中西醫(yī)結(jié)合治療咽異感癥的效果淺析

曹 偉

（河南省光山縣中醫(yī)院耳鼻喉科，河南 光山 465450）

中西醫(yī)結(jié)合治療咽異感癥的效果淺析

曹 偉

（河南省光山縣中醫(yī)院耳鼻喉科，河南 光山 465450）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療咽異感癥的效果。方法對(duì)我院2012年6月至2014年12月我科收治以咽部異物感為主要癥狀患者進(jìn)行回顧性研究。所有患者均行耳鼻喉科常規(guī)檢查和鼻咽喉鏡檢查后，根據(jù)診斷和合并的主要癥狀進(jìn)行個(gè)體化治療。結(jié)果190例患者中，咽異物感消失150例（78.9%）；咽異物感減輕30例（16.7%）；咽異物感無(wú)明顯改善10例（4.4%）。結(jié)論咽異感癥是多部位、多器官病變引起的一組癥候群，單一治療往往不能取得較好的效果，針對(duì)各種病因進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯，具有較好的臨床指導(dǎo)作用。

咽異感癥；中西醫(yī)結(jié)合；治療；效果

慢性咽炎是門診耳鼻喉科很常見的一種疾病，其中又以慢性咽異感癥為最常見，慢性咽異感癥病因復(fù)雜，涉及面廣，包括全身及局部因素，治療效果差，復(fù)發(fā)率高，其特點(diǎn)是患者咽部不適的癥狀反復(fù)發(fā)作，反復(fù)就診，許多患者焦慮不安，自疑患有不治之癥，甚至影響正常的生活和工作。雖不威脅人們的生命，卻折磨著廣大患者[1]。筆者就190例咽異感癥患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，效果較好，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年6月至2014年12月我科收治以咽部異物感為主要癥狀患者190例，男88例，女102例，年齡30～45歲110例，46～60歲50例，61～80歲30例。主要癥狀為咽部梗阻感，伴有咽痛、咽干、咽癢、咳嗽、梗阻物吞之不下吐之不出等癥狀。

1.2 分類及治療方法：除耳鼻喉常規(guī)檢查外，均行鼻咽纖維喉鏡、鼻竇CT掃描、莖突X線攝片等檢查，排除器質(zhì)性病變，咽喉部位檢查，咽腔黏膜慢性充血伴刺痛感60例，以鼻咽纖維喉鏡檢發(fā)現(xiàn)咽后壁增生明顯為主患者52例，以咽腔黏膜無(wú)明顯異常，有咽癢咳嗽為主要癥狀78例。有近60%的患者伴有精神焦慮，懷疑自己患有不治之癥；另有35%的患者是經(jīng)過反復(fù)發(fā)作、多次治療，效果較差；5%的患者為臨床表現(xiàn)較輕的首次就診患者。

根據(jù)主要癥狀和伴隨癥狀的不同，采取如下的中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療：

1.2.1 以咽部有異物感，吞之不下吐之不出，伴有精神抑郁或焦慮的患者，首先給予鼻咽纖維喉鏡等檢查，排除器質(zhì)性病變，以解除患者思想顧慮，另配以中藥方劑如下（均為華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的999中藥配方顆粒，生產(chǎn)許可證號(hào)為粵AA7551258）：夜交藤顆粒15 g、陳皮顆粒15 g、麥冬顆粒10 g、金銀花顆粒10 g、薄荷顆粒6 g、玄參顆粒10 g、女貞子顆粒10 g、延胡索顆粒10 g。服用方法：每種顆粒各半包一起混勻，用開水沖服，每天2次，7 d為1個(gè)療程。伴有咽后壁濾泡增生的患者輔以激光治療，并輔以頭孢類抗生素口服4～5 d。

1.2.2 以咽部癢感、咳嗽為主要癥狀的患者，輔以拍胸片、胸部CT等方法排除肺部疾患以解除患者思想顧慮，另配以中藥顆粒劑如下（生產(chǎn)商及許可證號(hào)同上）：批把葉顆粒10 g、生地黃顆粒6 g、天冬顆粒10 g、枳殼顆粒6 g、茵陳顆粒15 g、麥冬顆粒10 g、石斛顆粒10 g、甘草顆粒3 g、百合顆粒10 g、浙貝母顆粒10 g。服用方法：每種顆粒各半包一起混勻，用開水沖服，每天2次，7 d為1個(gè)療程。囑咐患者禁食生冷、辛辣、刺激性食物，預(yù)防感冒。

1.2.3 以咽部有長(zhǎng)期刺痛不適為主要癥狀的患者，首先給予鼻咽纖維喉鏡等檢查排除異物卡傷、食管疾病等，排除器質(zhì)性病變，以解除患者思想顧慮，另配以中藥顆粒劑如下（生產(chǎn)商及許可證號(hào)同上）：玄參顆粒10 g、大青葉顆粒15 g、甘草顆粒 3 g、生地黃顆粒5 g、麥冬顆粒10 g、金銀花顆粒10 g、蒲公英顆粒15 g、薄荷顆粒6 g。服用方法：每種顆粒各半包一起混勻，用開水沖服，每天2次，7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷：隨訪6個(gè)月，患者異物感癥狀基本或完全消失為有效。

2 結(jié) 果

經(jīng)過分類綜合治療，患者咽異物感消失150例（78.9%）；患者咽異物感減輕30例（16.7%）；患者咽異物感無(wú)明顯改善10例（4.4%）。

3 討 論

咽異感癥又稱咽神經(jīng)官能癥，中醫(yī)稱為“梅核氣”，指咽部或咽喉部有異物感、阻塞感、束帶感等，呼吸不暢或衣領(lǐng)不能緊扣的一組神經(jīng)精神軀體性癥候群。中醫(yī)多認(rèn)為因情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)生發(fā)失常，致脾運(yùn)失職，聚濕生痰，止逆喉中而為病[2]。當(dāng)患者思想壓力較大，則感覺精神更加焦慮，恐癌思想、憂郁、精神不安等本身又可造成自主神經(jīng)過度緊張，影響血管功能，腺體分泌，使黏膜呈慢性刺激狀態(tài)，反過來(lái)又加重大腦皮層的病理性興奮，與原有局部因素一起刺激已經(jīng)呈亢進(jìn)狀態(tài)的感覺神經(jīng)末梢，加重異物感，從而形成某種惡性循環(huán)[3]。咽異感癥女性偏多，為30～50歲，患者常常企圖通過咳嗽、咳痰、吞咽等動(dòng)作來(lái)清除，由于病情較長(zhǎng)，常常伴有焦慮、急躁、緊張等精神癥狀，我們縣級(jí)基層醫(yī)院的主要病患群是以單純咽炎多見，合并鄰近器官以及全身因素的情況不多見，即使有我們都是因條件限制轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。難治性的咽異感癥，往往伴有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、頸椎病、心肌梗死、莖突綜合征、會(huì)厭囊腫等，甲狀腺疾病以及胃食管反流、胃炎等，這一類患者則需要手術(shù)治療為主，或更為復(fù)雜的綜合藥物治療。

咽異感癥在臨床上產(chǎn)生多種情緒障礙，其中有半數(shù)以上患者呈抑郁狀態(tài)，幾乎全部患者均有強(qiáng)迫的特征，多數(shù)并非由單一疾病或單一因素所引起[4-5]。除咽部及咽鄰近器官和全身因素引起咽異感癥外，精神因素也是一個(gè)不可忽視的致病因素[6]。咽異感癥并不是一種單一的一種疾病，而是多部位、多器官病變引起的一組癥候群，單一治療往往不能取得較好的效果，針對(duì)各種病因進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，是本病的主要治療方法，對(duì)合并有精神癥狀的患者，必須在排除各種器質(zhì)性病變后，認(rèn)真給予患者進(jìn)行治療和解釋，經(jīng)治醫(yī)師必須以認(rèn)真誠(chéng)懇關(guān)心同情的態(tài)度，取得患者的信任，這對(duì)患者的徹底痊愈非常重要。

[1] 張繼屏,劉昌定.咽異感癥患者的心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2003,13(3):161-162.

[2] 黃中華.服用多慮平治療咽異感癥[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2004,14(12):44-45.

[3] 金獻(xiàn)軍,楊曉平,慈文學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療咽異感癥分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(26):182.

[4] 樓正才,金忠平.頑固性咽異感癥病因?qū)W與伴隨癥狀的相關(guān)性研究[J].中國(guó)耳鼻喉顱底外科雜志,2007,13(2):113-117.

[5] 趙緒珍,王春梅,孟祥鳳等.咽異感癥患者的心理因素探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(12):38-39.

[6] 姜霞,王小蓉,黃定強(qiáng)等.帕羅西汀治療非器質(zhì)性咽異感癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(19):61-62.

R766.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0171-02