出血性休克患者急診搶救中運用護理風險管理的效果分析

盛沁艷 鮑林靈

（1 溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500；2臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院澤國院區(qū)，浙江 臺州 317500）

出血性休克患者急診搶救中運用護理風險管理的效果分析

盛沁艷1鮑林靈2

（1 溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500；2臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院澤國院區(qū)，浙江 臺州 317500）

目的探討出血性休克患者急診搶救中運用護理風險管理的效果。方法研究我院2015年7月至2016年12月期間隨機抽取的80例急診出血性休克患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用護理風險管理，分析兩組患者護理效果差異。結(jié)果在搶救后休克糾正時長上，觀察組（28.5±6.3）min，顯著短于對照組（35.3±7.2）min，組間差異顯著，P＜0.05；在患方護理滿意度上，觀察組為100%，對照組為82.5%，組間差異顯著，P＜0.05。結(jié)論出血性休克患者急診搶救中運用護理風險管理可以有效的加快患者恢復速度，提升護理滿意度。

出血性休克；急診搶救；護理風險管理；護理效果

出血性休克是機體低血容量所導致的休克問題，主要是由于疾病與創(chuàng)傷所致失血過量，進而導致循環(huán)血量大幅度縮減，進而引發(fā)組織灌流缺乏、細胞缺氧、機體代謝異常與臟器功能受損，屬于急診常見的危急綜合征，對患者構成較大的生命威脅。由于其搶救治療中存在一定危險因素，因此需要對應的護理風險管理來提升搶救治療的有效性。本文選擇我院2015年7月至2016年12月期間隨機抽取的80例急診出血性休克患者，分析在護理風險管理之下的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院2015年7月至2016年12月期間隨機抽取的80例急診出血性休克患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性24例，女性16例；年齡16～67歲，平均年齡為（38.2±6.5）歲；出血類型上，創(chuàng)傷性出血為13例，消化道出血為19例，其他為7例；觀察組男性22例，女性18例；年齡17～65歲，平均年齡為（36.7±5.7）歲；出血類型上，創(chuàng)傷性出血為15例，消化道出血為17例，其他為8例；兩組患者在基本的年齡、性別和病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用護理風險管理，具體操作如下：

1.2.1 合理制定風險管理計劃：對于不同患者情況要針對性的做好護理風險管理計劃，提升對護理風險的識別能力與處理能力，能夠依據(jù)有關知識與經(jīng)驗對潛在的安全隱患做有效的查找，總結(jié)相關護理經(jīng)驗與教訓，有效的對風險做有效防護。計劃可以具體到相關細節(jié)問題的處理，同時對于相關護理工作做嚴格的職業(yè)劃分，責任到人，提升護理工作的謹慎性[1]。

1.2.2 完善護理管理制度：要依據(jù)急診護理風險情況做對應的護理制度完善修改，強化重要環(huán)節(jié)的相關規(guī)定，加入激勵機制，調(diào)動護理人員工作積極性，轉(zhuǎn)被動工作為主動工作。要注重安全檢查管理，對于停電、火災等緊急情況要做好對應處理與事后上報，完善打通相關深刻批準環(huán)節(jié)，對于特殊情況要及時的告知家屬，提升家屬在簽字工作上的配合度。注重護理監(jiān)督制度，對日常護理工作做好患者反饋與監(jiān)察管理，提升護理人員操作謹慎細致程度[2]。

1.2.3 注重護理質(zhì)量管理：強化護理人員業(yè)務素質(zhì)，加強日常培訓管理，不斷學習新技術與新服務理念，強化護理人員職責責任感與業(yè)務素養(yǎng)。培訓中要強調(diào)護理人員法律意識，提升對護理工作操作的謹慎度，嚴格依照護理流程與規(guī)定操作。同時注重護理溝通與患者心理安撫等能力的提升，減少不必要的溝通矛盾。對于出血性休克患者要做好快速反應，做好病情評估，排除潛在風險，做好對應治療。嚴格做好血壓、脈搏與出血量監(jiān)測，如果收縮壓降低、舒張壓較高、出血量占據(jù)全身血流的2成以內(nèi)，需要做好及時對癥處理，快速調(diào)整患者癥狀[3]。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者搶救后休克糾正時長、護理滿意度情況。護理滿意度采用百分制調(diào)查表進行，90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，80分以內(nèi)為不滿意，滿意率為80分以上群體的總比例。

1.4 統(tǒng)計學分析：將兩組患者護理數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，同時以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在搶救后休克糾正時長上，觀察組（28.5±6.3）min，顯著短于對照組（35.3±7.2）min，組間差異顯著，P＜0.05；在患方護理滿意率上，觀察組非常滿意者23例，占比57.5%，基本滿意者17例，占比42.5%，不滿意為0例，占比0%，滿意率為100%，對照組非常滿意者14例，占比35%，基本滿意者19例，占比47.5%，不滿意為7例，占比17.5%，滿意率為82.5%，組間差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

風險管理源自金融領域，而轉(zhuǎn)接到護理管理中，主要強調(diào)將護理中的潛在危險因素做有效的掌控了解，做好預先準備，將危險因素降低到最低可能性，做好危險問題發(fā)生后的防控反應能力，日常做好危險問題的清查與糾正，降低危險發(fā)生率，提升危險應對能力。因此，可以有效的幫助急診護理管理提升更高的護理質(zhì)量，快速有效的達到休克糾正，提升患者滿意度[4-7]。

[1] 張清華.急診護理風險管理[J].全科護理,2011,9(10):903-904.

[2] 黃文伶.創(chuàng)傷失血性休克的早期急救護理[J].中國醫(yī)藥導報,2011, 8(28):114-115.

[3] 徐敏.宮外孕出血性休克50例急救與護理[J].齊魯護理雜志,2011, 17(32):46-47.

[4] 于立芬.異位妊娠失血性休克8例急救與護理[J].齊魯護理雜志, 2010,16(26):29-30.

[5] 蔡建強,陳凜.出血性休克的液體治療[J].中國實用外科雜志,2010, 30(6):463-465.

[6] 陳美梅.護理風險管理在出血性休克患者急診搶救中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(21):2772-2773.

[7] 梁美英,羅銀秋.護理風險管理在出血性休克患者急診搶救中的應用效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(8):1032-1034.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0233-01