志愿者們?yōu)槔戏盏姆e極性。

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R395.6

A

1005-9202(2017)24-6264-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.112

湖南省2015省省情與決策咨詢研究課題項目(2015zz156)

1 中南林業(yè)科技大學學生工作部

王小鳳(1982-)，女，講師，在讀博士，主要從事心理健康教育和教育心理學研究。

〔2017-02-16修回〕

(編輯 張 慧)