內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉臨床療效觀察

呂保洲新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院肛腸科，新鄉(xiāng) 453002

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉臨床療效觀察

呂保洲
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院肛腸科，新鄉(xiāng) 453002

目的觀察內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉的臨床效果。方法選擇2014年1月—2015年2月收治的大腸廣基息肉患者86例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組43例。對(duì)照組采用內(nèi)鏡下氬氣刀凝固治療，實(shí)驗(yàn)組行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，觀察兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在療效、手術(shù)安全性、復(fù)發(fā)率方面與對(duì)照組存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉療效好，安全，值得臨床推廣。

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；大腸廣基息肉；療效；內(nèi)鏡下氬氣刀凝固

大腸廣基息肉是指向腸腔突出的贅生物，包括腫瘤性和非腫瘤性，腫瘤性贅生物屬癌前期病變[1]。手術(shù)是目前治療大腸廣基息肉的主要方法，但方法較多，療效不一[2]。本文報(bào)道內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年2月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的大腸廣基息肉患者86例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組43例。對(duì)照組男性26例，女性17例，年齡22～75歲，平均（53.4±9.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男性28例，女性15例，年齡23～78歲，平均（54.1±10.2）歲。兩組一般資料無差異。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用內(nèi)鏡下氬氣刀凝固治療，氬氣噴灑管前端距息肉5 cm左右，調(diào)整功率到病變表面泛白、泛黃。試驗(yàn)組采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，治療前先用內(nèi)鏡檢查黏膜，沖洗凈病灶，在黏膜下層注入氯化鈉液以便病變與周圍組織分離，然后進(jìn)行切除術(shù)。兩組患者術(shù)后均住院觀察1周，包括術(shù)后24～48 h禁食，補(bǔ)液支持，術(shù)后1周進(jìn)食半流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

包括療效、并發(fā)癥發(fā)生率、息肉復(fù)發(fā)率和患者滿意度。滿意度采用自制評(píng)價(jià)表填寫，統(tǒng)計(jì)對(duì)治療護(hù)理的滿意情況[3]。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：通過治療，患者臨床癥狀消失為有效；病情無改變或加重為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]Tab.1 Comparison of effects between two groups[n（%）]

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[n（%）]Tab.2 Comparison of complications between two groups[n（%）]

2.3 息肉復(fù)發(fā)率

實(shí)驗(yàn)組無息肉復(fù)發(fā)，對(duì)照組有7例（16.28%）患者息肉復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)組息肉復(fù)發(fā)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意率比較[n（%）]Tab.3 Comparison of patients'satisfaction rates between two groups[n（%）]

3 討論

大腸息肉分腫瘤性和非腫瘤性，腫瘤性發(fā)病率較高，非腫瘤性息肉也可能發(fā)展為腫瘤，因此一旦檢出都應(yīng)行手術(shù)治療[5-6]。臨床手術(shù)治療方法主要有高頻電凝灼除法、氬氣刀凝固術(shù)、內(nèi)鏡聯(lián)合外科手術(shù)等[7]。廣基息肉因病灶較深、無蒂等特征，單用高頻電切除治療較困難；如用氬氣凝固治療，則氬氣凝固術(shù)損傷較大，易發(fā)生出血及穿孔，療效不佳。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)通過內(nèi)鏡處理黏膜下病灶，將病變組織分離后切除病變組織，能減少出血量，增加切除的面積和深度，安全性高，并發(fā)癥較少，且能根治。

本組采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉，有效率顯著高于對(duì)照組（97.67%對(duì)55.81%，P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率（0%對(duì)16.28%，P＜0.05）和息肉復(fù)發(fā)率（0%對(duì)16.28%，P＜0.05）明顯低于對(duì)照組，患者滿意度則顯著高于對(duì)照組（95.35%對(duì)81.40%，P＜0.05）。綜上所述，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉，療效明顯、并發(fā)癥較少、安全、復(fù)發(fā)率低，患者滿意，故值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 宋紅杰.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（15）：110-111.

[2] 宋紅杰，姚蘭杰，張逸強(qiáng)，等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸廣基息肉的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，42（9）：8-9.

[3] 程龍生，楊彩虹，王俊先，等.內(nèi)鏡下治療大腸息肉157例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（2）：213-214.

[4] 劉偉.內(nèi)鏡下HFEC術(shù)對(duì)比APC術(shù)治療大腸息肉的療效探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（2）：208-209.

[5] 陳瑩璐，徐月.濟(jì)生烏梅片防治大腸息肉內(nèi)鏡治療后再復(fù)發(fā)的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（4）：691-692.

[6] 蘇俊，吳會(huì)超，劉菲菲，等.內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療不同類型大腸息肉的安全性及可行性分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（7）：759-762.

[7] 許秀麗，胡益民.小兒大腸息肉成人型電子腸鏡下治療的臨床研究（附72例臨床分析）[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（9）：1000-1002.

Clinical effects of endoscopic mucosal resection in treating sessile colorectal polyp

LU Baozhou
Department of Proctology，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang 453002，China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of endoscopic mucosal resection in treating sessile colorectal polyps.MethodsEighty-six patients with sessile colorectal polyps treated in our hospital between January 2014 and February 2015 were selected and divided into control group and experiment group，with 43 patients in each group.Patients in control group were treated by endoscopic argon plasma coagulation，and those in experiment group were managed with endoscopic mucosal resection.The clinical effects were compared between two groups.ResultsThere were significant differences in clinical effects，safety of surgical procedure and recurrence rates between experiment group and control group（P＜0.05）.ConclusionEndoscopic mucosal resection in treating sessile colorectal polyps is safe and effective，and is worthy of application.

Endoscopic mucosal resection；Sessile colorectal polyp；Clinical effect；Endoscopic argon plasma coagulation

R574.6

A

2095-378X（2016）01-0021-02

10.3969/j.issn.2095-378X.2016.01.007

2015-11-02）

呂保洲（1974—），男，主治醫(yī)師，肛腸專業(yè)；電子信箱：zhangjunerer@163.com