循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

趙 欣

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

循證護(hù)理這個(gè)詞是從循證演變而來，1991年開始適用于醫(yī)學(xué)，循證護(hù)理是將科研結(jié)論嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、審慎地和臨床經(jīng)驗(yàn)以及考慮到患者的意愿，三者結(jié)合起來，獲取相關(guān)支持的理論證據(jù)，作為臨床依據(jù)[1]。依從性就有關(guān)于患者對(duì)醫(yī)師的配合，這就關(guān)系到醫(yī)師和患者相互配合和對(duì)醫(yī)療程序的使用。醫(yī)患配合不好對(duì)醫(yī)療效果和對(duì)治療進(jìn)程有很大影響，于是依從性好壞在一定程度上決定治療的好壞[2]。而循證護(hù)理在急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理中多次被提到，具有廣乏的運(yùn)用性。本研究主要探究循證護(hù)理對(duì)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果，為相關(guān)醫(yī)療工作人員在護(hù)理急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者上提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)[3]。并從2015年2月至2016年3月來我院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)患者中隨機(jī)選取的60例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2015年2月至2016年3月來我院接受治療的急性闌尾炎患者中隨機(jī)選取的60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析。其中男性患者37例，女性患者23例，所有的患者年齡范圍在21～69歲，平均年齡42.71歲；這些患者的小學(xué)及以下學(xué)歷的有30例，初中學(xué)歷的有35例，高中學(xué)歷的有30例，大學(xué)及以上的有25例；有城市醫(yī)保的55例，占比45.83%；有農(nóng)村醫(yī)保的35例，占比29.17%；其他保險(xiǎn)的25例，占比20.83%；沒有保險(xiǎn)自費(fèi)的有5例，占比4.17%。兩組患者在年齡、學(xué)歷、性別等一般資料上沒有明顯差異（P＜0.05），具有可比性。本研究的整個(gè)過程經(jīng)過患者本人同意，通過醫(yī)院確診為急性闌尾炎患者并接受手術(shù)。

1.2 診斷治療方法：從2015年2月至2016年3月來我院接受治療的急性闌尾炎患者中隨機(jī)選取的60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析。在這60例患者做完急性闌尾炎手術(shù)后隨機(jī)分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組，每組分別為30例患者。對(duì)于常規(guī)護(hù)理組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行術(shù)后護(hù)理；對(duì)于循證護(hù)理組的患者采用循證護(hù)理的方法進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的急性闌尾炎手術(shù)后的情況及以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)幫助患者制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，查找以往病例或者相關(guān)文獻(xiàn)記錄搜索科學(xué)的依據(jù)。在手術(shù)前及手術(shù)過程中，要注意手術(shù)設(shè)備的衛(wèi)生消毒，嚴(yán)格無菌操作，降低患者出現(xiàn)切口感染癥狀；在護(hù)理過程中，密切關(guān)注患者的術(shù)后恢復(fù)情況，比如患者是否出現(xiàn)腹脹、排尿困難等癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)措施解決患者的問題；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在幫患者換藥時(shí)要注意消毒，防止細(xì)菌滋生等，以減少患者手術(shù)后出血、切口感染及粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要關(guān)注患者的情緒，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行與急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)的健康教育，緩解患者及其家屬的心理壓力，幫助其樹立正確的就醫(yī)觀念，注意術(shù)后飲食等。觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況及術(shù)后恢復(fù)情況等，進(jìn)行記錄、對(duì)比、分析，并在護(hù)理結(jié)束后通過問卷調(diào)查患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理組的患者的住院時(shí)間比常規(guī)護(hù)理組的患者早，說明循證護(hù)理組的患者術(shù)后恢復(fù)情況比常規(guī)護(hù)理組的患者好；循證護(hù)理組的患者在急性闌尾炎手術(shù)后有并發(fā)癥發(fā)生的患者只有1例，并發(fā)癥的發(fā)病率為3.33%，而常規(guī)護(hù)理的患者在急性闌尾炎手術(shù)后有并發(fā)癥發(fā)生的患者有7例，并發(fā)癥的發(fā)病率為23.33%，可見循證護(hù)理組的患者在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率比常規(guī)護(hù)理組的患者低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過問卷調(diào)查顯示，循證護(hù)理組的患者對(duì)于護(hù)理的滿意度達(dá)到了98.33%，而常規(guī)護(hù)理組的患者對(duì)于護(hù)理的滿意度為85%，說明循證護(hù)理組的患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也高于常規(guī)護(hù)理組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是一種在日常生活中非常常見的外科病，其發(fā)病率在各種急性腹癥中的是最高的。急性闌尾炎一般分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型，在臨床上的表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高[5]。一般急性闌尾炎的治療都需要通過手術(shù)切除闌尾，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率也相對(duì)較高，可能會(huì)出現(xiàn)出血、切口感染、粘連性腸梗阻等癥狀，所以急性闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理工作就顯得尤為重要。循證護(hù)理是這些年來隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的不斷提高而形成的一種新型的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式要求醫(yī)護(hù)人員在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中應(yīng)用最佳的證據(jù)保障護(hù)理操作的有效性、科學(xué)性和安全性，同時(shí)改善醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的關(guān)系，提高護(hù)理的質(zhì)量[6]。在此次研究中，我們通過為30例急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行循證護(hù)理與另外的30例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理急性闌尾炎手術(shù)患者的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)通過這種有針對(duì)性的、科學(xué)的護(hù)理方式，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有很大的幫助，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，提高了患者的生存質(zhì)量。

總而言之，循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果明顯，能夠大大地減少急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的術(shù)后恢復(fù)提供保障，值得在臨床上大力推廣。

[1] 鐘臘梅,周桂春.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13)：147-148.

[2] 彭國(guó)香.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,3(2)：32-34.

[3] 劉園,曹雅俊,田杰.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(23)：99.

[4] 張煥珍,李雪梅,張漢群,等.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12)：231-232.

[5] 王晶晶.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11)：125-126.

[6] 萬春紅.循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(12)：239-240.