蒙藥烏力吉-18對(duì)女性E2水平的調(diào)節(jié)研究

趙金山 其合力嘎

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028150)

蒙藥烏力吉-18對(duì)女性E2水平的調(diào)節(jié)研究

趙金山 其合力嘎*

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028150)

目的：蒙藥烏力吉-18是蒙醫(yī)臨床治療婦科病的首選藥品，本研究觀察烏力-18在治療繼發(fā)性閉經(jīng)病人血清雌二醇(E2)水平的影響。方法選取我院婦產(chǎn)科門診繼發(fā)性閉經(jīng)病人90例，隨機(jī)分為空白對(duì)照組 30例，治療組60例。治療組采用蒙藥烏力吉-18，1次15粒，1日3次，1個(gè)月為1療程。結(jié)論60例治療組病人治療前后E2數(shù)值變化在10.26～40.89 pmol/L，平均25.94 pmol/L。其月經(jīng)來潮率為78.33%。說明烏力吉-18對(duì)女性E2水平有一定的調(diào)節(jié)干預(yù)作用。

蒙藥；烏力吉-18；血清雌二醇；調(diào)節(jié)

蒙藥烏力吉-18又名拉西納木吉拉、吉祥安坤丸，出自《觀者之喜》并載入《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》，由益母草、沙棘、赤 子、訶子、紅花、鹿茸、人工牛黃、冬蟲夏草等18味組成[1]。具有調(diào)“赫依”血，調(diào)經(jīng)，安神功效。用于月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)褥熱，心神不安，頭昏頭痛，腰膝無力，四肢浮腫，乳腺腫脹等。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為烏力吉-18是治療內(nèi)分泌失調(diào)引起的各種婦科病的經(jīng)典方藥。歷代蒙醫(yī)學(xué)者對(duì)該方進(jìn)行不斷的研究、探索，創(chuàng)造了平衡陰陽、調(diào)理寒熱、虛實(shí)兼顧、雙向調(diào)節(jié)功能的獨(dú)特方藥，具有可補(bǔ)可調(diào)的作用。對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)所引起的月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰等各種臨床癥狀、子宮肌瘤及更年期綜合征等多種疾病具有獨(dú)特的雙向調(diào)節(jié)功能；對(duì)婦科盆腔炎、宮頸炎等各種炎癥具有明顯消炎、消腫殺菌的作用。

我們從2013年起利用蒙藥烏力吉-18治療繼發(fā)性閉經(jīng)病人，在治療中發(fā)現(xiàn)其具有一定的調(diào)節(jié)血清雌二醇(E2)水平的作用。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我們從2013年1月起在我院住院及門診就診的患者中隨機(jī)抽出60例為治療組，年齡在18～44歲，平均36.87歲。臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，閉經(jīng)時(shí)長為3～12個(gè)月，平均閉經(jīng)7.6月。按閉經(jīng)時(shí)長分閉經(jīng)短期組(閉經(jīng)3～5月，共18人)，較長組(閉經(jīng)6～8月，共27人)，長期組(閉經(jīng)9月以上)3組，共15人。病人給予蒙藥烏力吉-18進(jìn)行治療。每天3次，每次15粒。1個(gè)月為1療程。

隨機(jī)抽出30例患者為空白對(duì)照組，年齡20～43歲，平均36．27歲。其閉經(jīng)時(shí)長為3～11個(gè)月，平均閉經(jīng)6.9個(gè)月。也按閉經(jīng)時(shí)長分閉經(jīng)短期組(閉經(jīng)3～5月)，共8人，較長組(閉經(jīng)6～8月)，共13人，長期組(閉經(jīng)9月以上，共9人)3組。病人不進(jìn)行任何干預(yù)。兩組間相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，沒有顯著差異。

2 檢測(cè)指標(biāo)

研究組病人治療前后檢測(cè)其E2數(shù)值，對(duì)比其變化。對(duì)照組在入組后1個(gè)月重新對(duì)E2水平進(jìn)行檢測(cè)。兩組之間E2水平的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

如果研究組在治療期間月經(jīng)來潮者，可在月經(jīng)潮第2～4天內(nèi)檢測(cè)，如月經(jīng)未潮者，于停藥后2～4內(nèi)檢測(cè)。詳細(xì)記錄治療前和后的檢測(cè)數(shù)值。對(duì)照組病人如果期間月經(jīng)來潮者，可在月經(jīng)潮第2～4天內(nèi)檢測(cè)，如月經(jīng)未潮者，按研究要求，入組后一個(gè)月后2～4日內(nèi)檢測(cè)。

3 臨床結(jié)果

3.1 研究組病人治療前后E2數(shù)值變化在10.26～40.89 pmol/L，平均25.94 pmol/L。閉經(jīng)3～5個(gè)月的18例病人在治療期間，均月經(jīng)來潮，期中17例的月經(jīng)來潮平均8天，說明烏力吉-18對(duì)閉經(jīng)5個(gè)月以內(nèi)的病人有極好的干預(yù)作用，閉經(jīng)6～8個(gè)月的病人月經(jīng)來潮的有22人，閉經(jīng)月經(jīng)來潮平均16.8日；閉經(jīng)9個(gè)月以上的病人月經(jīng)來潮的為7人。平均月經(jīng)來潮平均28.3日。治療組在治療期間共有47人月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮率78.33%，其中8天月經(jīng)來潮率達(dá)到28.33%。說明烏力吉-18對(duì)閉經(jīng)有很好的干預(yù)作用。

3.2 對(duì)照組病人入組前后E2數(shù)值變化在-8.61～6.42 pmol/L，平均-2.46 pmol/L。無1人月經(jīng)來潮。

4 臨床效果評(píng)價(jià)

從研究數(shù)據(jù)中所見，研究組蒙藥烏力吉-18在治療閉經(jīng)病人E2水平的調(diào)節(jié)效果較明顯，而且在研究療程內(nèi)月經(jīng)來潮者48人，占80.00%。并且在隨訪中得知還有7名患者在治療周期結(jié)束后月經(jīng)來潮，具體時(shí)間不詳而未納入本研究采集數(shù)據(jù)范圍。

從研究組月經(jīng)來潮來看，蒙藥烏力吉-18在閉經(jīng)時(shí)間越短干預(yù)作用越明顯，時(shí)間越長需要的治療時(shí)間和愈后都不佳。建議出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)癥狀后盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療和干預(yù)。

對(duì)照組病人在1個(gè)月的復(fù)查后癥狀各方面雖然沒有太多的變化，E2水平下降也不太明顯，但也沒有太明顯的上升。說明在閉經(jīng)病人進(jìn)行必要的干預(yù)治療的必要性。

5 討論

目前，國內(nèi)外對(duì)蒙藥烏力吉-18的研究大部分集中在臨床研究上，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)蒙藥烏力吉-18對(duì)功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)、乳腺增生、多囊卵巢綜合癥、輸卵管梗阻、圍絕經(jīng)期綜合癥、子宮肌瘤、子宮良性病變的治療上有不少的報(bào)道。且至今未見有毒副作用的有關(guān)報(bào)道，具有很好的研究推廣價(jià)值，缺乏系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)研究，證實(shí)其作用機(jī)理。

在長期的臨床診療工作中，我們發(fā)現(xiàn)它對(duì)女性激素水平有一定的干預(yù)調(diào)節(jié)作用。王鵬坤[1]認(rèn)為治療乳腺增生時(shí)烏力吉-18對(duì)95.3%的病人雌激素水平有影響。但未表明對(duì)哪一類雌激素水平有影響，缺乏研究數(shù)據(jù)的詳細(xì)性。我們?cè)谂R床工作中觀察應(yīng)用烏力吉-18前后激素水平的影響，發(fā)現(xiàn)其對(duì)E2作用較明顯，而對(duì)FSH、LH等的調(diào)節(jié)數(shù)值不是特別大，從而選擇作用較明顯的E2為檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行觀察，為其對(duì)女性激素水平的干預(yù)調(diào)節(jié)作用進(jìn)行初步研究，填補(bǔ)蒙藥在該領(lǐng)域的研究空白，也為今后的研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

值得一提的是烏力吉-18在臨床應(yīng)用中的作用是具有雙重性，比如治療功能性子宮出血的同時(shí)又可以調(diào)節(jié)繼發(fā)性閉經(jīng)。我們認(rèn)為蒙藥烏力吉-18對(duì)女性激素水平的影響，不單純是對(duì)某個(gè)激素水平上升或者是下降作用，而是激素水平的一種平衡調(diào)節(jié)作用。應(yīng)在今后的研究中繼續(xù)細(xì)化和嚴(yán)謹(jǐn)，以得出其正確的激素調(diào)節(jié)干預(yù)作用，為臨床用藥提供可靠的依據(jù)。

[1]白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)(上)(民文)[M].赤峰：內(nèi)蒙古科技出版社，1986.7：852

[2]王鵬坤. 蒙藥治療乳腺增生對(duì)雌激素水平影響的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,20(11)：15

趙金山(1972-)，男，蒙醫(yī)副主任醫(yī)師，從事蒙醫(yī)臨床工作20年。電話：15947532632

*通訊作者：其合力嘎，蒙醫(yī)主任醫(yī)師，Email:qiheliga@126.com

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1006-6810(2017)08-0011-02

2017年5月8日收稿