銀屑病病因及外治法研究概況

張 穎 劉玲辰 符潤娥 羅方梅云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000

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銀屑病病因及外治法研究概況

張 穎 劉玲辰 符潤娥 羅方梅
云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000

通過查閱近10年相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)銀屑病與遺傳、免疫、感染、環(huán)境有關(guān)。中醫(yī)病因以血為本，“血瘀”貫穿始終；西醫(yī)外治法以皮質(zhì)類固醇類、維生素D3衍生物、維A 酸、他克莫司為主流藥物，中醫(yī)外治常采用中藥涂搽、熏洗、針灸、自血療法，且光療及中西醫(yī)結(jié)合治療也有其優(yōu)勢。筆者對近年來中醫(yī)和西醫(yī)對銀屑病病因認(rèn)識及外治法的研究現(xiàn)狀予以綜述，以期為臨床治療該病提供參考。

銀屑?。徊∫?；外治法

銀屑病是一種以紅斑、磷屑為特點(diǎn)的慢性炎癥性皮膚病，常反復(fù)發(fā)作，多伴有不同程度的瘙癢，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。2008年流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國銀屑病患病率為0.59%，目前有逐年升高的趨勢[2]。筆者通過檢索中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，查閱2007～2017年公開發(fā)表的關(guān)于銀屑病病因及外治法研究的文獻(xiàn)，現(xiàn)綜述如下。

1 病因

1.1 現(xiàn)代病因研究 銀屑病的病因尚不完全明確，近年來大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳、免疫功能紊亂、感染、環(huán)境等多種因素有關(guān)，是一種多基因決定，多環(huán)境因素刺激誘導(dǎo)的自身免疫性皮膚病。

1.1.1 遺傳 早在100多年前人類就已經(jīng)認(rèn)識到銀屑病與遺傳有關(guān)，目前研究認(rèn)為銀屑病是多基因遺傳疾病，約30%的患者具有家族史[1]。隨著全基因組關(guān)聯(lián)研究方法的發(fā)展，迄今為止共有14個(gè)銀屑病易感基因位點(diǎn)被人類孟德爾遺傳數(shù)據(jù)庫(OMIM)收錄，并在繼續(xù)探索[3]。最新研究發(fā)現(xiàn)Clorf141、AIM2、SYNE2等15個(gè)與銀屑病相關(guān)的易感基因/位點(diǎn)，且SYNE2基因多態(tài)性rs2781377與漢族人尋常型銀屑病的發(fā)病顯著相關(guān)[4-5]。單個(gè)相關(guān)易感基因/位點(diǎn)對銀屑病的發(fā)病作用甚微，一般是由多個(gè)易感基因/位點(diǎn)的作用總和，基因-基因/環(huán)境交互作用所引起[6]。

1.1.2 免疫 銀屑病是免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病，其免疫研究進(jìn)展非常迅速，越來越多的研究證明了IL-23和CD4陽性輔助性T淋巴細(xì)胞17(CD4+Thelper 17、Th17)細(xì)胞在銀屑病病理機(jī)制中起到了關(guān)鍵作用[7]。其中IL-23 /IL-17 炎性反應(yīng)軸在銀屑病的發(fā)病中占據(jù)重要地位，IL-23 /IL-17 炎性反應(yīng)軸在多種自身免疫性疾病和炎性反應(yīng)疾病中起關(guān)鍵作用，動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，阻斷IL-23 /IL-17 細(xì)胞通路可以中止自身免疫反應(yīng)[1]。沈平等[8]研究發(fā)現(xiàn)銀屑病患者血清中的TNF-ɑ、IL-17及IL-23偏高，與銀屑病發(fā)病為正相關(guān)，在臨床上可檢測血清中TNF-ɑ、IL-17及IL-23水平輔助判斷銀屑病病程及治療情況，具有一定的臨床意義。

1.1.3 感染 銀屑病的發(fā)生與感染密切相關(guān)，微生物的存在可誘發(fā)銀屑病。欒紅等[9]研究發(fā)現(xiàn)銀屑病患者咽拭子培養(yǎng)出鏈球菌陽性率及ASO陽性率高于正常人群，且點(diǎn)滴狀銀屑病的ASO陽性率明星高于斑塊狀銀屑病，提倡在臨床中常規(guī)進(jìn)行ASO檢測及咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果加用敏感抗生素治療。幽門螺桿菌感染與銀屑病的發(fā)生有關(guān)，邵笑紅等[10]研究發(fā)現(xiàn)HP感染與尋常型銀屑病具有密切相關(guān)性，對異常型銀屑病有HP感染陽性患者進(jìn)行抗HP治療，有助于提高異常型銀屑病的治療療效。段西凌等[11]發(fā)現(xiàn)EB病毒感染與銀屑病發(fā)生有關(guān)，銀屑病患者血清抗EB病毒早期抗原-D/IgG抗體陽性率高于健康人群，體內(nèi)EB病毒可能處于激活狀態(tài)。尚有研究發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒、人巨細(xì)胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒等感染也可誘發(fā)銀屑病[1]。

1.1.4 環(huán)境 各種環(huán)境因素與銀屑病的發(fā)病密切相關(guān)。魏瑾等[12]對遼寧地區(qū)426例尋常型銀屑病的誘發(fā)因素進(jìn)行了單因素及多因素分析，顯示受潮、感染、外傷、飲酒、食魚蝦、精神緊張及吸煙與銀屑病發(fā)病有關(guān)，且獨(dú)特的飲食因素也是其重要因素之一，進(jìn)食魚蝦是重要的誘發(fā)因素。Yasuda等[13]對338例銀屑病患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)有22.5%銀屑病患者居住于潮濕環(huán)境。

1.2 中醫(yī)病因病機(jī)研究 《諸病源候論》曰：“白癬之狀，白色，硿硿然而癢。此亦是腠理虛受風(fēng)，風(fēng)與氣并，血澀而不能榮肌肉故也。”《外科正宗》記載本病:“總皆血燥風(fēng)毒客于脾肺二經(jīng)”。《外科證治全書》提出本病是由于“歲金太過，至深秋燥金用事”導(dǎo)致，且好發(fā)于“血虛體瘦之人”?！夺t(yī)宗金鑒》記載:“松皮癬，狀如蒼松之皮，紅白斑點(diǎn)相連，時(shí)時(shí)作癢……固由風(fēng)邪客皮膚，亦有血燥難榮外”。近現(xiàn)代醫(yī)家對銀屑病認(rèn)識頗多，但如今無統(tǒng)一的辯證分型標(biāo)準(zhǔn)，多以“辨血為主，從血論治”[14]，以血熱證、血燥證、血瘀證為基本證型，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行其他辨證。趙炳南[15]認(rèn)為“血熱”是銀屑病主要的病因病機(jī)，可因外邪襲于皮膚腠理，內(nèi)外合而病恙，或因食腥發(fā)易感之物，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào)，郁而化熱，犯溢肌膚而成，或因病者七情內(nèi)傷，久而生火化熱，伏于營血故作；而病之后期血熱日久，或風(fēng)邪燥熱久羈不解，耗傷陰血，煎灼津液，津虧血枯，肌膚失養(yǎng)，而大量脫屑。楊嘉鑫[16]認(rèn)為銀屑病應(yīng)多從“血燥”立論，風(fēng)寒濕熱等各種病因?qū)е屡K腑功能失調(diào)，耗傷營陰，生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)，發(fā)為本病。張志禮[17]認(rèn)為銀屑病靜止期以“血瘀”多見，其證候特點(diǎn)為皮損肥厚色暗，日久不消，舌質(zhì)紫暗或見瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或細(xì)緩。秦萬章[18]認(rèn)為銀屑病以血為本，血熱為先，血虛、血燥、血寒在后，血毒是疾病的惡性發(fā)展，“血瘀”貫穿在疾病的整個(gè)病程中。

2 外治法

2.1 西醫(yī)外治法

2.1.1 皮質(zhì)類固醇類 皮質(zhì)類固醇類是目前治療銀屑病最常用的外用藥物之一，具有強(qiáng)大的抗炎、抑制表皮增生的作用，起效快，療效確切，且其治療機(jī)制屬非特異性，對不同病因?qū)е碌难装Y及炎癥的不同階段均有抑制作用[19]。臨床在治療銀屑病時(shí)可選擇多種類型皮質(zhì)類固醇激素，一般紅皮病型和膿皰型銀屑病選用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素，尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素；腋窩、陰囊穿透力高的部位以及兒童、婦女的面部可選用弱效或中效的非氟化的糖皮質(zhì)激素，如丁酸氫化可的松、糠酸莫米松；掌跖可用強(qiáng)效或超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，如二丙酸倍他米松、丙酸鹵倍他索等[20]。長期外用有不同程度的副作用，一般在用藥1～2月后出現(xiàn)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮炎、多毛、色素沉著等，因此糖皮質(zhì)激素不宜長期使用。目前臨床上采用皮質(zhì)類固醇與其他藥物(如地蒽酚、維生素D3衍生物、維A 酸)交替或制成復(fù)合制劑使用，可提高療效，減少副作用。付丹丹等[21]使用卡波三醇、鹵米松序貫療法并與其各自單獨(dú)對照治療穩(wěn)定期斑塊狀銀屑病120例，結(jié)果兩藥序貫療法的療效明顯優(yōu)于單一治療的兩組，并且不良反應(yīng)少。

2.1.2 維生素D3衍生物 維生素D3衍生物在銀屑病治療中占據(jù)重要地位，能抑制炎癥和免疫反應(yīng)[22]。臨床中用于銀屑病的治療藥物有骨化三醇、卡泊三醇及他卡西醇，是敏感部位(如面部、乳房、腋下、腹股溝)斑塊狀銀屑病的首選，對尋常型穩(wěn)定期斑塊狀銀屑病的治療療效確切[20]。其主要副作用為皮膚刺激，表現(xiàn)為燒灼、瘙癢、紅斑、脫屑、干燥。常與皮質(zhì)類固醇類藥物、紫外線治療聯(lián)合應(yīng)用于臨床。

2.1.3 維A酸 維A 酸在皮膚科的應(yīng)用被稱為繼抗生素、激素之后的皮膚科治療史上的第三次革命，其具有多種生物學(xué)效應(yīng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和分化，抑制皮脂合成，調(diào)節(jié)免疫和抗炎作用[23]。常用代表藥物為他扎羅汀，可以作為維生素D3療效不佳時(shí)的替代選擇[24]。在治療輕中度尋常型銀屑病時(shí)，是一種有效而安全的藥物，雖有皮膚刺激癥狀，但是療效好，可以長期應(yīng)用。

2.1.4 他克莫司 他克莫司屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，具有抑制T細(xì)胞活化及其分泌相關(guān)炎性細(xì)胞因子的作用，同時(shí)具有比環(huán)孢素更強(qiáng)的抑制組胺、5- 羥色胺及白三烯釋放的作用，局部外用軟膏有抗炎、止癢的作用[25]。外用治療銀屑病療效顯著，其有效性基本與中效或強(qiáng)效激素的作用相當(dāng)，且安全性及耐受性良好，用藥部位不受限制，可以作為激素治療后的替代維持治療[26]。

2.1.5 其他 目前臨床治療銀屑病較常見得外用藥物還包括地蒽酚、焦油等。

2.2 中醫(yī)外治法 中醫(yī)外治法是將藥物或物理療法直接作用于患處，使藥力直達(dá)病所，具有簡便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、副作用小的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。

2.2.1 中藥涂搽法 中藥涂搽法是銀屑病常用治療方法之一，臨床上常把藥物制成藥液、糊劑、油劑、酊劑、洗劑、軟膏等劑型，涂搽于患處，起到局部治療作用，也可在中藥熏蒸、藥浴治療后使用。高源等[27]用雙黃解毒乳膏治療血熱內(nèi)蘊(yùn)型尋常型銀屑病患者，并與維A酸軟膏對照，結(jié)果顯示雙黃解毒乳膏能有效改善銀屑病的皮損，療效優(yōu)于維A酸軟膏。楊一丁等[28]運(yùn)用六白白疕巴布劑(由白蘚皮、白芷、白蒺藜、白礬、白蘞、煅牡蠣、紫草、血竭、木鱉子、防風(fēng)、胡黃連、大楓子、苦參、側(cè)柏葉、生甘草制成)治療銀屑病患者96例，每天早晚用巴布劑持續(xù)貼敷患處6h，結(jié)果顯示六白白疕巴布劑治療銀屑病有效率為91.6%，療效優(yōu)于使用恩膚霜組。李剛明[29]用巴豆、雄黃、黃柏、青黛、冰片研粉，加豬油制成巴豆擦劑外用涂擦患處治療16例銀屑病患者，外用后銀屑病皮損表面脫落，癥狀明顯緩解，總有效率87.5%。拉毛先[30]選用藏藥十味乳香散、皮膚病涂劑、安樂涂劑為主方藥，根據(jù)患者具體病情選用藏硫磺、藏紅花等輔藥，經(jīng)特殊工藝配制、用陳舊動物油脂(陳酥油、陳骨髓油、芝麻油為佳)調(diào)配成外用藥膏，并加熱藥膏涂抹于皮損處，用TDP磁療燈或紅銅烤熱器灼烤30～45min，治療100例銀屑病患者，總有效率91%。

2.2.2 中藥熏洗法 中藥熏洗法是銀屑病常用的治療方法，是將中藥煎湯洗浴全身或局部，或以藥物煮沸后產(chǎn)生的蒸汽熏蒸身體，發(fā)揮藥物滲透力和熱力的雙重作用，使局部皮溫升高，通利汗孔，宣暢氣機(jī)，調(diào)和氣血，疏經(jīng)活絡(luò)，改善局部皮膚損害或全身機(jī)能。魏秀蘭等[31]運(yùn)用苦參方加減外洗治療頭部銀屑病30例，并與2% 酮康唑洗劑對照，結(jié)果顯示苦參方加減外洗總有效率93.3%，療效優(yōu)于酮康唑洗劑，不良反應(yīng)少。陳貴銀等[32]在紫外線照射基礎(chǔ)上加用皮膚外洗方(蛇床子、敗醬草、馬齒莧、苦參、丹參、側(cè)柏葉、甘草等)浸泡全身，全身浸泡，30min, 每日 1次, 1個(gè)月為 1療程, 連用 2個(gè)療程。 結(jié)果顯示皮膚外洗方配合紫外線治療能明顯降低VEGF(血管內(nèi)皮生長因子)含量, 提高有效率, 優(yōu)于單純紫外線照射。劉煥強(qiáng)等[33]在NB-UVB照射治療基礎(chǔ)上加用自擬銀屑病外洗方 (徐長卿、蛇床子、苦參、花椒、敗醬草、虎杖、馬齒覓、丹參、蒼術(shù))治療尋常型銀屑病，結(jié)果提示其聯(lián)合治療尋常型銀屑病療效優(yōu)于單一NB-UVB照射治療組，且安全性高，副反應(yīng)少。陳秀瓊[34]在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥外洗(當(dāng)歸、地膚子、苦參、白鮮皮、蛇床子、黃柏、紫草、玄參、蒼耳子、冰片、水牛角、丹皮等組成)，治療2個(gè)月，結(jié)果顯示加用中藥外洗組總有效率明顯升高，各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)上升，復(fù)發(fā)率降低。王萍等[35]運(yùn)用牛皮癬藥浴Ⅰ號(枯礬50g，川椒50g，野菊花90g，樸硝150g)治療血熱型銀屑病32例，總有效率為93.7%，能夠顯著改善臨床癥狀及血清炎癥因子水平，療效確切、安全性高。周婕[36]使用復(fù)方消疕湯(由生地、白茅根、板藍(lán)根、紫草、當(dāng)歸、丹參、赤芍、雞血藤、土茯苓、白鮮皮、刺蒺藜組成)行中藥熏洗法用于銀屑病治療，療效顯著。張小露[37]在銀屑病基礎(chǔ)治療上，運(yùn)用中藥(枯礬50g，川椒50g，野菊花90g，樸硝150g)熏蒸洗浴法聯(lián)合治療40例銀屑病患者，一周熏洗治療2次，結(jié)果顯示中藥熏蒸洗浴治療的患者總有效率為82.5%，能有效改善患者的皮損程度，提升治療痊愈率及治療顯效率。

總結(jié)近年來文獻(xiàn)報(bào)道，銀屑病的中醫(yī)外治法需辨證論治，血熱者宜清熱涼血解毒，選用赤芍、丹皮、紫草、側(cè)柏葉等;血瘀者宜活血化瘀解毒，選用紅花、丹參、當(dāng)歸、莪術(shù)、乳香、沒藥等;血燥者宜清熱燥濕止癢，養(yǎng)血滋陰潤燥，選用苦參、地膚子、生地、玄參等。

2.2.3 針灸治療 針灸治療廣泛的運(yùn)用于銀屑病的治療中，包括耳背刺血、耳穴割治、刺血拔罐、穴位埋線、針刺療法、走罐等，常不單獨(dú)運(yùn)用，多配合其他療法，其療效顯著，副作用少。

耳背刺血、耳穴割治指用針具刺破耳背靜脈，放出少量血液，達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法，結(jié)合銀屑病的病因病機(jī)，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、活血化瘀、通調(diào)氣血的作用，從而濡養(yǎng)肌膚達(dá)到治療銀屑病的目的[38]。張春青等[39]對60例銀屑病患者分別采用耳背割治放血與口服甲氨蝶呤片進(jìn)行臨床對比觀察治療，兩組療效相當(dāng)，但耳背割治放血較口服甲氨蝶呤副作用小。

穴位埋線指把特定的線埋于有關(guān)穴位中，運(yùn)用其持續(xù)刺激作用疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，且線體作為異體蛋白埋入穴位可提高機(jī)體應(yīng)激、抗炎能力，用于銀屑病的治療療效確切[38]。王乖娟等[40]運(yùn)用穴位埋線治療60例尋常性銀屑病患者，以銀屑病皮損面積及嚴(yán)重度指數(shù)(PASI) 評價(jià)療效，并檢測治療前后血清白介素(IL-2)水平，結(jié)果總有效率為80%，治療后血清IL-2水平升高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

刺血拔罐、走罐均有協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)免疫，起到抵御病邪的作用[38]。闞麗君等[41]運(yùn)用刺血拔罐治療79例尋常型銀屑病患者，取穴：主穴為肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，配穴為大椎、委中。操作: 針具及穴位皮膚常規(guī)消毒，在選定的穴位上點(diǎn)刺，點(diǎn)刺宜輕、淺且快，刺后即用閃火法拔火罐，留罐10～15min，以拔出0.3～0.6mL 血液為度，每天或隔天1次，15次為1療程。共治療2個(gè)療程。結(jié)果提示總有效率為83.55%。孫少馨等[42]在常規(guī)口服中藥的基礎(chǔ)上，加用紫草油走罐治療30例銀屑病患者，結(jié)果顯示總有效率為86.67%。2.2.4 自血療法 自血療法是一種非特異性刺激療法，抽取患者自身血液重新注入體內(nèi)，從而有效的刺激機(jī)體造血系統(tǒng)產(chǎn)生新鮮血液，達(dá)到除舊生新的作用，祛除體內(nèi)毒素，且促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，運(yùn)用于銀屑病的治療，效果顯著[38]。曹春云等[43]采用自血療法和穴位埋線治療158例銀屑病患者，取曲池、血海、太沖、肝俞，用自血穴位注射1～2mL，隔1周取肺俞、脾俞、肝俞、腎俞、曲池、血海、足三里、陰陵泉辨證取穴埋線，兩種療法交替治療，5次為1療程。結(jié)果經(jīng)2～5個(gè)療程治療后，總有效率90.51%。

總結(jié)近年來文獻(xiàn)報(bào)道，針灸治療銀屑病常用主穴有：背俞穴、大椎、合谷、曲池、血海、三陰交、足三里等，這些穴位均有調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽的奇效。

2.3 光療

2.3.1 窄譜紫外線光療(NB-UVB) NB-UVB是治療銀屑病的一種非常重要的手段，療效肯定，操作簡便，患者依從性好，常與其他療法聯(lián)合治療銀屑病，臨床上應(yīng)用最為廣泛的是波長為311nm的窄譜紫外線光，其機(jī)制主要是可以通過誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡以及影響多種細(xì)胞因子的釋放起到治療銀屑病的作用[44]。王長亮等[45]采用NB-UVB治療尋常型銀屑病患者48例，與用寬譜中波紫外線(BB-UVB)治療相對照，隔天一次，4周治療后，NB-UVB治療組有效率85.4%，與選用BB-UVB組相比副作用較少，照射時(shí)間縮短。

2.3.2 光化療(PUVA) PUVA于80年代就開始用于銀屑病的治療，療效肯定，但因其副作用，NB-UVB治療有取代PUVA的趨勢[46]。臨床上可單獨(dú)用于治療各種類型的銀屑病。常用方法是口服8-甲氧補(bǔ)骨脂素(8-MOP)0.5～0.8mg/kg溶液1h后或片劑2h后行UVA照射，或口服5-甲氧補(bǔ)骨脂素(5-MOP)1.2mg/kg溶液2 h后或片劑2.5h后照射UVA，每周2～3次。在皮損消退后的第1個(gè)月維持每周2次治療。第2個(gè)月每周照射1次，可以延長銀屑病的緩解期[47]。

3 結(jié)語

銀屑病的病因尚不完全明確，可能與遺傳、免疫功能紊亂、感染、環(huán)境等多種因素有關(guān)，但并不是任何單一因素造成的，盡管治療方法多樣，但臨床上治療較為困難，常多種方法合并治療，目前的治療尚不能徹底根除銀屑病，只能在一定程度上緩解疾病的發(fā)作，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，采取不同的治療組合，追求因人而異。西醫(yī)治療本病療效確切，且應(yīng)用方便、見效快、成分明確、劑型相對完善等，成為目前常用的藥物，但銀屑病的治療周期較長，西藥的毒副作用亦不容忽視。而中醫(yī)外治法在遵循整體觀念、辨證論治的指導(dǎo)下，療效顯著，且副作用小、不易復(fù)發(fā)，目前已廣泛應(yīng)用于銀屑病的治療。

《理瀹駢文》曰: “外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥”，所以在選擇治療方法時(shí)應(yīng)靈活變通，中西醫(yī)結(jié)合治療，取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)，提高療效，減少了不良反應(yīng)。同時(shí)，中藥外用藥仍有容易污染衣物、質(zhì)地較為黏稠難吸收的缺陷，應(yīng)進(jìn)一步采用現(xiàn)代藥劑學(xué)新成果、新劑型，研制出高效的中藥制劑，使其更好地發(fā)揮作用。進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)及臨床研究，分析中醫(yī)藥治療銀屑病的機(jī)理及理論依據(jù)，并重視患者的心理負(fù)擔(dān)，適當(dāng)配合心理治療，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀平和、積極向上的心態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

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云南省應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目中醫(yī)聯(lián)合專項(xiàng)。項(xiàng)目編號：2015FB205(-045)。

張穎(1976-)，女，漢族，本科，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)皮膚。E-mail:3117118657@qq.com

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1007-8517(2017)12-0069-05

編輯：陶希睿)