甲硝唑在臨床使用中的不良反應(yīng)及安全用藥措施

李瑞林 劉媛媛

（山東省濟(jì)南市民族醫(yī)院西藥房，山東 濟(jì)南 250012）

甲硝唑在臨床使用中的不良反應(yīng)及安全用藥措施

李瑞林 劉媛媛

（山東省濟(jì)南市民族醫(yī)院西藥房，山東 濟(jì)南 250012）

目的分析甲硝唑在臨床使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并針對(duì)這些不良反應(yīng)制定出安全用藥措施。方法收集我院58例因服用甲硝唑?qū)е虏涣挤磻?yīng)患者的病歷和臨床資料，分析這些不良反應(yīng)的類型以及發(fā)生原因，針對(duì)這些不良反應(yīng)制定出安全用藥的措施。結(jié)果本次研究中出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)49例、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)2例、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)2例、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)1例、代謝系統(tǒng)不良反應(yīng)2例、口腔潰瘍1例、腎臟損害1例。結(jié)論在使用甲硝唑治療時(shí)，最為常見的不良反應(yīng)類型為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，同時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)也較容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。需要注意到合理用藥并且明確病史。

甲硝唑；臨床使用；不良反應(yīng)；安全用藥措施

甲硝唑是硝基咪唑類衍生物，也是臨床上較為常見的抗厭氧菌效果，并且也有著抗厭氧原蟲以及抗滴蟲的效果[1]。但需要注意的是，甲硝唑在實(shí)際的使用中往往會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。因此分析甲硝唑的不良反應(yīng)情況，并根據(jù)其制定出安全用藥措施非常重要。本文對(duì)我院使用甲硝唑出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了針對(duì)性分析，并制定出了安全用藥相關(guān)措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2016年1月至2017年1月內(nèi)，由于使用甲硝唑治療而導(dǎo)致不良反應(yīng)患者的臨床資料和病歷。患者數(shù)量為58例，其中男性37例，女性21例。其年齡為23～71歲，平均（47.52±23.48）歲。所有患者在使用甲硝唑治療前，均未出現(xiàn)相關(guān)癥狀，并且也排除由于原有疾病導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

1.2 研究方法：對(duì)病歷和臨床資料中反映出的不良反應(yīng)類型進(jìn)行歸納、分析和總結(jié)，找出這些不良反應(yīng)的類型，并針對(duì)不良反應(yīng)制定出合理有效的措施。

2 結(jié) 果

通過本次研究顯示，出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)49例、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)2例、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)2例、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)1例、代謝系統(tǒng)不良反應(yīng)2例、口腔潰瘍1例、腎臟損害1例，具體如下：

2.1 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者最多，數(shù)量為49例。主要為腹痛、惡心嘔吐、厭食、便秘和為初學(xué)等。腹痛最為常見，為39例。腹瀉為6例。胃出血患者4例。

2.2 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者2例，其中周圍神經(jīng)病變?yōu)?例，躁動(dòng)不安、痛哭流涕1例。

2.3 呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)：呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)2例，其中1例為呼吸困難，1例為哮喘樣發(fā)作。

2.4 血液系統(tǒng)不良反應(yīng)：血液系統(tǒng)不良反應(yīng)為1例，患者出現(xiàn)紅細(xì)胞減少以及可逆性粒細(xì)胞減少癥狀。

2.5 代謝系統(tǒng)不良反應(yīng)：代謝系統(tǒng)不良反應(yīng)2例，其中嚴(yán)重低血鉀癥狀1例，血糖升高和糖尿1例。

2.6 口腔潰瘍：在使用甲硝唑治療后發(fā)生口腔潰瘍不良反應(yīng)患者為1例。

2.7 腎臟損害：腎臟損害患者為1例，在使用甲硝唑治療后出現(xiàn)外因瘙癢和燒灼感癥狀。在治療第2天開始，出現(xiàn)了血尿以及雙腎區(qū)域疼痛情況。但在停止使用甲硝唑后癥狀消失。

3 討 論

甲硝唑是臨床較常見的抗菌藥物，主要應(yīng)用于治療或是預(yù)防厭氧菌導(dǎo)致的局部或是系統(tǒng)感染，對(duì)于腦膜感染、結(jié)腸炎和厭氧菌感染等能夠起到較好臨床療效，在當(dāng)前臨床上也得到了較為廣泛的使用[2]。但需要注意的是，甲硝唑在實(shí)際的使用中極有可能導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、厭食、尿出血和躁動(dòng)不安等。這些不良反應(yīng)一方面會(huì)對(duì)甲硝唑的臨床療效造成影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者身體造成更大危害。

在這樣的前提下，分析甲硝唑在實(shí)際使用中導(dǎo)致的不良反應(yīng)類型，并針對(duì)這些不良反應(yīng)制定出相應(yīng)解決辦法非常重要。通過本次研究顯示，甲硝唑?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)主要為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)、代謝系統(tǒng)不良反應(yīng)、口腔潰瘍、腎臟損害。而針對(duì)這些不良反應(yīng)，可應(yīng)用相關(guān)方法對(duì)其進(jìn)行解決。①在使用甲硝唑治療過程中，需要注意到合理用藥。可掌握患者的臨床適應(yīng)證，并對(duì)甲硝唑的使用劑量和療程進(jìn)行嚴(yán)密分析，對(duì)其使用時(shí)患者出現(xiàn)的各類反應(yīng)進(jìn)行即時(shí)性的收集，避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。對(duì)出現(xiàn)了腎功能減退或是肝臟疾病的患者，更是需要減小甲硝唑的使用劑量，或是將甲硝唑的使用間隔進(jìn)行增加，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。②在應(yīng)用甲硝唑治療前需關(guān)注到患者相關(guān)情況。在使用前首先需要詳細(xì)詢問其過敏史、病史、用藥史和家族史，一旦出現(xiàn)了甲硝唑禁忌證需要嚴(yán)禁使用。若出現(xiàn)了血液疾病或是過敏體質(zhì)，也需要盡量慎用甲硝唑[4]。若出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要禁止使用。另外由于甲硝唑的特點(diǎn)，在使用中會(huì)進(jìn)入到乳汁中，因此對(duì)于妊娠期間的產(chǎn)婦或是哺乳期間的婦女，也需禁止使用。③在使用甲硝唑時(shí)需關(guān)注到用藥禁忌。例如在治療中需注意到禁煙禁酒。同時(shí)醫(yī)師需要隨時(shí)關(guān)注到患者出現(xiàn)的各類反應(yīng)。一旦出現(xiàn)了惡心嘔吐、尿血、消化不良、尿糖等癥狀需要立即停止使用甲硝唑治療，并且對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的處理[5]。

綜上所述，在使用甲硝唑治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)等不良反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腎臟損害以及口腔潰瘍等癥狀。但只要注意到治療前詳細(xì)詢問，并且制定出合理使用劑量，在治療時(shí)及時(shí)關(guān)注患者不良反應(yīng)發(fā)生，可以確保甲硝唑的使用安全性。

[1] 劉愛華.甲硝唑在臨床使用中的不良反應(yīng)及安全用藥探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):140-141.

[2] 李剛.甲硝唑在臨床使用中的不良反應(yīng)及安全用藥探討[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(1):65-66.

[3] 祁玉清,閆志峰.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎療效及不良反應(yīng)分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(1):159.

[4] 王學(xué)芳.甲硝唑、替硝唑和奧硝唑治療厭氧菌和滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應(yīng)[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):168-168.

[5] 周盛.淺談甲硝唑在臨床使用中的不良反應(yīng)及安全用藥[J].北方藥學(xué),2012,9(2):18.

R969.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0076-02