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    胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果探討

    2017-01-16 07:58:29孫海波
    中國醫(yī)藥指南 2017年24期
    關鍵詞:后室利多卡因胺碘酮

    孫海波

    (遼寧省盤錦市中心醫(yī)院,遼寧 盤錦 124010)

    胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果探討

    孫海波

    (遼寧省盤錦市中心醫(yī)院,遼寧 盤錦 124010)

    目的探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效。方法主要的研究對象為2014年8月至2015年8月期間內,遼寧省盤錦市中心醫(yī)院一共收治的急性心肌梗死后室性心律失?;颊?0例。按照隨機的方法分為對照組和研究組各30例。分別給予一般常規(guī)治療方法和胺碘酮治療方法。結果兩組患者在接受兩種不同的治療方法后,研究組的治療總體有效率(96.7%)顯著高于對照組(83.3%);研究組對治療總體滿意率(93.3%)要比對照組要高(86.7%);組間數據對比存在顯著差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。討論對急性心肌梗死后室性心律失?;颊卟捎冒返馔委煼椒?,效果顯著,提高了患者的滿意度,值得在臨床醫(yī)學上大力推廣使用。

    胺碘酮;急性心肌梗死后室性心律失;臨床效果

    對于急性心肌梗死患者來說容易產生各種并發(fā)癥,室性心律失常就是較為常見的一種[1-2]。室性早搏是室性心律失常最初的表現,如果不能對其及時進行控制,在降低患者生活質量的同時給患者生命造成不同程度威脅。為此,及早診斷,及早接受治療顯得尤為關鍵和重要。相關實踐調查發(fā)現,胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常具有顯著效果,本文主要是以60例急性心肌梗死后室性心律失常作為代表,探討胺碘酮臨床具體療效,詳細過程如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:主要的研究對象為2014年8月至2015年8月期間內,我院一共收治的急性心肌梗死后室性心律失?;颊?0例。按照隨機的方法分為對照組和研究組各30例。分別給予一般常規(guī)治療方法和胺碘酮治療方法。男性患者和女性患者分別為32例和28例,對照組中,年齡為41~79歲,平均年齡為48.6歲;研究組中,年齡為40~77歲,平均年齡為47.6歲。對于參加本次調查研究者均意識清晰,且自愿參加研究。均排除患有嚴重的精神疾病以及不愿參加本次調查研究者。經過醫(yī)護人員的仔細分析和對比后發(fā)現,兩組患者在年齡、背景、學歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異(P>0.05),具有一定的可比性。

    1.2 治療方法。對照組接受利多卡因治療方法:使用50 mg的利多卡因給患者行靜脈注射,接著再給予1~4 mg/min維持靜滴,如果沒有效果,在30 min再使用50 mg利多卡因繼續(xù)進行靜脈推注,如果有效,則給予患者1~2 mg/min維持靜滴。確保1 h內利多卡因的用量≤300 mg,20 h內≤1200 mg,持續(xù)維持48~72 h[3]。

    研究組接受胺碘酮治療方法:在生理鹽水中加入150 mg胺碘酮并稀釋至20 mL,于10 min內向患者進行靜脈注射,然后再給予1~4 mg/min維持靜滴,6 h后逐步把胺碘酮劑量減至0.5 mg/min,等到患者病情出現好轉的時候或者偶爾出現室早時候,可停止靜脈給藥。給患者口服200 mg胺碘酮,1日3次。1周后再改為1日2次,1次200 mg;2周后1日1次,1次200 mg。治療期間詳細觀察兩組患者的各項生命體征。

    1.3 效果評價:最終結果采用問卷調查的方式來進行,最終的治療效果可分為顯效、有效以及無效3個等級。治療總體有效率=(顯效+有效)/30×100%。患者對最終治療結果可分為滿意、非常滿意以及不滿意3個等級。治療總體滿意率=(滿意+非常滿意)/30×100%。

    1.4 統(tǒng)計學處理:將研究結果的數據輸入SPSS22.2軟件包,采用統(tǒng)計學分析數據,用用以表示計量,用百分數(%)、例數(n)用以表示計數,如果數據分析結果顯示P<0.05,那么可以判斷二者差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 兩組患者在接受兩種不同的治療方法后,研究組的臨床治療總體有效率(96.7%)顯著高于對照組(83.3%),組間數據對比存在差異(P<0.05),具備可比性。其中,對照組中,治療顯效、有效以及無效的分別為17例、8例、5例;研究組中,治療顯效、有效以及無效的分別為20例、9例以及1例。

    2.2 兩組患者在接受兩種不同的治療方法后,研究組的治療總體滿意率(93.3%)要比對照組要高(86.7%),組間數據對比具備顯著差異(P<0.05),具備可比性。其中,對照組中,臨床治療滿意、非常滿意以及不滿意分別為16例、10例、4例;研究組中,治療滿意、非常滿意以及不滿意的分別為19例、9例以及2例。

    3 討 論

    近年,心肌梗死后室性心律失常發(fā)病率呈現逐步上升趨勢,該病不但擴大心肌梗死面積,給已缺血的心肌造成不同程度損傷,影響到血流動力學,還會容易導致心功能快速發(fā)生惡化。如不及時接受治療控制,給生命安全造成嚴重威脅,增加病死率。臨床中一般采用利多卡因對該疾病進行治療,但由于該藥因為作用時間段,導致治療效果不甚理想,患者可接受度不高[4]。

    近年,隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展以及大量的實踐調查證明,采用胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失常進行治療,在室性心動過速、終止心室纖顫以及搶救心跳驟停治療效果遠遠優(yōu)于利多卡因,在很大程度上降低了病死率[5]。胺碘酮屬于一種廣譜劑,在治療心律失常方面具有顯著效果,且具有較長的半衰期,能夠有效抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流,進一步減少竇房結自律性的發(fā)生次數,降低傳導速度,避免給動作電位及靜息膜電位高度產生影響。其不但能夠治療心肌梗死后心律失常以及心力衰竭心律失常,對于對室性心律失常的治療也具有顯著作用,最重要的是不會給心、肺、甲狀腺等產生不良反應,效果安全可靠。

    本次研究結果可知:①兩組患者在接受兩種不同的治療方法后,研究組的治療總體有效率(96.7%)顯著高于對照組(83.3%),組間數據對比存在差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義;②研究組患者對治療結果總體滿意率(93.3%)要比對照組要高(86.7%),組間數據對比具備顯著差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。結果進一步表明:對于急性心肌梗死后室性心律失?;颊邅碚f,采用胺碘酮治療進行治療效果顯著,患者滿意度高,該治療方法值得患者及其家屬信賴,值得在臨床中大力推廣。

    [1] 李巧春,李巧華,肖景剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(24):777-779.

    [2] 戶生信,李軍龍.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常32例[J].陜西醫(yī)學雜志,2014,33(8):991-993.

    [3] 王洪.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,2(21):156-158.

    [4] 姜志華.急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(92):661-664.

    [5] 譚湘恒,楊祖福,王秀剛,崔艷芳.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常影響的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(15):111-114.

    R542.2+2;R541.7 文獻標識碼:B 文章編號:1671-8194(2017)24-0104-02

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