心理護(hù)理及健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的影響

趙云霞

（河南省淮陽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 淮陽466700）

心理護(hù)理及健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的影響

趙云霞

（河南省淮陽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 淮陽466700）

目的探討心理護(hù)理及健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的影響。方法抽取2014年2月至2016年3月我院收治的122例冠心病心絞痛患者，根據(jù)入院先后順序分為兩組，各61例。對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育。對(duì)比兩組臨床療效及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.72%，明顯高于對(duì)照組85.25%，且治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)冠心病心絞痛患者加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育，對(duì)提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量具有重要促進(jìn)作用。

冠心病心絞痛；心理護(hù)理；健康教育；生活質(zhì)量

心絞痛是冠心病常見類型，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣及管腔狹窄進(jìn)而引起心肌缺血、缺氧綜合征。胸腔中央壓榨性疼痛是冠心病心絞痛主要臨床癥狀，且疼痛可延伸至患者后背、頷、手臂、胃等部位，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心律失常及心力衰竭，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成不同程度影響[1]。目前，藥物治療是控制冠心病心絞痛的重要措施，但該病病程較長，患者易出現(xiàn)精神緊張及應(yīng)激心理，加之缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，用藥、健康生活習(xí)慣等依從性較差，治療效果仍未達(dá)到理想目標(biāo)。本研究選取我院收治的122例冠心病心絞痛患者，通過設(shè)置對(duì)照組，探討心理護(hù)理及健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者治療效果及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①）納入標(biāo)準(zhǔn)：a.符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的冠心病心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；b.知曉本研究并自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：a.合并瓣膜性心臟病、擴(kuò)張型心肌??；b.存在認(rèn)知障礙或其他精神疾病無法配合本研究順利完成者。

1.2 一般資料：抽取2014年2月至2016年3月我院收治的122例冠心病心絞痛患者，根據(jù)入院先后順序分為兩組，各61例。觀察組男38例，女23例；年齡52～78歲，平均（68.33±3.58）歲；冠心病病程1～8年，平均（4.65±1.22）年；對(duì)照組男37例，女24例；年齡53～79歲，平均（69.01±5.74）歲；冠心病病程1～9年，平均（4.73±1.34）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價(jià)值，且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予硝酸酯類、他汀類降血脂藥、β受體阻滯劑、抗血小板制劑、鈣通道阻滯劑等常規(guī)治療，并實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3.2 觀察組。在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育：①心理護(hù)理：a.與患者建立積極有效的溝通機(jī)制，了解患者性格特征、興趣愛好、文化程度等，制定有針對(duì)性的心理干預(yù)方案；b.分析不同患者可能出現(xiàn)的負(fù)性情緒及心理障礙：初次發(fā)病者多伴有緊張不安、對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境較為抵觸，加之擔(dān)心疾病是否能夠痊愈而產(chǎn)生焦慮心理；老年患者多合并多種基礎(chǔ)疾病，心絞痛多在夜間發(fā)作或病情加重，心絞痛的頻繁發(fā)作導(dǎo)致患者常出現(xiàn)瀕死感，從而產(chǎn)生恐懼心理；部分患者懷疑心理較為嚴(yán)重，認(rèn)為醫(yī)師及家屬對(duì)其隱瞞病情嚴(yán)重程度，或擔(dān)心是否能夠接受精心治療與護(hù)理，易出現(xiàn)煩躁、情緒低落等心理；部分患者特別是高齡患者多對(duì)疾病治療失去信心，悲觀情緒較為明顯；病程較長患者，由于經(jīng)歷長時(shí)間的治療與病情反復(fù)發(fā)作，易產(chǎn)生絕望心理，從而不愿配合甚至拒絕治療；c.針對(duì)不同心理障礙及負(fù)性情緒進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、恐懼心理，耐心解答患者對(duì)疾病及治療存在的疑惑與問題，消除患者懷疑心理，多給予患者積極心理暗示，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育：a.患者入院當(dāng)日，即向其與家屬耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者充分了解冠心病心絞痛發(fā)病機(jī)制、誘因、影響因素等，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知；b.對(duì)患者不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，督促有抽煙嗜酒習(xí)慣患者戒煙戒酒；c.為患者提供相互溝通交流的平臺(tái)，分享對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使病友間相互鼓勵(lì)，提高患者治療依從性。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組臨床療效及治療前后生活質(zhì)量。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：心電圖ST段壓低及T波倒置恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；②有效：心電圖ST段回升＞0.5 mV、主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺＞50%，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少；③無效：上述指標(biāo)較治療前無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQLI-74）[4]從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度評(píng)估患者生活質(zhì)量，分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組顯效39例、有效20例、無效2例，總有效率為96.72%（59/61），對(duì)照組顯效30例、有效22例、無效9例，總有效率為85.25%（52/61），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.896，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：治療前，觀察組軀體功能評(píng)分（56.3±5.3）分、心理功能評(píng)分（56.1±5.1）分、社會(huì)功能評(píng)分（50.1±4.2）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分（58.6±5.2）分，對(duì)照組分別為（57.0±5.4）分、（56.7±5.4）分、（50.7±4.6）分、（58.4±5.6）分，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.723，t2=0.631，t3=0.752，t4=0.204，P＞0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分分別為（72.6 ±9.8）分、（72.3±10.6）分、（70.9±9.8）分、（74.1±11.5）分，對(duì)照組分別為（63.2±8.6）分、（63.7±9.2）分、（59.7±6.6）分、（65.8±9.3）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t5=5.631，t6=4.786，t7=7.404，t8=4.383，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是臨床常見心血管疾病類型，多發(fā)于中老年群體，該病患者多伴有胸骨上中段壓迫性疼痛、灼燒感、緊縮、沉悶等，在飽餐、寒冷、緊張狀態(tài)下尤為明顯，進(jìn)而對(duì)患者生活、工作造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。臨床研究[5]發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛發(fā)作頻率與患者負(fù)性情緒及不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，而多數(shù)冠心病患者保健意識(shí)相對(duì)較弱，加之對(duì)該病缺乏正確認(rèn)識(shí)，多伴有緊張、焦慮不安、抑郁、恐懼等心理障礙，多種因素相互作用，導(dǎo)致患者治療效果不佳，不利于生活質(zhì)量的改善。

近年來，隨社會(huì)不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已不再僅局限于對(duì)患者疾病的治療，而逐漸發(fā)展為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，心理因素在疾病發(fā)生與進(jìn)展過程中發(fā)揮的作用得到越來越廣泛的關(guān)注[6]。生理是個(gè)體心理存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，而在一定條件作用下，心理會(huì)對(duì)個(gè)體生理功能產(chǎn)生較大影響，情緒是心理與軀體連接的關(guān)鍵紐帶，患者一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體生理功能發(fā)生改變，因此，在對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療的同時(shí)，加強(qiáng)心理干預(yù)及疏導(dǎo)，對(duì)提高治療效果、改善預(yù)后至關(guān)重要。健康教育是通過系統(tǒng)、有計(jì)劃的社會(huì)教育活動(dòng)，使患者自覺接受有益于身心健康的生活方式及行為，以減少或消除影響患者健康與疾病良好轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。本研究中，觀察組治療有效率為96.72%，明顯高于對(duì)照組的85.25%，且治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)冠心病心絞痛患者加強(qiáng)心理干預(yù)及健康教育，有利于提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量。心理護(hù)理幫助患者有效消除或緩解影響疾病良好轉(zhuǎn)歸的不良情緒及心理障礙，此外，有利于提高患者治療依從性；健康教育使患者掌握疾病保健知識(shí)，并改正影響健康的不良生活習(xí)慣，進(jìn)而對(duì)疾病好轉(zhuǎn)起促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育，對(duì)提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量具有重要促進(jìn)作用。

[1] 李蕊,王丹丹,蘇艷,等.冠心病心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(10):2379-2380.

[2] 朱俊華.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):197-198.

[3] 譚昕,太加斌,方袁媛,等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛及對(duì)患者血清炎性因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(2):316-318.

[4] 王亞芬,郭薇,白鳳芝.健康教育護(hù)理路徑對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國心血管病研究,2015,13(7):648-651.

[5] 白素春.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(36):250.

[6] 劉錦屏.冠心病心絞痛患者的心理護(hù)理與健康教育[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23):174-175.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0208-02