補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失?；颊叩呐R床療效分析

朱立東

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125003）

補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失常患者的臨床療效分析

朱立東

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125003）

目的分析應(yīng)用補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失?；颊叩呐R床治療效果。方法選取2014年7月至2015年9月期間我院收治的84例冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=44），對(duì)照組采取單純西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者總有效率為85%，觀察組患者總有效率為98%，對(duì)比兩組患者的總有效率（χ2=4.443，P＜0.05），對(duì)照組患者治療后的射血分?jǐn)?shù)和心排血量分別為（53.6±1.2）%、（4.0 ±0.5）mL/min，觀察組患者治療后的射血分?jǐn)?shù)和心排血量分別為（64.5±2.8）%、（5.2±0.7）mL/min，組間比較（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失?？梢杂行У母纳苹颊叩陌Y狀和心功能指標(biāo)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法；冠心?。恍穆墒С＃恢委熜Ч?/p>

冠心病是臨床常見的一種心臟疾病，是由于心肌組織的萎縮和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足導(dǎo)致增生纖維組織，從而引發(fā)心律失常的發(fā)生[1]。冠心病心律失?；颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸困難、頭暈、胸悶以及心悸等臨床癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)猝死、休克等，因此，需要及時(shí)予以患者有效的治療[2]。應(yīng)用補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失常在臨床中取得了顯著的療效，本次研究選取84例冠心病心律失常患者分組觀察，現(xiàn)將具體的治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2015年9月期間我院收治的84例冠心病心律失常患者將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=44），對(duì)照組：男性患者24例，女性患者16例，年齡在42～79歲，平均年齡在（64.5±2.8）歲，病程在1～5年，平均病程在（2.2±0.8）年，觀察組：男性患者25例，女性患者19例，年齡在44～80歲，平均年齡在（65.1±2.6）歲，病程在1～4年，平均病程在（2.1±0.5）年，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①年齡不低于40歲。②冠心病為原發(fā)病。③符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。④知曉本次研究并簽署同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的肝、腎功能不全。②對(duì)本次研究藥物有過敏史的患者。③急性心肌梗死等疾病導(dǎo)致的心律失常。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取單純西醫(yī)常規(guī)治療，主要包括抗凝、降脂以及口服胺碘酮片、靜脈滴注輔酶A等抗心律失常藥物治療；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療，具體如下：①大補(bǔ)元煎加味：黨參、熟地黃各30 g，炙甘草、當(dāng)歸、山藥、山茱萸、延胡索、杜仲、枸杞子各15 g，田七10 g。②左歸丸加味：熟地黃30 g，延胡索、枸杞子、山茱萸、菟絲子、川牛膝、山藥各15 g，鹿角膠、田七、龜板膠各10 g。③右歸丸加味：熟地黃30 g，制附子、延胡索、山茱萸、菟絲子、山藥、枸杞子、杜仲各15 g，田七、鹿角膠、當(dāng)歸各10 g，肉桂5 g。所有藥物均為顆粒制劑，用約200 mL的開水沖服，1劑/天，早晚各服用1次，對(duì)于心腎陰虛的患者應(yīng)用左歸丸加味治療，對(duì)于心腎氣虛的患者應(yīng)用大補(bǔ)元煎加味治療，對(duì)于心腎陽(yáng)虛的患者應(yīng)用右歸丸加味治療，兩組患者的療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的治療效果和治療后的心功能指標(biāo)變化（射血分?jǐn)?shù)、心排血量）等指標(biāo)，分析應(yīng)用補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失?；颊叩呐R床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者的呼吸困難、胸悶、心悸等臨床癥狀有明顯的改善，心電圖恢復(fù)正常。②有效：患者的呼吸困難、胸悶、心悸等臨床癥狀和心電圖檢查有明顯的好轉(zhuǎn)。③無效：患者的呼吸困難、胸悶、心悸等臨床癥狀和心電圖檢查無變化。顯效率和有效率之和為總有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次的療效和心功能變化，療效以百分率（%）表示，心功能指標(biāo)變化采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，分別應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果：對(duì)照組顯效的有13例，有效的有21例，無效的有6例，總有效率為85%，觀察組顯效的有16例，有效的有27例，無效的有1例，總有效率為98%，對(duì)比兩組患者的總有效率（χ2=4.443，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的心功能變化：對(duì)照組患者治療后的射血分?jǐn)?shù)和心排血量分別為（53.6±1.2）%、（4.0±0.5）mL/min，觀察組患者治療后的射血分?jǐn)?shù)和心排血量分別為（64.5±2.8）%、（5.2±0.7）mL/min，組間比較，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

冠心病從中醫(yī)學(xué)角度考慮屬于“驚悸”、“胸痹”等范疇，是一種虛實(shí)夾雜的病證，主要是因外邪入侵、情志不暢、年邁、體虛以及過度疲勞導(dǎo)致[4]。冠心病患者會(huì)表現(xiàn)為心神失養(yǎng)、血行不暢、痰濁以及氣血陰陽(yáng)虧虛等癥。該疾病的病位在心，同時(shí)與肝、腎、肺等也有密切的關(guān)聯(lián)[5]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，臨床中單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療雖然療效較好，但是不良反應(yīng)加大，費(fèi)用較高，因此，對(duì)于某些患者難以接受[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將西藥聯(lián)合中醫(yī)在冠心病心律失常治療方面取得了顯著的效果，相關(guān)研究報(bào)道顯示，在應(yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療，總有效率超過90%，并可以改善心功能指標(biāo)水平，本次研究應(yīng)用左歸丸加味治療可以滋養(yǎng)心陰和腎陰，調(diào)節(jié)患者的陰陽(yáng)平衡，應(yīng)用右歸丸加味可以保持患者的血液暢通，應(yīng)用大補(bǔ)元煎加味可以補(bǔ)氣、益腎，利于氣血的運(yùn)行，研究的結(jié)果與該報(bào)道結(jié)果具有一致性[7]。

對(duì)影響冠心病心律失常發(fā)病的原因進(jìn)行分析，具體如下：①長(zhǎng)期的心肌缺以及心臟損傷導(dǎo)致的異位節(jié)律。②長(zhǎng)期的心肌缺血導(dǎo)致心臟排出量減少，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血加重，引發(fā)心律失常。③左心室的重構(gòu)使電活動(dòng)混亂，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常。④長(zhǎng)期的心肌缺血導(dǎo)致能量代謝障礙引發(fā)心律失常。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者總有效率低于觀察組（P＜0.05），觀察組患者心功能指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)治療的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。綜上所述，我們認(rèn)為應(yīng)用補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失常，對(duì)改善患者的癥狀和心功能指標(biāo)效果良好，可以在臨床治療中被廣泛的應(yīng)用。

[1] 李皓.益氣養(yǎng)陰活血法配合西藥治療冠心病心律失常療效觀察[J].山西中醫(yī),2014,30(7):21-22.

[2] 時(shí)新友.自擬活血補(bǔ)腎湯加減治療冠心病心絞痛120例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012,22(7):238-239.

[3] 劉靜.補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失常的臨床觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4] 金建立,郭俊紅.益氣活血法治療冠心病心律失常40例[J].光明中醫(yī),2011,26(4):740-741.

[5] 劉丙林.加味生脈飲治療冠心病心律失常100例的療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2010,32(5):416-417.

[6] 郭志華.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(30):7-8.

[7] 邊永紅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常40例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,13(14):3171-3172.

R541.4；R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0194-02