廣西百色地區(qū)壯醫(yī)藥民間醫(yī)藥調(diào)研與思考△

韋 杏 農(nóng)志飛 梅小平 鄒 敏 舒建龍 李瑞華 李承積 王明惠 劉江心 蘇歲輝 隆衛(wèi)陽(yáng) 黃忠誠(chéng) 葉淵淵 彭悠悠

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001； 2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

調(diào)查研究

廣西百色地區(qū)壯醫(yī)藥民間醫(yī)藥調(diào)研與思考△

韋 杏1農(nóng)志飛2*梅小平1鄒 敏1舒建龍1李瑞華1李承積1王明惠1劉江心1蘇歲輝1隆衛(wèi)陽(yáng)1黃忠誠(chéng)1葉淵淵1彭悠悠1

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001； 2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

目的：采訪百色地區(qū)壯醫(yī)醫(yī)生和民間醫(yī)生，了解百色地區(qū)壯醫(yī)開(kāi)展情況，深入調(diào)研壯醫(yī)內(nèi)兒科優(yōu)勢(shì)病種及簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的民間驗(yàn)方。方法實(shí)地走訪名老壯醫(yī)和民間醫(yī)，以問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行。結(jié)果對(duì)壯醫(yī)認(rèn)同率很高，壯醫(yī)藥在民間的使用非常普遍，并且獨(dú)具特色，在治療一些疾病的時(shí)候還有非常明顯快速的療效。結(jié)論總體上來(lái)講，壯醫(yī)民間醫(yī)藥隨著中西醫(yī)的普及和發(fā)展，其隊(duì)伍和學(xué)術(shù)，都呈現(xiàn)出逐漸衰落的萎靡狀態(tài)，對(duì)此，本文對(duì)壯族地區(qū)壯醫(yī)和民間醫(yī)藥發(fā)展提出了一些建議，為開(kāi)展壯醫(yī)藥工作提供有價(jià)值的借鑒。

壯醫(yī)；百色；內(nèi)兒科；民間民族

百色總面積3.62萬(wàn)平方公里，位于廣西壯族自治區(qū)西部，右江上游。百色地區(qū)土地面積有3500多萬(wàn)畝，森林覆蓋率高達(dá)63.9%；野生動(dòng)物資源2775種，素有“土特產(chǎn)倉(cāng)庫(kù)”和“天然中藥庫(kù)”之稱。這些良好的地理環(huán)境、特殊的氣候條件和復(fù)雜的人文環(huán)境,生長(zhǎng)出許多道地藥材，造就了其豐富的少數(shù)民族藥用植物資源。壯醫(yī)是壯族先民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活和同疾病作斗爭(zhēng)和實(shí)踐中，逐步形成的本民族獨(dú)具特色的醫(yī)藥體系，在治療內(nèi)科疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其大量行之有效的單方、驗(yàn)方、復(fù)方和秘方；然而很多的驗(yàn)方秘方缺乏系統(tǒng)的整理研究，甚至缺乏臨床驗(yàn)證和推廣，很多民間的非常寶貴的方藥大部分也面臨失傳。故本次實(shí)踐的主要目的就是采訪百色地區(qū)民間名老壯醫(yī)生，向其咨詢百色地區(qū)內(nèi)兒科優(yōu)勢(shì)病種及簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的民間驗(yàn)方，以期為民族民間醫(yī)藥體系的健全提供有價(jià)值的借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：百色市、平果縣、德?？h、靖西縣、田陽(yáng)縣等壯族人民居住較為密集的地區(qū)進(jìn)行調(diào)查的，這些地區(qū)民間名老壯醫(yī)相對(duì)來(lái)說(shuō)較多。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方式：運(yùn)用實(shí)地走訪名老壯醫(yī)和問(wèn)卷調(diào)查的方式。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷17份，共收回問(wèn)卷17份,回收率為100%；有效問(wèn)卷15份,有效率為88.24%。

1.2.2 調(diào)查表內(nèi)容：參考國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)及報(bào)道,結(jié)合目標(biāo)人群的特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題單選12題，多選6題，填表2個(gè)。問(wèn)卷內(nèi)容包括壯醫(yī)內(nèi)兒科的現(xiàn)狀問(wèn)題、壯醫(yī)內(nèi)兒科常用藥物、壯醫(yī)民間驗(yàn)方、特色療法等4個(gè)方面內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用Microsoft Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步登記，再次與問(wèn)卷經(jīng)核查無(wú)誤后錄入EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 壯醫(yī)藥的臨床運(yùn)用現(xiàn)狀：我們經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)生對(duì)壯醫(yī)普遍認(rèn)同，壯醫(yī)在治療疾病方面的確有其特色，并且在治療一些疾病的時(shí)候還有非常明顯快速的療效。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為不能僅僅學(xué)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)或壯醫(yī)，許多疾病也許從單方面看并不能解決問(wèn)題，但若是結(jié)合了中醫(yī)、西醫(yī)和壯醫(yī)的話，解決問(wèn)題就方便多了，醫(yī)者的責(zé)任在于幫助病患解決痛苦，任何可以幫助病患解決痛苦的方法我們都要嘗試。大多數(shù)醫(yī)生也認(rèn)為，現(xiàn)在壯醫(yī)藥面臨的問(wèn)題主要是壯醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和國(guó)家政府的重視不足，現(xiàn)在基層醫(yī)院工作的中、西醫(yī)類(lèi)醫(yī)師比較多，而壯醫(yī)師則非常少，加上基層醫(yī)對(duì)于開(kāi)展壯醫(yī)醫(yī)療工作缺乏資金和技術(shù)的支持，壯醫(yī)藥的經(jīng)驗(yàn)傳承難以保證。由此看來(lái)，大部分的壯醫(yī)師都認(rèn)為國(guó)家政府對(duì)民族醫(yī)藥的重視力度不夠，國(guó)家應(yīng)大力支持扶持祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，加大投入。

2.2 壯醫(yī)內(nèi)兒科常用藥物：從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，壯藥在民間的使用也是非常普遍的，并且許多醫(yī)生也說(shuō)了有些壯藥在治療一些特定的疾病時(shí)的確是起到了非常顯著的療效。共包括46味藥物，處方用藥中一半及以上名老壯醫(yī)使用的藥物有11味，將11味藥物的出現(xiàn)頻次按照從高到低依次排序見(jiàn)表1，其性味、功效內(nèi)容來(lái)源于《廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》[1]。從頻數(shù)分布情況可以看出，壯醫(yī)兒科常用的壯藥主要分為清熱利濕解毒(魚(yú)腥草、板藍(lán)根、枇杷葉、田基黃、白茅根、山芝麻、雷公根、七葉一枝花、鵝不食草)，健脾消食補(bǔ)虛(獨(dú)腳金、蛤蚧)，廣西環(huán)境氣候濕熱偏盛的特點(diǎn)，結(jié)合小兒正氣不足，臟腑嬌嫩，正虛邪戀的主要因素而選擇用藥，體現(xiàn)解毒補(bǔ)虛調(diào)氣的治療原則。

表1 處方用藥中一半及以上名老壯醫(yī)使用的藥物

2.3 壯醫(yī)內(nèi)兒科外治法：從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，藥線點(diǎn)灸、壯醫(yī)針刺法、壯藥熏洗、捏夾療法、壯藥佩帶藥墊法、滾蛋療法、藥錘療法、壯藥外敷、針挑療法、刮痧法、藥物竹罐療法、艾灸療法等特色療法較為常用，其中壯藥外敷、壯藥熏洗、刮痧法、藥線點(diǎn)灸排名在前，這說(shuō)明壯醫(yī)外治法在民間也是較為普遍的，而許多醫(yī)生也表明，壯醫(yī)外治法的效果確實(shí)是非常不錯(cuò)的，并且副作用也非常小。

2.4 壯醫(yī)民間驗(yàn)方：廣西地處低緯,氣溫高,熱量足,雨量豐,水源多，山多,地形復(fù)雜,有著全世界發(fā)育最完整、最典型的巖溶地貌，又是少數(shù)民族集居地區(qū),世居我區(qū)的有壯、瑤、苗、侗、仫佬、毛難、回、京、彝、水、仡佬等11個(gè)少數(shù)民族,其中以壯族人口為最多,所以是壯族自治區(qū)[2]。這些良好的地理環(huán)境、特殊的氣候條件和復(fù)雜的人文環(huán)境,造就了廣西豐富的少數(shù)民族藥用植物資源?，F(xiàn)已查明,廣西少數(shù)民族應(yīng)用的藥用植物資源約3000多種,其中壯族人民應(yīng)用的藥用植物基源種已超過(guò)2000種,是廣西少數(shù)民族使用植物藥最多的[3],所以使用植物藥治病在百色地區(qū)農(nóng)村是非常普遍的。

在調(diào)研過(guò)程中，我們看到某老中醫(yī)收藏的平果縣基層衛(wèi)生院常用壯醫(yī)方藥手抄本，這是1971年的手抄本，很是驚喜。手抄本記錄了臨床內(nèi)、外、婦、兒以及預(yù)防常用方藥，可謂科目詳盡，用藥精準(zhǔn)，臨床實(shí)用性強(qiáng)，說(shuō)明壯醫(yī)藥在廣大壯族農(nóng)村早就有著非常深厚的基礎(chǔ)。值得驚訝的是，上世紀(jì)70年代基層衛(wèi)生院對(duì)付流行性疾病就已經(jīng)有著非常好的辦法，例如：

驗(yàn)方一：一點(diǎn)紅、馬鞭梢各1兩，紅糖適量，水煎，每日1劑，分4次服。主治：上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎，口腔炎等炎癥。療效：曾觀察8例，療效顯著。

驗(yàn)方二：一箭球、涼茹根各2兩、甘松香5刃，水煎，每日1劑，日服3次。效果：1970年9月，艾桃大隊(duì)百日咳流行60多人，即以此方作預(yù)防，在10天內(nèi)控制了病情蔓延。

驗(yàn)方三：流行性乙型腦炎，處方(一)：牛筋草1兩，水煎當(dāng)茶飲，連服3天，隔10天再連服3天；處方(二)：板藍(lán)根3刃，水煎，每日1劑，連服5天；處方(三)：板藍(lán)根、龍眼葉、榕樹(shù)須各1兩，水煎，每日1劑，連服3～5天。

驗(yàn)方四：三叉苦3斤、山芝麻2斤、白茅根5兩，枇杷葉5兩、土甘草1斤，竹葉1杷，水煎，供80人用，每日1劑，日服2～3次，連服6日，預(yù)防流感。效果：海城公社擁齊大隊(duì)患流感79人，占總?cè)丝诘?7%，服用上藥3日后好轉(zhuǎn)，6日即控制了疫情。

驗(yàn)方五：預(yù)防麻疹，大飛揚(yáng)、小飛揚(yáng)、旱蓮草、水長(zhǎng)生、路邊菊、薄荷、椿木葉、車(chē)前草各8兩，加適量紅糖，40人1日量，水煎，日服3次。效果：海城貴良生產(chǎn)隊(duì)麻疹流行共40人，連服上方6日，控制了疫情。

3 討論

壯族醫(yī)藥是中華大家族醫(yī)藥偉大寶庫(kù)的重要組成部分，是壯族先民和無(wú)數(shù)民間壯醫(yī)千百年來(lái)與疾病作斗爭(zhēng)所積累的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，逐步形成了具有獨(dú)特壯族傳統(tǒng)文化背景和特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論及豐富多彩、卓有經(jīng)驗(yàn)的診療手段和方法，形成了壯族醫(yī)藥理論體系，為廣大壯族群眾防病治病，健康繁衍做出了積極貢獻(xiàn)。而壯醫(yī)內(nèi)兒科是運(yùn)用壯醫(yī)學(xué)理論和壯醫(yī)臨床思維方法研究并闡述內(nèi)兒科疾病發(fā)生的病因病機(jī)，臨床表現(xiàn)，診斷治療等的學(xué)科，壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)的學(xué)術(shù)水平，在很大程度上反映了壯醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的整體水平，因此，壯醫(yī)內(nèi)兒科在壯醫(yī)體系中具有十分重要的學(xué)術(shù)地位。百色地區(qū)壯族民間醫(yī)藥情況調(diào)研也提示：在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論相結(jié)合的民族醫(yī)學(xué)-壯醫(yī)，曾在此地區(qū)作為主要的醫(yī)療手段，給壯族人民的身體健康保駕護(hù)航，這種信任和依賴一直延續(xù)至今，此次的民間驗(yàn)方秘方的搜集及民族醫(yī)藥的調(diào)研工作，得到了許多名老壯醫(yī)的支持，得到了深刻的啟發(fā)，但由于我們自身理論和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)不足，加上老壯醫(yī)和民間醫(yī)生的思想保守性和語(yǔ)言不通，造成了交流的局限性，這項(xiàng)工作也未能得到縱深地進(jìn)行。

從采訪的多數(shù)壯醫(yī)中我們了解到他們對(duì)于壯醫(yī)基礎(chǔ)理論體系還是基本認(rèn)同的，而壯醫(yī)的理論指導(dǎo)也基本能指導(dǎo)現(xiàn)在的臨床實(shí)踐，由于知識(shí)體系的不完善，很多治療手段沒(méi)有得到臨床驗(yàn)證和科學(xué)研究證實(shí)，導(dǎo)致了后世對(duì)于壯醫(yī)的認(rèn)識(shí)有局限。當(dāng)前阻礙壯醫(yī)發(fā)展的原因主要是基金和技術(shù)的支持不足，以及壯醫(yī)體系不甚完善和壯醫(yī)人才的嚴(yán)重缺乏，面對(duì)民族醫(yī)學(xué)傳承的嚴(yán)重流失，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該大力支持發(fā)展祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，加大投入，政策扶持，相信在我們不斷的努力下，壯醫(yī)理論體系會(huì)越來(lái)越完善，將來(lái)能更好地應(yīng)用壯醫(yī)藥知識(shí)為患者解除病痛，也為國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)事業(yè)做出一份貢獻(xiàn)。

[1]廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局.廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(第一、二卷)[M] .南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2011.

[2]黃漢儒.中國(guó)壯醫(yī)學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社,2000.

[3]黃漢儒，黃景賢，殷昭紅.壯族醫(yī)學(xué)史[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

廣西高校壯醫(yī)方藥基礎(chǔ)與應(yīng)用研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)研究課題項(xiàng)目(N0.桂教科研[2016] 6號(hào)zyfy201605)。

韋杏(1965-)，女，廣西德保人，副教授，主要從事中醫(yī)兒科、壯醫(yī)內(nèi)兒科教學(xué)和研究工作，E-mail：614486902@qq.com。

*通訊作者:農(nóng)志飛(1965-)，女，廣西德保人，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：小兒肺系、脾系疾病的臨床研究。E-mail：1527877285@qq.com。

R291.8

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1006-6810(2017)08-0069-03

2016年10月25日收稿