輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的療效對比分析

王 建

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 興城 125100）

輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的療效對比分析

王 建

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 興城 125100）

目的探究在輸尿管結石治療中采用輸尿管鏡輔助的情況下，鈥激光碎石及氣壓彈道碎石術的臨床治療效果。方法本研究的研究對象為我院在2013年12月至2015年12月期間收治的輸尿管結石患者82例，根據(jù)治療方式的不同將其分為兩組，即對照組和實驗組，兩組患者均在輸尿管鏡的輔助下進行治療，對照組的治療方式為氣壓彈道碎石術，而實驗組的治療方式為鈥激光碎石術，將兩組患者的治療效果進行分析和對比。結果與對照組相比，實驗組患者的術中出血量、碎石時間、下床活動時間、排氣時間、住院時間均明顯較少，同時治療總有效率明顯較高，各項差異均P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。結論在輸尿管結石治療中采用輸尿管下鈥激光碎石術效果顯著，值得臨床上應用推廣。

輸尿管鏡；鈥激光碎石；氣壓彈道碎石術；輸尿管結石

在臨床上輸尿管結石一般采用輸尿管鏡進行輔助治療，而治療方式主要有鈥激光碎石術和氣壓彈道碎石術，為探究這兩種手術方式的治療效果，本研究選擇我院收治82例輸尿管結石患者，現(xiàn)將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的研究對象為我院在2013年12月至2015年12月期間收治的輸尿管結石患者82例，根據(jù)治療方式的不同將其分為對照組和實驗組兩組，每41例為1組，對照組41例患者中有28例男性患者和13例女性患者，最大年齡為80歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（44.8±4.2）歲，最短病程為3 d，最長病程為8年，平均病程為（1.5 ±0.8）年，其中11例為左側，10例為右側，12例為輸尿管下段結石，8例輸尿管中段結石；實驗組41例患者中有27例男性患者和14例女性患者，最大年齡為79歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（44.5±3.9）歲，最短病程為5 d，最長病程為7年，平均病程為（1.3±1.0）年，其中10例為左側，11例為右側，11例為輸尿管下段結石，9例輸尿管中段結石，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計學軟件進行驗證，結果顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義，研究中對比數(shù)據(jù)可比性較強，此研究具有的參考價值較高。

1.2 方法：對照組和實驗組兩組患者均在輸尿管鏡（德國Wolf 9.8F）的輔助下進行治療，對照組患者采用膽道碎石術進行治療，具體方法如下：取患者截石位，麻醉方式為腰麻和硬膜外麻醉，應用氣壓彈道碎石機（深圳聚興醫(yī)療器械有限公司生產），型號為JML-93型，設置0.4 MP碎石壓力，100 mm Hg灌注液壓力[1]。根據(jù)操作步驟進行碎石，在術后2～8 d留置導尿管，給予患者3～5 d抗生素，1個月留置雙J管；而實驗組患者的治療方式為鈥激光碎石術，利用激光治療機（愛科凱能科技有限公司生產），型號為ACH-H2C40W，100 mm Hg灌注液壓力[2]。具體方法如下：在膀胱中進入輸尿管鏡后，將患側的輸尿管找到，并進行開口，將導絲插入，將輸尿管引入，當結石發(fā)現(xiàn)后，可將水壓降低，將導絲退出，將鈥激光光纖插入，設定10～20 Hz頻率，1.5～2.0 J能量，光纖直達結石位置，擊碎結石，保證全部擊碎，或者碎石大小不能超過3 mm，利用擠壓方式，使其進入到水管道，將輸尿管退出，將結石反沖入膀胱中，將較大的結石采用取石鉗在膀胱中放入，如果患者有息肉，要對其進行處理后再進行碎石，將雙J管進行留置后，將輸尿管鏡退出，將膀胱鏡插入，膀胱中的結石用Ellik吸出。在術后見2～7 d留置導尿管，給予患者2～5 d抗生素，1個月留置雙J管[3]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的術中出血量、碎石時間、下床活動時間、排氣時間、住院時間進行記錄和對比。

1.4 療效判定標準[4]：對兩組患者的治療效果進行判定，當患者的臨床癥狀均消失，排除結石，且沒有殘留情況，經(jīng)過X線或者B超進行復查，沒有結石呈現(xiàn)，且尿常規(guī)檢查顯示為正常視為顯效；當患者的臨床癥狀均有所緩解，部分排除結石，經(jīng)過X線或者B超進行復查，與治療前相比結石明顯較小，或者已經(jīng)被粉碎，且尿常規(guī)檢查顯示為正常，白細胞在10/HP以下或者為正常，紅細胞計數(shù)在10/HP以下視為有效；當患者結石與治療前相比無改變視為無效。治療總有率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學處理方法：研究中實驗組和對照組兩組患者的對比數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行整理和分析，術中出血量、碎石時間、下床活動時間、排氣時間、住院時間等計量資料用t進行驗證，而治療總有效率等計數(shù)資料用卡方進行檢驗，存在統(tǒng)計學意義用P＜0.05作為標準進行判斷。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果：將兩組患者的治療效果進行對比，實驗組41例患者中達到顯效的例數(shù)為32例（78.05%），達到有效的例數(shù)為8例（19.51%），無效的例數(shù)為1例（2.44%），治療總有效率為97.56%；而對照組41例患者中達到顯效的例數(shù)為18例（43.90%），達到有效的例數(shù)為12例（29.27%），無效的例數(shù)為11例（26.83%），治療總有效率為73.17%，兩組患者的治療總有效率對比差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者的手術相關指標：將兩組患者的相關手術指標進行對比分析，實驗組患者的術中出血量為（63.98±5.98）mL，碎石時間（49.89±19.02）min，下床活動時間（2.92±0.23）d，排氣時間（1.03±0.19）d，住院時間（3.79±0.49）d；而對照組患者的術中出血量為（98.05±3.98）mL，碎石時間（94.05±21.99）min，下床活動時間（4.73±0.16）d，排氣時間（2.76±0.21）d，住院時間（6.22 ±0.98）d，各項指標對比差異均P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

輸尿管結石作為一種常見的泌尿科疾病，在近些年來其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，造成這一現(xiàn)象的原因與人們生活習慣及飲食結構有直接的關系，對患者的健康有嚴重的影響，必須給予有效的治療，才能避免上尿路梗阻，以防對其腎功能有影響[5]。本研究探究了在輸尿管鏡輔助下，鈥激光碎石術和氣壓彈道碎石術的治療效果，從研究結果中顯示，鈥激光碎石術的治療效果比較明顯。

綜上所述，在輸尿管結石治療中采用輸尿管下鈥激光碎石術效果顯著，值得臨床上應用推廣。

[1] 覃斌,黃向華,李長贊,等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2012,6(1):38-41.

[2] 汪江濤.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的臨床效果對比[J].醫(yī)學信息,2015,28(z2):235-235.

[3] 云波.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的療效比較[J].中外女性健康研究,2015(13):12.

[4] 邵雪峰,蔣廷,劉鋒,等.輸尿管鏡下鈥激光與氣壓彈道碎石治療不同分段輸尿管結石142例療效分析[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(12):1176-1178.

[5] 吳建余.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術在輸尿管結石患者中的應用比較[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(9):136-137.

R693+.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0112-02