手術(shù)治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的臨床效果分析

欒海振

（盤山縣人民醫(yī)院外科，遼寧 盤錦 124000）

前列腺增生合并慢性前列腺炎在泌尿外科當(dāng)中屬于一種常見疾病，根據(jù)相關(guān)研究表明，慢性前列腺炎不但會出現(xiàn)在青年人群當(dāng)中，同時老年人的發(fā)病率也相對比較高。最近幾年，受到人們生活方式改變所帶來的影響，患有前列腺增生的患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，經(jīng)常會導(dǎo)致膀胱頸梗阻，嚴重的還會出現(xiàn)腎臟功能性障礙，從而引發(fā)尿毒癥，對患者的生命安全帶來巨大威脅[1]。另外，慢性前列腺炎的主要發(fā)患者群包括有青年以及老年，同時容易與前列腺增生同時存在，使臨床治療難度明顯增加，所以，一定要采取相對應(yīng)的治療措施，使患者的生活質(zhì)量得到保障。本研究主要對手術(shù)治療在慢性前列腺炎并前列腺增生癥中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值，以進一步促進手術(shù)治療臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月在我院泌尿外科接收的慢性前列腺炎合并前列腺增生癥的患者一共有82例，年齡在56～72歲，平均為（67.3±6.1）歲。當(dāng)中合并前列腺結(jié)石一共有25例，全部由于前列腺增生而引發(fā)嚴重的下尿路癥狀，同時82例患者全部對本次試驗知情同意。

1.2 手術(shù)方法：臨床手術(shù)之前5 d患者采取特拉唑嗪進行治療，每日1次，每次4 mg，采取口服方式。手術(shù)方式為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，實施腰部麻醉，電切一直到前列腺結(jié)石明顯可以看見為止，最大程度技巧那個前列腺接收清除。臨床手術(shù)以后繼續(xù)采取特拉唑嗪治療5 W，如果患者存在焦慮癥狀，可以加入地西泮，每日3次，每次5 mg，5 d以后將導(dǎo)尿管給予拔除。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床手術(shù)之前和以后NIH（慢性前列腺炎癥狀指數(shù)）（美國國立衛(wèi)生研究院制定）、I-PSS（國際前列腺癥狀評分），同時對最大尿流率給予詳細記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；率等計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

82例患者的電切術(shù)全部順利實施，平均手術(shù)時間為（62.4±2.3）min。手術(shù)之前，患者的I-PSS評分為（19.1±6.8）分，NIHCPSI評分為（16.1±4.8）分，最大尿流率為（13.1±3.1）mL/s；手術(shù)以后，患者的I-PSS評分為（10.2±3.7）分，NIH-CPSI評分為（10.7±2.6）分，最大尿流率為（19.7±5.8）mL/s，治療以后患者的I-PSS和NIH-CPSI明顯低于對照組，最大尿流率顯著上升，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)以后尿潴留一共有6例，經(jīng)過相對應(yīng)的處理以后得到明顯緩解，沒有其他相關(guān)并發(fā)癥。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究表明[3]，前列腺增生與慢性前列腺炎之間相互影響，進而對前列腺體積造成較大影響，良性前列腺增生與慢性前例腺炎合并的患者越多越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，容易增加下尿路梗阻的風(fēng)險，進而出現(xiàn)水腫以及充血等相關(guān)體征，對患者的生命安全帶來巨大威脅。另外，前列腺增生合并慢性前例腺炎的時候，一般會使前列腺結(jié)石對前列腺管道梗阻，需要將結(jié)石盡可能的清除干凈[4]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，在前列腺增生的患者當(dāng)中大約有39.2%伴有前列腺既往病史，然而在臨床診斷的時候，慢性前列腺炎容易被忽略，進而使手術(shù)風(fēng)險明顯增加。根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，對慢性前列腺炎合并前列腺增生采取臨床手術(shù)治療，能夠取得令人滿意的治療效果，將前列腺結(jié)石給予有效清除，手術(shù)以后在采取藥物治療，能夠使患者疼痛得到明顯緩解，進而有效促進患者病情恢復(fù)。針對這種類型的疾病需要及時對其給予診斷以及治療，以免前列腺增生導(dǎo)致尿路梗阻，使發(fā)生感染的概率明顯增加，使尿路刺激進一步加重，從而造成惡性循環(huán)，對患者預(yù)后造成較大的不良影響。

根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，在前列腺患者當(dāng)中，一般存在慢性炎癥，同時與前列腺增生有密切關(guān)系。然而由于前列腺增生的臨床診斷特征，容易將其診斷給予忽略。一旦沒有給予及時的診斷和治療，則有可能會造成尿路梗阻，所以，一定要對這種疾病正確診斷的價值給予高度重視。另外，針對這種類型疾病的患者，一般采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行治療，首先要對前列腺炎給予有效控制，之后再進行手術(shù)治療，同時手術(shù)以后仍然需要鞏固治療。除此之外，一般情況之下，這種類型的疾病會合并前列腺結(jié)石，因此，在手術(shù)的時候需要將結(jié)石給予有效清除，進而可以使前列腺管道阻塞得以解除以外，同時對患者預(yù)后起到良好的促進作用[8]。本文結(jié)果顯示，82例患者的電切術(shù)全部順利實施，平均手術(shù)時間為（62.4±2.3）min。手術(shù)之前，患者的I-PSS評分為（19.1±6.8）分，NIH-CPSI評分為（16.1±4.8）分，最大尿流率為（13.1±3.1）mL/s；手術(shù)以后，患者的I-PSS評分為（10.2±3.7）分，NIH-CPSI評分為（10.7±2.6）分，最大尿流率為（19.7±5.8）mL/s，治療以后患者的I-PSS和NIH-CPSI明顯低于對照組，最大尿流率顯著上升，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)以后尿潴留一共有6例，經(jīng)過相對應(yīng)的處理以后得到明顯緩解，沒有其他相關(guān)并發(fā)癥，與上述相關(guān)報道相一致。

綜上所述，對慢性前列腺炎并前列腺增生癥患者采取經(jīng)尿道前列腺全切手術(shù)進行治療，可以使患者的尿流率得到明顯改善，同時并發(fā)癥較少，具有臨床推廣價值。

[1] 陳業(yè)宗,崔強,何珍,等.手術(shù)治療前列腺炎并前列腺增生癥的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2014,16(14)：188.

[2] 張峰,阿斯術(shù)江,阿小拉,等.組織學(xué)前列腺炎對良性前列腺增生、前列腺癌患者臨床特點的影響[J].中華男科學(xué)雜志,2014,20(4)：354-358.

[3] 黃向華,關(guān)挺,覃斌,等.合并組織學(xué)前列腺炎的良性前列腺增生患者TURP手術(shù)對下尿路癥狀的影響[J].中華男科學(xué)雜志,2015,21(1)：38-39.

[4] 余凱遠,祁日巳,王謙,等.良性前列腺增生患者合并前列腺炎與膀胱出口梗阻的相關(guān)性研究[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(4)：314-316.

[5] 張浸,狄貴娟,張贊,等.合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生患者下尿路癥狀特點[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(20)：5872-5873.

[6] 劉矗,馬光旭,丁瑞志,等.前列腺增生癥合井慢性前列腺炎治療方法及效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3)：1236-1237.

[7] 董建勝,邱建國.TUVP聯(lián)合術(shù)前后用藥治療良性前列腺增生癥合井慢性前列腺炎的臨床療效觀察[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2013,33(6)：766-769.

[8] 劉磊,馬光旭,丁瑞志,等.前列腺增生癥合并慢性前列腺炎治療方法及效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3)：1236-1237.