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    臍動脈血流超聲監(jiān)測用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷的臨床研究

    2017-01-16 07:58:29
    中國醫(yī)藥指南 2017年24期
    關(guān)鍵詞:動脈血畸形胎兒

    孫 麗

    (遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院彩超室,遼寧 丹東 118000)

    臍動脈血流超聲監(jiān)測用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷的臨床研究

    孫 麗

    (遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院彩超室,遼寧 丹東 118000)

    目的探索臍動脈血流超聲監(jiān)測用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷的臨床價值。方法選擇60例因胎兒畸形終止妊娠產(chǎn)婦為此次研究對象,所有產(chǎn)婦均在2012年5月至2015年6月期間收治,將其作為觀察組,并在同一時間內(nèi)選用健康體檢產(chǎn)婦60例,將其作為對照組,分析兩組產(chǎn)婦胎兒臍動脈血流超聲監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦,對比PI水平、S/D水平、RI水平、REDF/AEDF發(fā)生率均存在差異性(P<0.05)。結(jié)論臍動脈血流超聲監(jiān)測用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷中效果顯著。

    臍動脈血流超聲監(jiān)測;胎兒先天畸形;產(chǎn)前診斷

    先天畸形是造成胎兒死亡的主要原因之一,而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天畸形的因素較多,可因為環(huán)境、遺傳等,而加強產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷,可降低先天畸形發(fā)生率,而目前臨床上常用的診斷方法為超聲監(jiān)測[1]。本文旨在探索臍動脈血流超聲監(jiān)測用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷的臨床意義,具體的內(nèi)容可見下文描述。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料:選擇60例因胎兒畸形終止妊娠產(chǎn)婦為此次研究對象,所有產(chǎn)婦均在2012年5月至2015年6月期間收治,將其作為觀察組,其中2例為肌肉骨骼系統(tǒng)畸形,10例為消化系統(tǒng)畸形,12例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形,6例為心血管系統(tǒng)畸形,30例為多發(fā)系統(tǒng)畸形。并在同一時間內(nèi)選用健康體檢產(chǎn)婦60例,將其作為對照組。

    觀察組:年齡21~33歲,平均年齡為(24.39±2.56)歲,平均孕周(32.14±2.47)周。對照組:年齡20~32歲,平均年齡為(25.43± 1.74)歲,平均孕周(32.36±2.84)周。兩組產(chǎn)婦各項資料差異不明顯(P>0.05),其可進(jìn)行相互對比。

    1.2 方法:所有產(chǎn)婦均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷儀檢測,探頭選用凸陣型,并將其頻率調(diào)整為3.5 MHz,檢查前10 min囑咐產(chǎn)婦平臥休息,檢查開始時協(xié)助產(chǎn)婦擺取仰臥位,再對胎兒進(jìn)行常規(guī)檢查,包括針對胎兒臟器、生長參數(shù)進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查,隨后再對胎兒臍動脈血流進(jìn)行超聲監(jiān)測,主要針對臍帶中部分和胎盤側(cè)部分的血流進(jìn)行監(jiān)測,在確定胎兒膀胱位置后,沿著膀胱確定胎兒臍動脈血流位置,并對其進(jìn)行檢查,盡可能選擇多普勒聲束方向一致的臍動脈血流。

    1.3 觀察指標(biāo):對比因胎兒畸形終止妊娠的觀察組產(chǎn)婦和健康體檢者產(chǎn)婦的PI水平、S/D水平、RI水平、REDF/AEDF發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,PI水平、S/D水平、RI水平采用t檢驗,REDF/AEDF發(fā)生率用卡方檢驗,以P<0.05代表觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦之間對比胎兒臍動脈血流超聲監(jiān)測結(jié)果存在著明顯差異,此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    60例因胎兒畸形終止妊娠產(chǎn)婦胎兒臍動脈血流超聲監(jiān)測結(jié)果:S/ D水平為(2.65±1.47)值、PI水平為(1.32±0.51)、RI水平為(1.36 ±0.87)、REDF/AEDF發(fā)生率為25.00%(15例)。60例健康體檢產(chǎn)婦胎兒臍動脈血流超聲監(jiān)測結(jié)果:S/D水平為(1.24±1.32)值、PI水平為(0.62±0.21)、RI水平為(0.25±0.35)、REDF/AEDF發(fā)生率為1.67%(1例)。觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦之間對比胎兒臍動脈血流超聲監(jiān)測結(jié)果存在差異性(P<0.05)。

    3 討 論

    胎兒先天畸形主要是指胎兒在母體時出現(xiàn)由生理代謝障礙而造成的胚胎組織功能異常,畸形種類較多,其中以消化系統(tǒng)畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形、多發(fā)系統(tǒng)畸形較為常見,具有發(fā)病率高、病死率高等特點,對此加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān),而一項有效、正確的診斷方式在胎兒先天畸形中效果顯著[2]。

    臍動脈血流監(jiān)測主要是通過彩色超聲對臍帶各方向位置進(jìn)行臍動脈血流測量,同時其還可通過判斷血流動力學(xué),發(fā)現(xiàn)胎兒各器官功能情況和胎盤循環(huán)狀態(tài),從而預(yù)測胎兒在母體內(nèi)基本情況,當(dāng)胎兒出現(xiàn)功能異常情況下,血流頻譜和臍動脈結(jié)構(gòu)便會隨著胎兒實際情況改變,目前臨床上常使用RI指標(biāo)、PI指標(biāo)、S/D比值、REDF/AEDF發(fā)生率進(jìn)行分析、探索[3]。

    S/D比值又稱為收縮期峰值和舒張期峰值血流比值,其中D(舒張期末流速)期值可及時反應(yīng)胎盤的血管阻力,S(收縮期)期的最大血流速度,可有效反應(yīng)胎兒實際血流量。S/D比值升高多見于產(chǎn)婦羊水過少、糖尿病妊娠期、過期妊娠、胎兒畸形等,同時其可導(dǎo)致絨毛基底層和胎盤絨毛毛細(xì)血管數(shù)目降低,從而出現(xiàn)閉塞或動脈硬化現(xiàn)象。而RI和PI值可及時反應(yīng)胎兒末梢阻抗能力,主要提示胎兒出現(xiàn)心臟舒張期血流速度下降。AEDF主要是指臍動脈出現(xiàn)異?,F(xiàn)象,舒張期血流缺失,而REDF主要是指臍動脈血流阻力增加,導(dǎo)致臍動脈舒張期出現(xiàn)反流現(xiàn)象,以上指標(biāo)可及時反應(yīng)胎兒受損情況[4]。

    經(jīng)研究表明,觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦之間對比胎兒臍動脈血流超聲監(jiān)測結(jié)果存在差異性(P<0.05)。總而言之,臍動脈血流超聲監(jiān)測用于胎兒先天畸形產(chǎn)前診斷中效果確切,其可有效降低胎兒病死率,改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局,其診斷方式值得推廣。

    [1] 全寧,李雪琴.聯(lián)合應(yīng)用胎兒無負(fù)荷試驗和腦臍動脈血流超聲監(jiān)測胎兒宮內(nèi)窘迫[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(9):4706.

    [2] 吳娟,栗河舟,王銘等.多普勒超聲監(jiān)測心律失常胎兒臍動脈、靜脈導(dǎo)管血流頻譜的研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(10):861-864.

    [3] 李天剛,楊磊,王藝璇等.胎兒臍動脈及大腦中動脈血流參數(shù)及其比值在診斷胎兒宮內(nèi)缺氧中的價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013, 15(5):311-314.

    [4] 楊粟芬,孫宏偉.超聲監(jiān)測胎兒一側(cè)臍動脈血流間歇性消失1例[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(9):1350-1350.

    R714.53 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1671-8194(2017)24-0094-01

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