桃紅四物湯聯合應力刺激治療下肢骨干粉碎性骨折的療效觀察

吳 迪 鞠 洋 張力洋

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

下肢骨折是一種常見的骨折，現在頻繁的意外事故和高強度的創(chuàng)傷壓力使得下肢骨折頻繁出現，常常會導致下肢出現開放性、粉碎性的骨折。骨折斷端的血液循環(huán)受到嚴重的破壞，患者術后患肢骨折很難愈合，嚴重的甚至不愈合。所以如何促進患者的患肢骨折盡快愈合而減輕其痛苦，依舊是臨床骨科人員需要繼續(xù)研究的問題。有相關的醫(yī)學報道指出，采取壓力應激能夠從一次程度上幫助患肢骨折的愈合[1-2]。在患者骨折愈合的早期，中醫(yī)治療主要采取消腫、止痛及活血、化瘀的方法進行[3]，桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。方中以強勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養(yǎng)血調經；芍藥養(yǎng)血和營，化瘀生新是該方的顯著特點，可刺激患者體內紅細胞的生成素，使得紅細胞的生產率提高，毛細血管的增殖，本次研究主要分析了桃紅四物湯與應力刺激結合應用于下肢粉碎性骨折患者早期治療中的臨床效果，并進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集本院收治的60例下肢骨干骨折患者進行研究，并利用隨機數字的方法將患者均分3組，即聯合組、中藥組以及叩擊組，且3組患者的臨床資料對比顯示，結果無明顯的差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法：患者完成骨折內固定后統(tǒng)一接受外科骨折術后的優(yōu)質護理。中藥組：術后24 h開始口服四物湯（桃紅四物湯該方由歸尾10 g、熟地10 g、赤芍10 g、白芍10 g、川芎6 g、白術6 g、炮山甲6 g、制首烏6 g、紅花10 g、桃仁10 g、夏枯草15 g、板藍根15 g、甘草6 g組成，把藥材放入煎藥壺，加水1000 mL，浸泡20 min，開大火把水燒開，燒開后，改用小火。讓藥材慢慢煎25 min加水500 mL，燒開后，改用小火煎服1 h），1日2次，每次50 mL；叩擊組：該組患者1周后進行骨應力刺激，將傳感器置于骨折斷端，借助儀器標本對患者足跟進行叩擊，使得其骨肌肉震動收縮。30分鐘/次，2次/天，每次叩擊的時間間隔8 h。

1.3 治療療效評價標準

1.3.1 療效分析：3組患者治療后的第一周以及治療后的第3個月、6個月以及12個月期間，患者患肢腫脹程度、疼痛以及負重情況等實施評估，患肢疼痛評估采?。╒AS）進行，分值為0～10分[5]，患者肢體術后腫脹評級（按照患肢周徑差值分為4級（0～3分）：0分：患肢沒有出現水腫/疼痛；1分：稍有腫脹，D差值≤0.5 cm，可以看見皮紋；2分：腫脹程度一般，D差值=0.5～1 cm，無皮紋、張力性的水泡出現；3分：D差值＞1 cm，重度腫脹、無皮紋但有張力性的水泡出現；患者皮膚負重的情況可以根據其肢體負重在其自身體質量中所占百分比進行評估，共5級（0～4分）：0分：0%，患肢幾乎完全失去下地負重的能力；1分：25%，患肢可以借助雙拐支撐下達到部分負重；2分：50%，患肢借助單拐完成部分負重；3分：75%，患肢依靠手杖幫助完成部分負重；4分：100%，患肢可負重。

1.4 統(tǒng)計學處理：此次研究的所有數據均利用統(tǒng)計軟件進行分析，其中，計量數據采取標準差（±s）來表示，資料例數計數用（n）表示、百分比則用（%）來表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計意義。

2 結 果

我們這次探討分析表明隨訪時間為1年～1年半。患者手術后以及出院隨訪中一直堅持桃紅四物湯未見不良并發(fā)癥，其中有5例患者進行骨應力刺激儀患者在治療中會感覺偶然的骨折處稍酸脹感，除此之外否認其他任何不適。

治療效果評估：三組患者進行手術后1周以及3個月后，中藥組與聯合組患者的疼痛得到緩解，兩組對比差異不明顯，但是都較叩擊組均呈優(yōu)勢（P＜0.018）；6個月、1年時三組患者患側肢體疼痛評分比較無差異（P＞0.05）。同理在緩解肢體腫脹方面比較，三組患者術后1周及3個月時間，中藥組及聯合組在腫脹緩解方面，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.018），但是都較叩擊組均呈優(yōu)勢（P＜0.017）；6個月、1年時三組患者患側肢體疼痛評分比較無差異（χ2=1.63，P＞0.05）。在患者術后聯合四物湯治療后隨訪1周后三組患者負重方面差異比較無統(tǒng)計學意義（χ2=0.001，P＞0.05）。術后四物湯治療3個月，半年，1年時間點，叩擊組及聯合組患者肢體負重較中藥組具有顯著優(yōu)勢（P＜0.018），同時發(fā)現聯合組術后3個月、半年、1年在負重方面均優(yōu)于叩擊組（P＜0.018）.

3 討 論

我們本次研究桃紅四物湯與骨應力協(xié)同刺激儀協(xié)同作用下促進下肢骨干粉碎性骨折的愈合和恢復功能，在研究中療效顯著，另患者和醫(yī)務工作者雙方取得成效。下肢骨干由于意外情況下受到暴力或是沖擊時產生的巨大壓力可引起骨干粉碎性骨折，對患者行骨折內固定手術后多要求休息較長時間促進骨折處長骨痂早期愈合，然而骨折端卻不能通過臥床休息來贏得縱向的壓應力，這樣會引起骨折端缺乏必須的應力刺激而恢復肢體功能。刺激儀能定時地發(fā)出叩擊力通過此種方式刺激局部肌肉，那么局部肌肉就會因此出現被動收縮情況，通過骨折端微震動獲得的縱向應力，這樣就能防止肌肉由于長期制動而不能運動導致廢用性萎縮和骨質疏松。我們研究結果證實聯合桃紅四物湯有利于消散、腫痛，進而促進患者骨痂生成，對患者骨折預后起到良好的促進作用。

[1] 李曉初,程志安.老年髖部骨折的中醫(yī)藥社區(qū)防治的效果評價[J].中醫(yī)藥導報,2011,17(8)：43-44.

[2] 化金鳳,索煒,李廷荃.動脈硬化閉塞癥的中醫(yī)治療研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013,11(2)：211-212.

[3] Martin Ginis KA,Jorgensen S,Stapleton J.Exercise and sport for persons with a SCI[J].Arch Phys Med Rehabil,2012,92(4)：894-900.