老年人群以西蘭花提取物為癌癥預(yù)防保健品的調(diào)查

俞霞君 張 婷 阮心明 任 軍 賀云沖 許 健 (杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 3)

老年人群以西蘭花提取物為癌癥預(yù)防保健品的調(diào)查

俞霞君 張 婷1阮心明1任 軍1賀云沖2許 健1(杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 311121)

目的對(duì)老年人群以西蘭花提取物作為保健品進(jìn)行調(diào)查分析。方法以西蘭花提取物為保健品進(jìn)行市場(chǎng)問卷調(diào)查，主要分析老年人對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、腫瘤康復(fù)服務(wù)、對(duì)西蘭花的認(rèn)識(shí)及食用頻率的不同，并以此調(diào)查老年人對(duì)保健品的來源、認(rèn)識(shí)、接受程度、服用頻率、購買場(chǎng)所等影響因素。結(jié)果老年人對(duì)心情和情緒的關(guān)注度比較高，希望腫瘤康復(fù)機(jī)構(gòu)能夠提供心理和情緒方面的幫助。但是西蘭花保健功效被老年人認(rèn)知的程度較低，醫(yī)生和口碑是保健品推廣的主體媒介。結(jié)論在老年群體為主的報(bào)刊、電視及醫(yī)生群體中宣傳西蘭花的保健功效利于提高西蘭花攝入和保健品市場(chǎng)的發(fā)展。

腫瘤；西蘭花提取物；保健品

日常健康飲食可以通過提供有益成分進(jìn)而起到預(yù)防或治療疾病的作用，食用天然、不含有害添加劑的食品，可以減少毒、副作用的發(fā)生。大量文獻(xiàn)表明，芥子油、黃酮、大蒜素、茶多酚、花青素、維生素等有益成分具有抗癌、保護(hù)心腦血管、抗氧化的作用〔1～4〕。西蘭花、花椰菜、甘藍(lán)、大白菜等都屬于十字花科蕓薹屬蔬菜〔5〕，西蘭花含最突出的有效成分就是芥子油苷和黃酮類化合物，還含有維生素C、E、K、胡蘿卜素、類黃酮、硒等有益物質(zhì)〔6〕。芥子油苷在黑介子酶和葡糖糖苷酶的水解作用下生成的蘿卜硫素，已經(jīng)被國內(nèi)外科研工作者證實(shí)具有抗癌、降低膽固醇、細(xì)胞的抗氧化應(yīng)激作用和保護(hù)心血管等益處〔7〕。研究發(fā)現(xiàn)〔8〕西蘭花具有防癌、抗癌、增加胃腸蠕動(dòng)的功效，除了蘿卜硫素菜花中還含有豐富的維生素C，含量比大白菜、番茄、芹菜都高。研究〔9〕表明，患胃癌時(shí)人體血清硒的水平明顯下降，胃液中的維C濃度也顯著低于正常人，西蘭花尤其在防治胃癌、乳腺癌方面效果尤佳。菜花不但能給人補(bǔ)充一定量的硒和維生素C，同時(shí)也能供給豐富的胡蘿卜素，起到阻止癌前病變細(xì)胞形成的作用，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)〔10〕。據(jù)美國營(yíng)養(yǎng)學(xué)家〔11〕研究，西蘭花內(nèi)還有多種吲哚衍生物，此化合物有降低人體內(nèi)雌激素水平的作用，可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。腫瘤的致病因素一般有化學(xué)、物理、生物和內(nèi)在遺傳因素等〔12〕。本研究對(duì)老年人群以西蘭花提取物作為保健品進(jìn)行調(diào)查分析。

1 材料與方法

調(diào)查者以浙江杭州作為主要調(diào)查地，在浙江省腫瘤醫(yī)院、杭州市腫瘤醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院等10多家醫(yī)院，用隨機(jī)發(fā)放《西蘭花提取物調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)研。主要采用醫(yī)院?jiǎn)柧碚{(diào)查法和街頭攔截式問卷面訪相結(jié)合的方式開展，共發(fā)問卷2 310份，收回有效問卷1 923份，男51.48%，女48.52%。調(diào)查人群的主要年齡分布為≤39歲30.34%、40～59歲31.97%、≥60歲37.69%，中老年人群是保健品的主要消費(fèi)群體。

2 結(jié) 果

2.1被調(diào)查者對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí) 46.00%的被調(diào)查者認(rèn)為腫瘤的形成，是由于生活環(huán)境因素造成，說明無論哪個(gè)年齡階段的人群都對(duì)目前的生活環(huán)境堪憂，其次認(rèn)為腫瘤的形成跟個(gè)人的身體素質(zhì)也有很大的關(guān)系。而對(duì)于家庭遺傳因素認(rèn)同者所有的人群也只有16%左右，可見大部分人都以為腫瘤是不會(huì)遺傳的。7%左右的老年人認(rèn)為不良的情緒可以引起腫瘤，這個(gè)比例是年輕人的2倍，說明老年人受情感、情緒的影響比較大。

2.2腫瘤康復(fù)與預(yù)防 72.04%的人聽過腫瘤康復(fù)或者腫瘤預(yù)防，也有不足10.00%的人以為腫瘤是無法預(yù)防的。38.48%以上的老年人認(rèn)為腫瘤康復(fù)服務(wù)是在病情確診后介入的，而22.83%的老年人認(rèn)為是手術(shù)后介入；28.55%懷有比較積極態(tài)度的老人認(rèn)為感覺不舒服的時(shí)候就應(yīng)該介入。極少數(shù)調(diào)查者希望在出院后或者晚期才介入腫瘤康復(fù)，說明老年人群對(duì)于腫瘤康復(fù)的態(tài)度是積極的，也認(rèn)同業(yè)內(nèi)腫瘤早期診斷、早期治療、康復(fù)同步的概念。

至于康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供哪些服務(wù)內(nèi)容，在老年人群和青年人群的調(diào)查中差異比較大。雖然大多數(shù)人需要幫助患者選擇最佳治療方案，但是老年人群達(dá)到91.06%；82.94%的老年人希望康復(fù)機(jī)構(gòu)能夠?qū)λ麄冞M(jìn)行心理和情緒的管理?？祻?fù)機(jī)構(gòu)能否得到中醫(yī)咨詢的愿望在老年人群不到30%，而獲得患者護(hù)理指導(dǎo)、選擇運(yùn)動(dòng)方案、提供營(yíng)養(yǎng)支持都是老年人群需要的。

2.3老年人群對(duì)西蘭花的認(rèn)識(shí)及食用頻率 8.58%的老年人幾乎不食用西蘭花的，每日食用西蘭花的老人只有8.74%，60.00%左右的老年人群在日常飲食中偶爾食用西蘭花。老年人群中70%以上對(duì)于西蘭花防癌抗癌的知識(shí)知之甚少。對(duì)于西蘭花了解較多的老年人不足10%。

2.4老年人群對(duì)保健品的服用頻率 老年人群25.74%偶爾服用保健品，想到或者家人提醒就服用，34.27%很少吃保健品，沒有意識(shí)去服用。還有25.69%的人群家里是沒有保健品。

2.4.1老年人群對(duì)保健品來源的認(rèn)識(shí) 談到對(duì)于保健品產(chǎn)品的來源，90.00%的被調(diào)查者希望產(chǎn)品來源天然食品、天然藥材或者提取物，很少有人希望是合成的復(fù)合物。

2.4.2老年人群保健品服用時(shí)期的認(rèn)識(shí) 38.59%的老年人認(rèn)為保健品的服用是在達(dá)到一定的年齡以后定期服用比較好，14.30%的老年人認(rèn)為身體不舒服就要服用，12.84%老年人則希望在確認(rèn)病之后再服用保健品，甚至有5.72%的老年人對(duì)保健品認(rèn)為是沒有用。有部分人依然把它當(dāng)成了藥物用來治病。大部分被調(diào)查者認(rèn)為到一定年齡之后定期服用保健品更合適。

2.5老年人對(duì)保健品的接受程度 在對(duì)保健品的態(tài)度方面，37.00%以上不建議亂用，但是天然食品類可以，大家對(duì)保健品還是持有較高的信任度。但是調(diào)查當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)有20.00%以上的老年人不知道如何選擇保健品，說明對(duì)老年人保健品的宣傳還存在一定的盲區(qū)。6.00%～9.47%不建議服用也不會(huì)推薦別人服用，另外14.30%建議服用并積極推薦，這兩個(gè)態(tài)度相反的老年人群比例相當(dāng)。經(jīng)過交流，不建議服用的原因是曾經(jīng)受騙的人群，推薦服用的被調(diào)查者屬于對(duì)保健品功效明確的人群。55.00%以上被調(diào)查者去探望患者的時(shí)候，選擇購買保健品的時(shí)候更愿意聽醫(yī)生或者病人介紹，醫(yī)生和病人的口碑是保健品知識(shí)及產(chǎn)品的傳輸?shù)募~帶，說明好的保健品可以被醫(yī)生和病人口口相傳。而老年人對(duì)品牌的信任程度低于年輕人群，品牌效應(yīng)似乎對(duì)老年群體的觸動(dòng)弱于年輕人。有少數(shù)被調(diào)查老人熱衷于自己找性價(jià)比高的保健品，可見時(shí)間的自由度不同對(duì)兩個(gè)群體的影響比較大。

65.68%以上的被調(diào)查者愿意了解醫(yī)生推薦的保健品、營(yíng)養(yǎng)品，28.65%的老年被調(diào)查者愿意接受醫(yī)生推薦一些保健品、營(yíng)養(yǎng)品。說明患者及大多數(shù)的老年人對(duì)醫(yī)生的依賴度一般，不容小覷的是有5.67%的老年人群非常反感醫(yī)生推薦保健品。

對(duì)被調(diào)查者購買保健品的心理分析發(fā)現(xiàn)，在購買保健品時(shí)，消費(fèi)者一般對(duì)保健品不具備全面而深入的了解，市場(chǎng)上的保健品種類良多，被調(diào)查者很難做出選擇。調(diào)查者愿意接受腫瘤保健品的最重要因素是專家、醫(yī)生的推薦，其次是消費(fèi)者口碑，最后才是性價(jià)比。消費(fèi)者口碑影響人們對(duì)保健品的選擇：在本次調(diào)查中一個(gè)非常有趣的現(xiàn)象就是大多數(shù)的被調(diào)查者愿意選擇由親朋好友介紹的保健品，口口相傳的保健品會(huì)使得其推廣效果更好。調(diào)查者也發(fā)現(xiàn)能夠被推薦本質(zhì)原因還是保健品本身的質(zhì)量和效果。

老年人在選擇保健品的時(shí)候受親朋好友的介紹、電視廣告的影響均在30%以上，其中差別最明顯是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的依賴性上，老年人群由于對(duì)網(wǎng)絡(luò)的掌握能力不足，受網(wǎng)絡(luò)影響只有12.48%。退休的老人有時(shí)間讀書看報(bào)，因此加大在老年群體讀物上的保健品宣傳非常重要。廣播的聽眾減少不可避免地使廣播的影響力降低了不少，而電視是老年人的生活必需品，電視廣告中的明星和醫(yī)生代表儼然就是現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)生的化身。因此，西蘭花提取物的保健品不但要讓醫(yī)生了解，也要適當(dāng)在電視廣告上進(jìn)行宣傳。

2.6保健品價(jià)格對(duì)消費(fèi)者選擇的影響 大多數(shù)老年人群能夠接受200～500元的價(jià)格。當(dāng)然也有12%左右的老年朋友可以接受500元以上甚至更高的價(jià)格。

2.7消費(fèi)者購買保健品的場(chǎng)所 近70%被調(diào)查者選擇去藥店買保健品，47%以上去保健品專賣店。對(duì)于專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)這樣的新生事物老年人接受程度不高。即使現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)購物在中國已經(jīng)很尋常，然而很少有人選擇網(wǎng)上購買。20%以上的老年人希望保健品能在超市買到，估計(jì)是因?yàn)橘徫锓奖恪?/p>

3 討 論

腫瘤康復(fù)尚無明確公認(rèn)的概念，根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料，參考一般康復(fù)的定義，腫瘤康復(fù)就是調(diào)動(dòng)醫(yī)、患、家庭和社會(huì)各方面的積極性，綜合運(yùn)用西醫(yī)、中醫(yī)、心理、營(yíng)養(yǎng)、身心鍛煉、社會(huì)支持等措施和技術(shù)，最大限度地提高癌癥的治愈率，延長(zhǎng)病人的生存期，改善病人的生活質(zhì)量，幫助病人早日回歸社會(huì)。腫瘤預(yù)防具體包括通過遠(yuǎn)離各種環(huán)境致癌風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防腫瘤發(fā)病相關(guān)的感染因素、改變不良生活方式、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、保持精神愉快及針對(duì)極高危人群或癌前病變采用一定的醫(yī)療干預(yù)手段來降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為40.00%以上的癌癥是可以預(yù)防的。惡性腫瘤的發(fā)生是機(jī)體與外界環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，因此腫瘤預(yù)防應(yīng)貫穿于日常生活中并長(zhǎng)期堅(jiān)持。腫瘤預(yù)防的目的是降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率，減少惡性腫瘤對(duì)國民健康、家庭的危害及對(duì)國家醫(yī)療資源的消耗，減輕惡性腫瘤導(dǎo)致的家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

西蘭花有蔬菜之王的美譽(yù)〔13〕。每100 g烹制后的西蘭花中，水分占90.6%，含蛋白質(zhì)2.9 g、碳水化合物5.1 g，能提供117.2 kJ的熱量。烹制后的西蘭花含有維生素C、鉀、葉酸、維生素A、鎂、泛酸、鐵和磷〔14〕。此外，西蘭花還含有胡蘿卜素，經(jīng)常食用有助于身體健康，西蘭花可以有效降低乳腺癌、直腸癌、胃癌、心臟病和腦卒中的發(fā)病率〔15〕，還有殺菌和防止感染的功效。本調(diào)查也提示應(yīng)該加強(qiáng)西蘭花保健作用和有效成分的宣傳。老年人對(duì)新事物的接受比較差，因此在以老年人群為主要受眾的報(bào)刊、雜志及電視節(jié)目中應(yīng)該加大宣傳西蘭花保健功效的力度，推動(dòng)十字花科類健康食品的攝入量。

天然提取物從醫(yī)學(xué)角度來說一般分為植物提取物(包含中藥提取物或者草藥提取物)和動(dòng)物提取物。而通常意義上的提取物一般可以理解為植物提取物、中藥提取物和動(dòng)物提取物三種。西蘭花提取物屬于植物提取物，符合人們對(duì)于保健品來源的需求，在保健品市場(chǎng)具有更大的優(yōu)勢(shì)。

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R153.3

A

1005-9202(2017)24-6223-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.095

浙江省自然科學(xué)基金(LY14H160037，LY12H16007)；浙江省科技廳錢江人才項(xiàng)目(2013R10072)

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 2 杭州赫貝科技有限公司

許 健(1968-)，女，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事抗腫瘤研究。

俞霞君(1973-)，女，副教授，碩士，主要從事公共事業(yè)管理研究。

〔2016-12-27修回〕

(編輯 杜 娟)