關(guān)節(jié)熏洗方治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

崔克北

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

關(guān)節(jié)熏洗方治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

崔克北

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的分析研究創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎采用關(guān)節(jié)熏洗治療的臨床效果。方法在本院2014年8月至2016年9月間接診的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎病患中隨機(jī)選取符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的68例病患作為研究對(duì)象，并實(shí)施分組治療，對(duì)照組納入34例均采取雙氯芬酸鈉片治療，觀察組納入34例則加以實(shí)施關(guān)節(jié)熏洗方治療。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率約為94.1%，與對(duì)照組比較，顯示有明顯提高（P＜0.05）。比較兩組VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果均提示觀察組更具優(yōu)異性（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)熏洗方進(jìn)行臨床治療可在極大程度上改善患者臨床癥狀，提高治療效果，減輕患者痛苦，故值得推廣。

關(guān)節(jié)熏洗方；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是臨床較為常見的疾病類型，該病癥較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀，為患者帶來極大痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。近年來隨著交通意外傷害發(fā)生率的上升導(dǎo)致該病癥的發(fā)病率也有一定提高。為探究臨床治療該病癥的有效方法，減輕患者痛苦[1-2]。此次研究將以本院2014年8月至2016年9月間接診的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎病患中隨機(jī)選取符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的68例病患作為研究對(duì)象，并采取分組治療的形式探究創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎采用關(guān)節(jié)熏洗治療的臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2014年8月至2016年9月間接診的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎病患中隨機(jī)選取符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的68例病患作為研究對(duì)象，并實(shí)施分組治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。②未處于妊娠期或哺乳期。③對(duì)此次研究所用藥物無使用禁忌。④無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。⑤了解此次研究目的及方法，自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。對(duì)照組納入34例均采取雙氯芬酸鈉片治療，其中20例為男性，14例為女性。患者年齡24～69歲，平均年齡為（45.8±4.2）歲。病程7個(gè)月～6年，平均為（2.7±1.4）年。發(fā)病部位：16例為踝關(guān)節(jié)、8例為膝關(guān)節(jié)、5例為腕關(guān)節(jié)、5例為其他。觀察組納入34例則加以實(shí)施關(guān)節(jié)熏洗方治療。其中21例為男性，13例為女性?；颊吣挲g25～68歲，平均年齡為（45.7±4.4）歲。病程6個(gè)月～7年，平均為（2.8±1.3）年。發(fā)病部位：14例為踝關(guān)節(jié)、9例為膝關(guān)節(jié)、7例為腕關(guān)節(jié)、45例為其他。比較兩組基礎(chǔ)資料，結(jié)果P＞0.05，差異并不顯著，研究中2組比較數(shù)據(jù)可比性增強(qiáng)。

1.2 方法。對(duì)照組：本組病患均使用雙氯芬酸鈉片（生產(chǎn)廠家：山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21021130）進(jìn)行臨床治療，用法用量：1次1片，1日1次，以5周為1個(gè)治療周期。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施關(guān)節(jié)熏洗方治療，基礎(chǔ)藥方：五加皮、薏苡仁、路路通、白芍、透骨草、絲瓜絡(luò)各20 g，木瓜、威靈仙各15 g，桂枝、防己、伸筋草、防風(fēng)、延胡索、海桐皮、炙甘草、紅花各10 g，白醋50 mL。將上述藥物加入到1000 mL水中煎煮，30 min后則可進(jìn)行關(guān)節(jié)熏蒸治療，待藥液溫度降低到45 ℃時(shí)則可對(duì)患處關(guān)節(jié)進(jìn)行熏洗治療，1日2次，以5周為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)。①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常則可判定為顯效。治療后臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能較之治療前均得到極大改善，壓痛點(diǎn)有顯著減少則為有效。經(jīng)治療后未能達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)或病情出現(xiàn)加重跡象則為無效。顯效＋有效=總有效率。②VAS評(píng)分[4]：采用疼痛視覺模擬自評(píng)法進(jìn)行治療后患者自感疼痛評(píng)價(jià)，共分為0～10分，由患者依據(jù)自身疼痛感受進(jìn)行選擇，0分為完全無痛，10分為疼痛劇烈，組間比較取平均值。③生活質(zhì)量評(píng)分[4]：采用SF-36量表，表中共設(shè)有8個(gè)部分，36個(gè)題目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組研究所得數(shù)據(jù)間的對(duì)比處理均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，各項(xiàng)指標(biāo)間的對(duì)比分析采取卡方檢驗(yàn)。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，各項(xiàng)指標(biāo)間的對(duì)比分析均采取t檢驗(yàn)。若比較結(jié)果提示P＜0.05時(shí)則表明對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患臨床治療效果的比較分析：觀察組經(jīng)治療后32例得到有效治療，臨床治療總有效率為94.1%，對(duì)比于對(duì)照組的76.5%有明顯提高（χ2=4.220，P＜0.05），詳情如下：對(duì)照組34例，顯效15例，有效11例，無效8例，總有效率76.5%；觀察組34例，顯效20例，有效12例，無效2例，總有效率94.1%。

2.2 兩組患者VAS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分的比較分析：觀察組治療后VAS評(píng)分約為（2.5±0.8）分，對(duì)照組患者治療后VAS評(píng)分約為（4.1±0.6）分，組間對(duì)比結(jié)果提示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.215；P＜0.05）。觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分約為（90.4 ±6.3）分，對(duì)照組患者約為（85.2±4.6）分，對(duì)比于對(duì)照組有明顯改善（t=3.886；P＜0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥病程較長，且較易反復(fù)發(fā)作，不僅為患者帶來較大痛苦，而且也對(duì)患者的正常生活造成一定干擾。該病癥多因各類創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟組織滲出、水腫，破壞關(guān)節(jié)軟骨，造成肌肉、肌腱等撕裂，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙等臨床癥狀。該病癥的主要病理為局部軟組織無菌性炎癥。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎臨床多發(fā)生于腕關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)。臨床常規(guī)治療該病癥多采取口服藥物治療為主，但臨床療效并不十分理想，患者治療后復(fù)發(fā)的概率較高[5]。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎在我國中醫(yī)看來屬于“痹癥”的診療范疇，其多因損傷日久、血瘀阻絡(luò)、風(fēng)寒濕邪入侵經(jīng)脈導(dǎo)致氣滯寒凝、經(jīng)脈痹阻、經(jīng)脈拘攣所致，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥。中醫(yī)治療該病癥多以活血通絡(luò)、溫經(jīng)祛寒、強(qiáng)筋壯骨、伸筋止痛為主。中醫(yī)治療該病癥的方法較多，如中藥熏洗、針灸、按摩以及中藥內(nèi)服、中藥貼敷等等，其中中藥熏洗可通過熱能擴(kuò)張，提高皮膚黏膜的通透性，擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，提高微淋巴管淋巴液流速，從而促使局部炎性滲出物質(zhì)被迅速帶出，同時(shí)也可促使重要的有效成分迅速通過皮膚黏膜滲透到關(guān)節(jié)組織內(nèi)，并參與到局部微環(huán)境的代謝中，從而有效提高了藥物作用效果，顯著改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，減輕關(guān)節(jié)疼痛癥狀[6-7]。

在此次研究中觀察組患者使用了關(guān)節(jié)熏洗方進(jìn)行治療，藥方中含有的伸筋草、透骨草等具有良好的舒筋活絡(luò)功效，威靈仙、海桐皮、防風(fēng)等藥物則具有舒經(jīng)祛寒的作用，五加皮可強(qiáng)筋壯骨，消腫除濕。同時(shí)聯(lián)合使用絲瓜絡(luò)、路路通、防己、木瓜、薏苡仁、白芍、桂枝、炙甘草等藥物，以白醋為引則可有效達(dá)到利濕消腫、養(yǎng)筋通脈?；钛ńj(luò)的功效。此次研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率約為94.1%較之對(duì)照組明顯提高，另外對(duì)比兩組患者VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果也均提示存在明顯差異。此次研究結(jié)果證明采用關(guān)節(jié)熏洗方治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎臨床療效理想，具有可行性。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)熏洗方進(jìn)行臨床治療可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者盡快解除臨床癥狀，從而改善患者的疼痛情況，減輕患者痛苦，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活，提高患者的生活質(zhì)量，故值得臨床加以推廣。

[1] 張鵬.自擬熏洗方聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國處方藥,2014,15(11):18-19.

[2] 劉亞東,李澤湘,胡嵐翔,等.關(guān)節(jié)熏洗方治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(11):58-61.

[3] 尹向輝,孫健,裴秋艷,等.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)序貫中藥組方熏洗治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎49例[J].中國藥業(yè),2015,10(6):73-75.

[4] 黃正霜,胡亞飛,馮濟(jì)陳,等.中藥外敷熏洗聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注入治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42 (8):36-36.

[5] 楊家兵.中藥熏洗聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(16):120-122.

[6] 陳文治,王慧敏,鄧曉強(qiáng),等.溫經(jīng)通絡(luò)方外洗對(duì)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液NO、SOD、MDA的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(16): 3041-3042.

[7] 蔡文忠.中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎68例報(bào)告[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(19):97-98.

R684.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0175-02