急性腦梗死患者的藥物治療體會(huì)

楊廣慧

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

急性腦梗死患者的藥物治療體會(huì)

楊廣慧

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 研究急性腦梗死患者實(shí)施藥物治療的效果。方法 我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的56例患者應(yīng)用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，觀察組的56例患者在上述藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過(guò)比較，觀察組患者中，22例基本治愈，20例顯效，8例有效，6例無(wú)效，治療有效率為89.3%；對(duì)照組患者中，12例基本痊愈，16例顯效，12例有效，16例無(wú)效，有效率為71.4%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床效果顯著，能夠有效的緩解患者缺損功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；藥物治療；臨床體會(huì)

腦梗死是說(shuō)多種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，引起缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失，常見(jiàn)于腦部血管疾病中，約為所有腦卒中患者的70.0%，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸提升。急性腦梗死患者早期實(shí)施溶栓治療時(shí)間是在不超過(guò)發(fā)病6 h內(nèi)[1]。主要目的是早期將閉塞的腦血管再通，促使局部缺血性腦組織再次得到灌注，避免不可逆損傷出現(xiàn)，以便能夠快速的緩解梗死情況，降低患者致殘程度。我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者，所選患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所選的患者均分為兩組，對(duì)照組的56例患者中，34例為男性，22例為女性；年齡在48～79歲，平均為（63.4±9.1）歲；合并癥：30例為高血壓，20例為糖尿病，12例為冠心病。觀察組所選的56例患者中，36例為男性，20例為女性；年齡在49～78歲，平均為（62.3±8.4）歲；合并癥：32例為高血壓，22例為糖尿病，10例為冠心病。比較兩組患者的性別、年齡、合并癥等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以對(duì)比分析（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者首先進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，例如血壓控制、血糖控制，維持水電解質(zhì)平衡，口服0.1 g阿司匹林腸溶片，每天1次，500 mL右旋糖酐靜脈滴注，每天1次，在實(shí)施有針對(duì)性的治療，例如神經(jīng)康復(fù)、控制腦水腫以及預(yù)防性抗感染等。藥物應(yīng)用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，具體為：在250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中加入80 mg奧扎格雷鈉，每天2次進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)滴注2周。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，在250 mL生理鹽水中加入30 mL依達(dá)拉奉，每天靜滴2次，連續(xù)滴注2周。

1.3 療效判定?；局斡夯颊吖δ苋睋p評(píng)分明顯降低，超過(guò)91%，病殘程度顯示為0級(jí)；顯效：患者功能缺損評(píng)分明顯下降，在46%～90%，顯示病殘程度為1～3級(jí)；有效：功能缺損評(píng)分下降幅度相對(duì)交到，在18%～45%；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至引起患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)比較，觀察組患者中，22例基本治愈，20例顯效，8例有效，6例無(wú)效，治療有效率為89.3%；對(duì)照組患者中，12例基本痊愈，16例顯效，12例有效，16例無(wú)效，有效率為71.4%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是常見(jiàn)的一種腦血管病變，約為75%，具有很高的致殘率和致死率。主要病理機(jī)制為：腦血栓形成、腦血管痙攣。隨著我國(guó)人口老齡化逐漸凸顯，老齡人口中腦血管疾病占有很大的比例，其致殘率高，致死率高，對(duì)人們的生活質(zhì)量及生活水平造成直接的影響[2]。現(xiàn)今國(guó)內(nèi)急性腦梗死的首選有效治療方法即為溶栓治療。急性腦梗死的早期治療關(guān)鍵是搶救缺血半暗帶。主要方法是溶栓治療，但是受到費(fèi)用高、時(shí)間窗限制、風(fēng)險(xiǎn)大、出血多等引起影響，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因而應(yīng)用受到限制。腦梗死時(shí)血小板與血液纖維蛋白中有形成分會(huì)沉著在局部組織，引起缺血缺氧狀態(tài)，血液再次流通后會(huì)導(dǎo)致缺血在灌注損傷以及級(jí)聯(lián)反應(yīng)，因而清除自由基及打斷反應(yīng)鏈?zhǔn)潜ＷC治療成功的關(guān)鍵[3]。

奧扎格雷鈉主要作用是對(duì)抗血小板聚集，可選擇性抑制血栓素A2（TXA2），因而對(duì)其合成產(chǎn)生有效抑制，并促進(jìn)了前列環(huán)素（PGH2）的生成速度，改善PGH2/TXA2之間的平衡，有效抑制血小板聚集，發(fā)揮溶栓及通栓的效果，以免血栓出現(xiàn)，有效改善腦組織微循環(huán)及腦組織能量代謝。因而，急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷鈉治療能夠有效緩解其大腦局部缺血癥狀[4]。依達(dá)拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5酮，減少缺血半暗帶的存在，能夠有效抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，以免對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，充分發(fā)揮積極抗缺血效應(yīng)。主要作用機(jī)制是為脂性自由基或者給氧自由基提供氫原子，出現(xiàn)無(wú)活性的依達(dá)拉奉自由基，之后生成2氧3苯基-丁酸（OPB）這一產(chǎn)物，通過(guò)尿液排出體外，進(jìn)而清除自由基，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化過(guò)程，保證神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性[5]。依達(dá)拉奉具有較高的脂溶性，幾乎不會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)或者凝血機(jī)制，也不會(huì)導(dǎo)致血小板聚集、纖維蛋白溶解以及血液凝固等情況，引起出血的概率相對(duì)較低。

本文通過(guò)比較，觀察組患者治療有效率為89.3%；對(duì)照組患者有效率為71.4%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與方玲麗研究結(jié)果基本一致。綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床效果顯著，能夠有效的緩解患者缺損功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王春艷,平玉卓,趙秀芹.超早期溶栓治療急性腦梗死20例的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(17):4172-4172.

[2] 陳穎,王志海.急性腦梗死動(dòng)脈溶栓血管再通對(duì)急性期預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(12):49-51.

[3] 湯春玲,范詠梅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的生活能力及肢體功能的影響[J].健康研究,2014,34(5):582-583.

[4] 王紅群.急性腦梗死患者早期溶栓治療的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):156-157.

[5] 魏林節(jié),馮國(guó)君,董紅讓,等.丹參注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):58-60.

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1671-8194（2017）31-0178-02