護(hù)理認(rèn)知干預(yù)對(duì)艾滋病患者不良情緒及用藥依從性的影響分析

宋玉琴

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

艾滋病的發(fā)病主要是患者感染了HIV病毒所致，其具有傳染性，能夠破壞人體正常的免疫系統(tǒng)，造成患者免疫功能下降，危及患者的生命[1]。艾滋病患者往往受到他人的排斥，因此在心理上容易出現(xiàn)抑、絕望等情緒，嚴(yán)重影響正常的治療，患者難以堅(jiān)持按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。為分析護(hù)理認(rèn)知干預(yù)對(duì)艾滋病患者不良情緒及用藥依從性的影響，本研究選取我院收治的艾滋病患者，施以護(hù)理認(rèn)知干預(yù)，取得了一定的成果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年9月至2015年9月收治的艾滋病患者52例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組26例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男17例，女9例；年齡26～41歲，平均年齡（31.7±2.6）歲。對(duì)照組患者中，男16例，女10例；年齡25～42歲，平均年齡（32.4±2.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比對(duì)，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者施以基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的健康教育和用藥指導(dǎo)，分析患者的情況，鼓勵(lì)患者積極配合治療。實(shí)驗(yàn)組患者施以護(hù)理認(rèn)知干預(yù)。①尊重人格。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，要保持工作的熱情，對(duì)待患者要耐心，語(yǔ)氣要平和，時(shí)刻保持微笑，讓患者感受到被尊重，沒(méi)有受到歧視，進(jìn)而保證患者能夠積極面對(duì)疾病。②健康教育指導(dǎo)。大部分患者對(duì)于艾滋病不是很了解，因此心理上比較恐懼，各種負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者的治療效果。護(hù)理人員要將艾滋病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解，使患者明確疾病的發(fā)病原因、臨床治療方法以及具體的注意事項(xiàng)。對(duì)于比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)要提前告知患者，以免患者過(guò)度擔(dān)心。切不可自行調(diào)整用藥計(jì)劃，一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，有疑問(wèn)或者意外情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。③心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的特點(diǎn)，制定詳細(xì)的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，開(kāi)展個(gè)性化的心理護(hù)理，以增強(qiáng)患者的信心，以免患者出現(xiàn)自暴自棄情況。對(duì)于患者的傾訴，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持配合治療例。④延伸護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員可以以多種形式將疾病的知識(shí)傳遞給患者，并可以組建QQ聊天群或者微信群，患者若有疑問(wèn)可以隨時(shí)提問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行解答。若發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的負(fù)面心理，護(hù)理人員可以采用移情易性方法，將患者的注意力轉(zhuǎn)移，以保證患者情緒的穩(wěn)定，能夠認(rèn)真配合治療。⑤情志引導(dǎo)干預(yù)。護(hù)理人員要督促患者養(yǎng)心、安神，調(diào)節(jié)情志活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極傾述苦惱，將心理壓力釋放，增強(qiáng)面對(duì)生活的信心。⑥生活指導(dǎo)干預(yù)。告知患者不要到公共場(chǎng)所，一定要保持個(gè)人衛(wèi)生，一定不能接觸結(jié)核病患者和帶狀皰疹患者，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的抑郁狀況以及用藥依從性。通過(guò)抑郁自評(píng)量表評(píng)定患者的抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS20.0 for windows統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料選擇（%）記錄，給予卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用（±s）記錄，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的抑郁情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)抑郁8例（30.77%），未抑郁患者18例（69.23%）；對(duì)照組患者出現(xiàn)抑郁22例（84.62%），未抑郁患者4例（15.38%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者用藥依從性比較：實(shí)驗(yàn)組患者完全依從17例，部分依從7例，不依從2例，實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從性92.31%；對(duì)照組患者完全12例，部分依從8例，不依從6例，對(duì)照組患者用藥依從性76.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，年輕人的生活習(xí)慣改變，艾滋病的發(fā)病率提高。艾滋病的潛伏期長(zhǎng)，且危害較大。HIV病毒寄存在人體內(nèi)，不斷破壞人體功能，最后導(dǎo)致患者死亡。藥物緩解是臨床上治療艾滋病的重要手段，但由于艾滋病的上述特點(diǎn)，用藥過(guò)程中，艾滋病患者常出現(xiàn)不良情緒，排斥用藥。艾滋病患者的治療過(guò)程中，常出現(xiàn)拒絕治療的現(xiàn)象，多出于心理原因。因此，臨床護(hù)理對(duì)于艾滋病患者的情緒穩(wěn)定，用藥和病情緩解都具有重要作用。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)采用多樣化的手段，與患者之間建立良好的溝通契機(jī)，通過(guò)語(yǔ)言、微笑表情來(lái)獲得艾滋病患者的認(rèn)同[2]。在與其聊天中使其正確認(rèn)識(shí)疾病特征，緩解其沮喪、消極的情緒。護(hù)理認(rèn)知干預(yù)是臨床上的一種個(gè)性化護(hù)理方法，他從人性角度出發(fā)，以平等的眼光來(lái)看待患者生命[3]。治療過(guò)程中。通過(guò)積極的溝通，良好的照料使患者及時(shí)用藥，并保持良好的情緒，在臨床上取得了不錯(cuò)的效果。提示醫(yī)院應(yīng)針對(duì)患者心理特點(diǎn)，積極推進(jìn)護(hù)理認(rèn)知干預(yù)，提高艾滋病患者的治療效果和滿意度。

綜上所述，護(hù)理認(rèn)知干預(yù)能夠明顯改善艾滋病患者的心理狀態(tài)，提高用藥依從性，值得臨床廣泛實(shí)施。

[1] 孫麗,阿依古麗·圖爾洪,朱麗麗,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者自我管理疾病能力的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(28)：121-122.

[2] 何進(jìn)椅,姜小鷹,金爽,等.護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知及行為的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育,2012,9(8)：373-375.

[3] 徐六妹,吳寶紅,陳素青,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者HAART依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2014,28(3)：224-226.