腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)39例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

馬金茹

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)39例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

馬金茹

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并研究腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2014年5月至2015年7月收治的78例腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療患者作為研究對象，所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組39例。對照組患者配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合圍術(shù)期護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理過后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率更低，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；6個(gè)月后對兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對于腦動(dòng)脈瘤患者采用介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療，配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施效果更好，可以減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的預(yù)后，值得推廣使用。

腦動(dòng)脈瘤；介入栓塞術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

腦動(dòng)脈瘤是臨床上一種嚴(yán)重的腫瘤疾病，其主要是因?yàn)榛颊叩哪X動(dòng)脈腔內(nèi)出現(xiàn)了局限性異常擴(kuò)大而導(dǎo)致的動(dòng)脈壁局部出現(xiàn)了先天性缺陷或是其腔內(nèi)壓力增加而導(dǎo)致的囊性膨出[1]，這種疾病是導(dǎo)致患者的蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)腦出血的主要病因[2]。臨床上對于該疾病的治療一般選擇外科治療，而介入栓塞術(shù)為主要的治療方法，但是治療中患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥較多，因此需要為患者配合有效的干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo)，本研究主要分析圍術(shù)期干預(yù)對腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的干預(yù)效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年5月至2015年7月，在我院收治的腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療的患者中抽取78例患者作為研究對象，所有患者按照隨機(jī)法進(jìn)行分組，劃分為觀察組和對照組，每組39例。對照組患者中男性16例，女性13例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（63.5±12.4）歲；觀察組患者中，男性15例，女性14例，最大年齡為79歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（64.5±12.7）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均為腦動(dòng)脈瘤患者，經(jīng)臨床憑借均擇期選擇介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療，分組后對兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均以介入栓塞術(shù)治療，手術(shù)方法按照手術(shù)的常規(guī)方法進(jìn)行，因?yàn)楸狙芯科南拗坪捅狙芯糠较蛑饕谟趯g(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的分析，故不做詳細(xì)贅述。對照組患者配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，具體護(hù)理干預(yù)方法如下：①術(shù)前干預(yù)：在患者進(jìn)行手術(shù)之前需要做好3個(gè)方面的工作，首先需要對患者進(jìn)行必要的基礎(chǔ)干預(yù)，確?；颊叩牟》孔銐虬察o，以便于促使患者能夠獲得足夠的休息時(shí)間，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況確定其飲食的標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊叩拇笮”阃ǔ！７乐够颊吒箟汉惋B壓升高，做好相關(guān)感染或感冒等預(yù)防工作，嚴(yán)格對患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢測，如果發(fā)現(xiàn)患者的動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂先兆，需要采取一定的干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo)控制。其次是對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，患者因?yàn)椴∏榈挠绊懀话銜?huì)表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的心理恐懼情緒，因此需要為患者配合必要的心理指導(dǎo)干預(yù)，介紹同類病情治愈的患者，提升患者接受治療的決心。第三是做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，為患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測和各項(xiàng)藥敏實(shí)驗(yàn)，建立靜脈通道，準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器材和相關(guān)的藥品等；②術(shù)中干預(yù)：患者手術(shù)過程中的護(hù)理指導(dǎo)主要先從2點(diǎn)進(jìn)行，一是做好術(shù)中的配合工作，患者安置在治療臺上之后對其頭部進(jìn)行固定，將穿刺的部位暴露出來，帶患者麻醉生效后，為患者進(jìn)行尿管留置，同時(shí)防止患者因?yàn)榇┐痰拇碳?dǎo)致其血壓波動(dòng)而誘發(fā)再出血等癥狀。二是做好術(shù)中的監(jiān)測工作。在手術(shù)進(jìn)行過程中護(hù)理人員需要對患者的各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)據(jù)進(jìn)行密切的監(jiān)測，觀察患者的瞳孔狀況，注意患者的心電圖和血氧飽和情況，當(dāng)患者在注入對比劑后，需要對患者的血壓變化進(jìn)行檢測，如果患者出現(xiàn)對比劑過敏情況，那么需要第一時(shí)間告知主治醫(yī)師；③術(shù)后干預(yù)：術(shù)后干預(yù)主要從三方面進(jìn)行，首先做好常規(guī)護(hù)理工作。確?；颊叩念^部去枕平臥6 h，然后再將床頭太高并將患者的頭偏向另一側(cè)，可有效減輕患者的腦水腫癥狀出現(xiàn)。幫助啊患者保持正常的呼吸，確?；颊叩暮粑劳〞常乐够颊咝蓍e下肢深靜脈血栓形成，對所有患者的下肢進(jìn)行環(huán)形按摩處理，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，并未患者制定合理的飲食計(jì)劃。其次是對患者的穿刺畢偉進(jìn)行干預(yù)，避免出現(xiàn)血腫和滲血情況。第三是做好對患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者護(hù)理干預(yù)中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較，對干預(yù)6個(gè)月后兩個(gè)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，采用Karnofsky評分法進(jìn)行評分，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的檢查，本研究采用χ2檢驗(yàn)組間比，并采用n/%表示，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，并采用（）表示，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥與不良反應(yīng)：本研究經(jīng)所有患者均獲得介入治療成果，觀察組患者中2例患者因?yàn)槲⑿Υ谎軗p傷而導(dǎo)致一過性失語產(chǎn)生，經(jīng)過對癥干預(yù)后，效果改善，對照組一過性失語5例，觀察組1例患者出現(xiàn)產(chǎn)詞典皮膚青紫現(xiàn)象，對照組4例，兩組患者的不良反應(yīng)情況均在5日恢復(fù)正常，但觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%，兩組比較，差異明顯，P=0.0217＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量：6個(gè)月后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（91.52± 5.41）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（73.26±4.18）分，兩組比較，t=18.6345，P=0.0327＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤是臨床上一種十分嚴(yán)重的疾病，目前臨床上關(guān)于該疾病的治療主要為外科手術(shù)治療，其方法有二，分別為介入栓塞術(shù)治療和夾閉術(shù)治療[3]，但是無論哪種手術(shù)治療方法，其都會(huì)為患者帶來一定的影響，但是近年來采用介入栓塞術(shù)治療的情況開始在臨床上普遍增多，而呼聲也逐漸增多，但是需要配合一定的干預(yù)措施[4]。針對患者的病情和治療方法，配合嚴(yán)密的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施無疑是一種較好的選擇，本研究將主要就此進(jìn)行分析，從結(jié)果來看，觀察組患者護(hù)理效果更為優(yōu)越，證明了其應(yīng)用的價(jià)值。經(jīng)過分析，能夠得出，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種，其堅(jiān)持以人為本的思想，將患者置于中心位置，為患者采取嚴(yán)密的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)尤為周密[5]。其護(hù)理干預(yù)措施嚴(yán)格了各項(xiàng)護(hù)理方面，能夠確保為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的保障，因此護(hù)理更為有效。所以，綜合本研究的分析，能夠得出，臨床上對于腦動(dòng)脈瘤患者采用介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療，配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施效果更好，可以減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的預(yù)后，值得推廣使用。

[1] 周紅,江華容,萬云,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,54(5):1224-1225.

[2] 陳宏玲,劉振川,陳明慧,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,27(7):634-635.

[3] 楊金慶,陳立忠,薛勇,等.顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤急性期血管內(nèi)治療的臨床分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2015,27(10):34-35.

[4] 王曙辰,李輝.電解可脫彈簧圈對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂早期血管內(nèi)栓塞療效分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,27(5):1632-1633.

[5] 宋蓮淑,時(shí)麗莆.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,22(6):1424-1425.

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