放射性核素治療患者的心理護(hù)理分析

唐坤宏 成 超 周生葵 邢玉虹*

（山東省青島市市立醫(yī)院東院核醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266071）

放射性核素治療患者的心理護(hù)理分析

唐坤宏 成 超 周生葵 邢玉虹*

（山東省青島市市立醫(yī)院東院核醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266071）

目的 探討放射性核素治療患者的心理護(hù)理方法及效果。方法 以我院于2015年3月至2016年3月收治的180例放射性核素治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各90例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組心理護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理模式的臨床效果。結(jié)果 觀察組的SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行放射性核素治療的患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

放射性核素；心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；效果對(duì)比

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，放射性核素在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，尤其是在治療惡性腫瘤中，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。與此同時(shí)，放射性核素的不良反應(yīng)也逐漸凸現(xiàn)出來(lái)，這就給他們帶來(lái)了較大的心理負(fù)擔(dān)[1]。為了穩(wěn)定患者情緒，提高他們的配合程度，需要結(jié)合臨床心理護(hù)理措施。本文以我院近期收治的性放射性核素治療的患者作為研究對(duì)象，按照組別給予了他們不同的護(hù)理方法，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年3月至2016年3月收治的180例放射性核素治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者90例，男性52例，女性38例，年齡45～59歲，平均年齡（47.7±6.2）歲，其中，131碘治療68例，125粒子治療11例，89鍶11例。對(duì)照組患者90例，男性55例，女性35例，年齡44～61歲，平均年齡（48.1±6.5）歲，其中，131碘治療65例，125粒子治療13例，89鍶12例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢查、環(huán)境護(hù)理、健康教育等內(nèi)容[2]。給予觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理，主要包括以下幾方面：

1.2.1 治療前心理護(hù)理：臨床實(shí)踐證明，放射性核素治療療效確切，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但是由于社會(huì)大眾普遍缺少醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)放射性核素的相關(guān)內(nèi)容了解甚少，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，甚至不信任醫(yī)院。為了解決上述問(wèn)題，護(hù)理人員在完成治療前禁忌證排查及藥品準(zhǔn)備等工作后，應(yīng)及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，使其了解放射性核素治療的內(nèi)容、方法、效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者了解放射性核素的基本知識(shí)[3]，做好治療的準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的精神狀態(tài)，選擇適當(dāng)?shù)姆绞脚c其交流，盡可能的回答患者提出的各項(xiàng)問(wèn)題，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 治療中心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)首先做好核素藥品和一般藥品的準(zhǔn)備，按照種類、劑量等存放藥品[4]，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)首先安撫患者的情緒，像其方法預(yù)約卡，交代一些注意事項(xiàng)，提高患者的防護(hù)意識(shí)。手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)核對(duì)所用的藥物名稱和活度，注射給藥時(shí)注意防止藥物流出，避免產(chǎn)生放射性皮炎，注射完畢后，應(yīng)立即抽出刺針，并在患者的注射皮膚出改善彈性繃帶，防止藥液滲出。完成上述操作后，注意觀察患者的生命體征變化和精神狀態(tài)變化，根據(jù)患者所表現(xiàn)出的不良反應(yīng)類型[5]，選擇適當(dāng)?shù)膽?yīng)用處理措施，若情況嚴(yán)重，應(yīng)立即告知醫(yī)師，采取緊急治療。最后，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)自身疾病，更好地配合護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，增加康復(fù)的信心，避免中途放棄或者產(chǎn)生懷疑、不信任的想法。

1.2.3 治療后的心理護(hù)理：常見的核素治療反應(yīng)有全身及血象反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、口腔反應(yīng)等[6]治療完成后，護(hù)理人員應(yīng)密切注意以上癥狀，一旦發(fā)生，應(yīng)立即采取緊急處理。護(hù)理人員應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)工作，記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生及消退情況，及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行交流，避免出現(xiàn)異常情況。一部分患者會(huì)有遲發(fā)癥狀，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行思想教育，教導(dǎo)患者正確用藥，悉心開導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，提高他們的積極性。另外，護(hù)理人員可以利用榜樣示范的方法，向患者及家屬介紹一些治療成功的案例，提高患者的治療信心。若患者出院待診，護(hù)理人員應(yīng)向其發(fā)放復(fù)診聯(lián)系卡，向患者家屬講明治療后可能出現(xiàn)的后期反應(yīng)，增加患者的衛(wèi)生意識(shí)和健康意識(shí)，囑咐其保持心情舒暢，加強(qiáng)自我飲食管理，注意鍛煉，按照計(jì)劃入院復(fù)診，保持積極地心態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：向兩組患者分別發(fā)放焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[7]，分?jǐn)?shù)越低代表患者的心理狀況越好。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，向其發(fā)放我院自制的滿意度調(diào)查表，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分：護(hù)理前，觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分分別為（61.8±3.3）分、（58.2±2.9）分，護(hù)理后為（44.1±2.1）分、（38.6±1.4）分，對(duì)照組患者護(hù)理前的SDS、SAS評(píng)分分別為（61.2±2.8）分、（59.6±3.1）分，護(hù)理后為（55.5±2.3）分、（46.7±2.0）分。觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分變化更加明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組中對(duì)護(hù)理過(guò)程及結(jié)果均十分滿意的患者有50例，基本滿意36例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為95.55%（86/90）。對(duì)照組中，十分滿意27例，基本滿意41例，不滿意22例，護(hù)理滿意度為75.55%（68/90）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

如今，放射性核素已經(jīng)成為了臨床診斷和治療的常用技術(shù)，在呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血管系統(tǒng)及惡性腫瘤診治中發(fā)揮著重要的作用[8]，它的作用原理是將放射性核素或者標(biāo)志物放入患者的病變組織內(nèi)，利用核素的電離輻射生物效應(yīng)抑制病變組織的繼續(xù)發(fā)展或擴(kuò)散，以達(dá)到緩解病情的效果。臨床實(shí)踐證明，放射性核素治療雖然能夠起到較好的療效，但治療后容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)或并發(fā)癥，如全身及血象反應(yīng)、皮膚紅腫或灼熱、口干舌燥、口腔潰瘍等，這就增加了患者的心理壓力。為了穩(wěn)定患者的情緒，使其更好地配合護(hù)理工作，應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者正確認(rèn)識(shí)放射性核素的相關(guān)知識(shí)，避免產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，提高治療的積極性，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需要，本次研究中，給予了觀察組患者常規(guī)護(hù)理上的心理護(hù)理，結(jié)果顯示，患者治療前后的SAS、SDS評(píng)分變化明顯，護(hù)理滿意度達(dá)到了95%，和對(duì)照組相比優(yōu)越性明顯。綜上所述，對(duì)行放射性核素治療的患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 賈志陽(yáng).放射性核素～(125)I治療患者的心理及臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(11):189-190.

[2] 李一璐,魏薇萍.放射性核素～(131)I治療甲狀腺癌患者心理護(hù)理現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(20):39-41.

[3] 陳玉梅,王育敏,李益中.放射性核素治療患者的心理及臨床護(hù)理[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6):121-123.

[4] 高紅莉.放射性核素骨顯像患者的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2015,28(24):202-203.

[5] 何玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)放射性核素治療的依從性影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(11):128-129.

[6] 楊玉平.放射性核素保守治療患者心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(21):155-156.

[7] 何彩霞,黃斌豪,高淑清,等.放射性核素～(89)SrCl_2治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(8):226-227.

[8] 李東莎,黃莉,姚漢玲.放射性核素治療患者的心理分析及心理護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2009,1(5):18-19.

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1671-8194（2017）31-0261-02

*通訊作者：E-mail:tzjjstkh@sina.com