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    城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求及影響因素

    2018-01-05 04:34:38王佳姝譚化姣
    中國老年學雜志 2017年24期
    關鍵詞:意愿養(yǎng)老機構

    王佳姝 俞 蕾 仇 琰 趙 微 譚化姣 張 萍 彭 歆

    (吉林大學護理學院,吉林 長春 130021)

    城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求及影響因素

    王佳姝 俞 蕾 仇 琰 趙 微 譚化姣 張 萍 彭 歆

    (吉林大學護理學院,吉林 長春 130021)

    目的了解城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求及影響因素。方法方便抽取吉林、浙江、江蘇、四川4省6個城市60歲及以上的社區(qū)老年人219例,進行問卷調查及深入訪談。結果47.0%的社區(qū)老人愿意入住養(yǎng)老機構,92.3%認為需要建設更多的非營利性養(yǎng)老機構。入住意愿的影響因素主要有年齡、婚姻狀況、慢性病、獨立生活能力(P<0.05),尤以獨立生活能力(P<0.01)為最。結論中國城市社區(qū)老年人群機構養(yǎng)老意愿比例日漸上升,機構養(yǎng)老將成必然趨勢,入住非營利性養(yǎng)老機構會是普遍選擇。需強化政府作用,保障老年人合法權益,構建和諧老齡化社會。

    老齡化;養(yǎng)老機構;養(yǎng)老意愿

    傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日益萎縮,城市老年人群的養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老意愿不斷發(fā)生轉變。本研究旨在了解城市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求及其影響因素。

    1 資料與方法

    1.1資料 2013年7~8月在東北、華東、西南三個地區(qū)選取6個城市的60歲及以上、無明顯智力損害、自愿參加本研究或經(jīng)解釋后同意參加調查的社區(qū)老年人219人,三區(qū)選取比例約為1∶1∶1。年齡60~93歲,平均72.6歲。

    1.2方法 采用問卷調查與深入訪談法。在查閱大量參考文獻的基礎上,自行設計調查問卷,為檢驗問卷的科學性、可行性及信、效度,正式調查前進行小范圍預調查,并結合相關專家評估意見,反復修改后形成最終調查表。內容包括一般人口學資料(年齡、子女、婚姻、文化程度、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、患病、獨立生活能力情況等)、保障、健康、照護需求及內心期望等24個條目(23個選擇條目,1個問答條目)。

    1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗、Logistic回歸分析。

    2 結 果

    2.1養(yǎng)老機構的入住意愿與入住原因 47.0%的社區(qū)老人愿意入住養(yǎng)老機構,而入住原因主要為子女工作忙和不愿勞累子女,前者占49.3%,后者21.0%。

    2.2養(yǎng)老機構的評價與選擇入住的影響因素 調查對象認為機構養(yǎng)老的主要優(yōu)點為促進溝通和護理周到及時,分別占50.2%和49.8%;而主要缺點則為無家庭溫暖,占44.3%。在選擇養(yǎng)老機構時,最為關注的因素是服務人員專業(yè)程度,占63.0%,其次是醫(yī)療設施情況,占61.6%,第3位是交通便利及衛(wèi)生情況,占40.6%,并且61.2%的老人認為養(yǎng)老機構的設施環(huán)境與服務質量在入住考量中同樣重要。老人普遍還希望機構能提供至少每半年一次的定期全身檢查。

    2.3對養(yǎng)老機構收費標準 關于養(yǎng)老機構的3項收費標準:對于自理老人,認為其收費標準應為400~1 000元/月者居多,占53.4%;對于半自理老人,認為收費標準應為1 000~2 000元/月者居多,占47.0%;對于完全不能自理的老人,認為收費標準應為1 000~2 000元者居多,占44.3%。

    2.4了解養(yǎng)老機構的途徑及對其的需求程度 45.2%通過家人、朋友,37.9%通過電視等途徑來了解養(yǎng)老機構。92.3%認為需要建設更多的非營利性養(yǎng)老機構。

    2.5影響機構養(yǎng)老入住意愿的單因素分析 年齡、婚姻狀況、慢性病、獨立生活能力對社區(qū)老人的入住養(yǎng)老機構意愿有影響(P<0.05,P<0.01),見表1。

    2.6影響機構養(yǎng)老入住意愿的Logistic回歸分析 由于因變量為互斥的二分變量,因而有必要進一步進行二項分類Logistic回歸分析。為消除因素間的相互影響,只以單因素分析有統(tǒng)計學意義的為自變量,入住意愿為結果變量,愿意的賦值為1,不愿意的賦值為0,分兩組進行Logistic回歸分析。結果顯示,慢性病、獨立生活能力對社區(qū)老人是否愿意入住養(yǎng)老機構影響較為顯著,尤以獨立生活能力為最,從B值上看,獨立生活能力對入住意愿的影響力是慢性病的2倍左右。見表2。

    表1 個人基本特征的各自變量與入住養(yǎng)老機構意愿的交互分析(%,n=219)

    表2 老年人機構養(yǎng)老入住意愿影響因素的Logistic回歸分析

    3 討 論

    復壽勞〔1〕研究發(fā)現(xiàn)4.5%的老人愿意入住養(yǎng)老機構,文化程度是其影響因素。程遠等〔2〕研究得出5.7%的上海老人愿意入住養(yǎng)老機構,年齡、婚姻狀況、文化程度、生活自理能力、住房、經(jīng)濟狀況等是其影響因素。蔣岳祥等〔3〕發(fā)現(xiàn),9.69%的老人愿意入住養(yǎng)老機構,學歷、身體健康狀況對入住意愿有顯著影響。本次調查中,家庭養(yǎng)老功能的不足是入住的主要原因。年齡愈大、患有慢性病、獨立生活能力越差,越傾向于養(yǎng)老機構養(yǎng)老。由此可見,雖然居家養(yǎng)老模式在現(xiàn)代城市仍占主導地位,但是由于空巢家庭的不斷增加,老人自我照顧能力薄弱,愿意入住機構養(yǎng)老的比例日漸上升,機構養(yǎng)老將成為必然趨勢。

    本次調查結構顯示,老人可以接受的收費標準趨向于非營利養(yǎng)老機構的收費標準。而且,相較于國外,國內的營利性養(yǎng)老機構具有多方面欠缺和不足,故而老年人均傾向于入住養(yǎng)老院、敬老院和社會福利院等由政府支持的非營利性養(yǎng)老機構〔4〕。另外,國務院辦公廳轉發(fā)全國老齡委與發(fā)改委、民政部等10個部門聯(lián)合出臺的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)意見》,進一步明確了支持非營利的基本原則〔5〕,入住非營利性養(yǎng)老機構會是普遍選擇。強化政府作用,構建和諧老齡化社會。①建立健全社會保障制度:調查發(fā)現(xiàn),養(yǎng)老和醫(yī)療保險未全面覆蓋,患病率卻居高不下,政策、法規(guī)等還未跟上老齡化步伐,許多異地老人由于戶口問題難以享受醫(yī)保待遇,看病難成為普遍問題,而且老人養(yǎng)老金/退休金若上交機構收費后,幾乎無可自我支配的生活用度經(jīng)費,甚至需要子女補貼。故而建立和健全社會養(yǎng)老保障制度、醫(yī)療保障制度,使“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”法制化就顯得至關重要。同時,調查結果顯示醫(yī)療、護理、保健康復、心理關懷等服務質量的養(yǎng)老需求在老人選擇入住的關注因素中舉足輕重,這也要求政府推進養(yǎng)老機構醫(yī)療人員職業(yè)化建設,全面照護老人,給予其家的溫暖。此為養(yǎng)老和諧發(fā)展的基礎。②鼓勵興辦和發(fā)展特色養(yǎng)老機構,并采取多元化養(yǎng)老方式,完成從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡:中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中重點提出:大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務機構,逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的服務體系〔6〕。這種多元化的養(yǎng)老模式能有效幫助社會完成從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡。與此同時,政府應積極探索和創(chuàng)造新的養(yǎng)老方式。例如,從入住主要原因和主要影響因素出發(fā),“以房養(yǎng)老”(指房屋產權擁有者,把自有產權的房子抵押給銀行、保險公司等金融機構,后者在綜合評估借款人年齡、生命期望值、房產現(xiàn)在價值及預計房主去世時房產的價值等因素后,每月給房主一筆固定的錢,房主繼續(xù)獲得居住權,一直延續(xù)到房主去世)〔7〕、“服務兌換服務”(年輕時做養(yǎng)老機構護工,服務計時以兌換年老時在養(yǎng)老機構的護理服務時間)等方式促進機構養(yǎng)老和諧發(fā)展。

    1復壽勞.浦東老年人的養(yǎng)老意愿〔J〕.社會,1997;(11):34-5.

    2程 遠,張 真.上海市區(qū)老年人養(yǎng)老意愿研究〔J〕.市場與人口分析,1999;(4):31-5.

    3蔣岳祥,斯 雯.老年人對社會照顧方式偏好的影響因素分析——以浙江省為例〔J〕.人口與經(jīng)濟,2006;(3):8-12.

    4吳 敏.基于需求與供給視角的機構養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀研究〔D〕.濟南:山東大學,2011.

    5國務院辦公廳轉發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)意見的通知〔J〕.中華人民共和國國務院公報,2006;(10):35-6.

    6國務院關于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知〔J〕.司法業(yè)務文選,2011;(39):17-26.

    7初 煒,胡冬梅,宋桂榮,等.老年人群養(yǎng)老需求及其影響因素調查分析〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志,2007;20(12):836-8.

    R161.7

    A

    1005-9202(2017)24-6236-03;

    10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.101

    吉林大學大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃國家級項目(2013A74268)

    彭 歆(1981-),女,副教授,碩士生導師,主要從事護理教育與社區(qū)護理研究。

    王佳姝(1993-),女,碩士在讀,主要從事護理學研究。

    〔2016-12-07修回〕

    (編輯 苑云杰/杜 娟)

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