ZGIXYXIY126抗VEGF類藥物在眼科臨床中的應(yīng)用

張 欣

（丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

ZGIXYXIY126抗VEGF類藥物在眼科臨床中的應(yīng)用

張 欣

（丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

在多方面因素的共同作用下，眼科疾病在臨床的病發(fā)率呈現(xiàn)出急劇上升的趨勢，且疾病類型在持續(xù)增加。當(dāng)代臨床研究已經(jīng)證實，部分眼部疾病，其病變是建立在眼部血管異常增生的情況下。其中VEGF的表達與部分眼部疾病存在有極為密切的關(guān)系。也正是基于該方面因素，抗VEGF藥物在臨床的使用率不斷上升，在治療某些眼病中起著重要作用。本文就主要針對抗VEGF藥物在眼科臨床的具體使用情況進行分析，詳細如下。

抗VEGF類藥物；眼科；應(yīng)用

隨著醫(yī)療研究的持續(xù)深入，部分眼部疾病的致病機制基本被臨床所證實。多數(shù)眼部病癥是建立在在眼部血管異常增生的情況下。主要存在有年齡相關(guān)性黃斑變性，糖尿病視網(wǎng)膜病變以及新生血管性青光眼等，且與VEGF的調(diào)節(jié)更存在有密切關(guān)聯(lián)。自然抗VRGF類藥物成為臨床治療這部分眼部疾病的主要藥物。

1 VEGF主要特點

VEGF，即血管內(nèi)皮生長因子，其本質(zhì)為糖蛋白，存在有與肝素相互結(jié)合的性能，能起到對血管內(nèi)皮細胞有絲分裂促進的作用。該物質(zhì)在人體肝、腎、眼等部位均有分布，人眼中色素上皮細胞、視網(wǎng)膜周細胞以及神經(jīng)節(jié)細胞等同樣具備對VEGF表達的功能，一旦其分泌量失去平衡，則容易導(dǎo)致人體眼部血管出現(xiàn)異常增殖的現(xiàn)象[1]。

2 抗VEGF類藥物各方面特點

2.1 Avastin：該藥現(xiàn)已廣泛應(yīng)用抗癌以及抵抗血管異常增殖的治療中，其本質(zhì)為VEGF單克隆抗體。作用于患者后，能實現(xiàn)與內(nèi)皮細胞表層的VEHFR1以及VEGFR2受體的高效結(jié)合，進而導(dǎo)致內(nèi)源化VEGF喪失活性，達到對內(nèi)皮細胞有絲分裂抑制的作用，兼具備對眼部血管通透性改善的作用，實現(xiàn)對新生血管的控制。在此之前，該藥主要被運用于對直腸癌的臨床治療中，研究已經(jīng)證明采用向患者玻璃體內(nèi)直接注射該藥的方式，能有效對患者眼部疾病進行控制，且存在有較高安全性，一般不會對患者眼壓造成影響。

2.2 Lucentis：該藥屬于VEGF亞型單克隆抗體的重組部分。作用于患者眼部后，能快速與VEGF-A受體進行結(jié)合，進而起到對VEGF與對應(yīng)受體間的相互作用，起到對新生血管控制的作用[2]。

2.3 Macugen：該藥本質(zhì)上為28堿基核糖核酸適體，具備與VEGF-A特異性結(jié)合的作用，使得其生物活性降低，但不會對VEGF異構(gòu)體的生活活性造成影響。能有效對眼部VEGF表達進行調(diào)控，間接起到對新生血管抑制的作用。

3 抗VEGF類藥物在眼科疾病中的運用情況

3.1 針對年齡相關(guān)性黃斑變性治療：該癥是導(dǎo)致國內(nèi)中老年群體因眼部疾病而失明的主要病癥。結(jié)合患者實際情況，臨床主要將其分為干性與濕性兩類。其中，干性ADM患者，其視網(wǎng)膜色素上皮存在有不同程度變性死亡，同時光感受器存在有細胞萎縮的情況。而濕性ADM則主要表現(xiàn)為其脈絡(luò)膜膜上存在有大量新生血管。且該部分血管，相對其他血管更加脆弱，很容易出現(xiàn)出血以及液體滲出的情況，進一步導(dǎo)致光感受器受損，導(dǎo)致患者視力持續(xù)降低。結(jié)合臨床實際情況可知，濕性進展性ADM僅僅占據(jù)該類疾病的10%左右，卻存在有極高的致盲性[3]。

基于抗VEGF類藥物在阻斷脈絡(luò)膜新生血管增生方面的作用，當(dāng)前已廣泛運用于臨床針對該癥的治療中，其效果較為顯著。

3.2 糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡稱DR。主要在長期慢性糖尿病患者中發(fā)生，且眼部微血管出現(xiàn)病變?yōu)樵摪Y的主要臨床表現(xiàn)。若該癥未及時得到控制，新生血管數(shù)量的持續(xù)增加，將很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)玻璃體出血的情況，甚至于導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜出現(xiàn)脫落。其中VEGF過量分泌是導(dǎo)致該類血管異常增加的主要原因，且也是導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜通透性發(fā)生變化，致使視網(wǎng)膜出現(xiàn)血管滲漏的主要因素。因人體血-視網(wǎng)膜屏障遭受破壞，最終誘發(fā)患者視網(wǎng)膜出現(xiàn)脫落。而抗VEGF類藥物能對新生血管活動性進行有效抑制，間接使得視網(wǎng)膜新生血管出現(xiàn)衰退，達到對患者控制并改善病情作用。

3.3 對新生血管性青光眼的治療：該癥建立在視網(wǎng)膜缺血的基礎(chǔ)上，多出現(xiàn)在視網(wǎng)膜局部缺血以及炎癥患者中。受視網(wǎng)膜缺血的影響，將使得受損血管壁逐步向周圍正常視網(wǎng)膜組織或者玻璃體對VEGF進行釋放，進而導(dǎo)致新生血管大量形成，最終對患者小梁網(wǎng)造成侵犯，導(dǎo)致其大部分房角異常關(guān)閉，進而使得房水循環(huán)遭到破壞，導(dǎo)致患者眼壓上升，最終導(dǎo)致青光眼[4]。

因抗VEGF類藥物能在短時間內(nèi)使得新生血管出現(xiàn)退化，以防房角出現(xiàn)閉合，起到對病癥發(fā)展速度控制的作用。同時，能有效避免患者在接受白內(nèi)障、青光眼手術(shù)中出現(xiàn)大量出血的情況，降低手術(shù)操作難度，提升手術(shù)成功率。此外，研究已經(jīng)證實該藥能對無法正常進行全視網(wǎng)膜光凝患者病癥進行控制，便于后續(xù)治療操作的進行。

3.4 對視網(wǎng)膜靜脈栓塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管及黃斑水腫的治療：當(dāng)患者視網(wǎng)膜靜脈發(fā)生阻塞后，將直接使用VEGF-A水平持續(xù)增加，進而會導(dǎo)致患者眼部血管通透性得到改變，最終導(dǎo)致黃斑水腫以及視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管，影響到患者視力。而在抗VEGF類藥物的作用下，能起到對新生血管異常增生抑制的作用，兼具促使黃斑水腫快速消退的作用，幫助患者視力在短時間內(nèi)得到改善。

4 總 結(jié)

總的來講，抗VEGF類藥物現(xiàn)已發(fā)展成為臨床針對眼科疾病治療的常用藥物，其有著不可取代的作用，能有效保障臨床針對該部分眼科疾病的診治效率，將病癥對患者視力造成的負面影響控制在最小，幫助其盡快恢復(fù)，同時對于提升患者預(yù)后生活質(zhì)量同樣具備有積極作用，值得將其作為針對因血管異常增生而導(dǎo)致眼部疾病的首選用藥。

[1] 魏會宇.抗VEGF藥物用于眼科疾病治療的機制及相關(guān)研究進展[J].海峽藥學(xué),2016,28(6):156-158.

[2] 金曉,曹麗娜.抗VEGF藥物在眼科疾病中的應(yīng)用及機制研究進展[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):181-182.

[3] 陳彥霓,陳子林.抗VEGF藥物治療新生血管性眼病的現(xiàn)狀與展望[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(8):1550-1553.

[4] 陳娟,呂紅彬.抗VEGF藥物在糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用[J].眼科新進展,2014,34(4):397-400.

R77 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）24-0288-02